ellman射頻(pín)電(diàn)波刀(dāקo)治療顱內(nèi)腫瘤

總結顱內(nèi)海(hǎi)綿狀血管瘤的(de)臨床特點和≤‍‍(hé)應用(yòng)ellman射頻(pín)電(diàn)波刀(dāo)治療的(de)體¶&±↕(tǐ)會(huì)。

顱內(nèi)海(hǎi)綿狀血管瘤屬于先天性血管畸形，多('βduō)數(shù)位于腦(nǎo)內(nèiβ$)，少(shǎo)數(shù)生(shēng)長(cháng↑∏)在腦(nǎo)外(wài)。位于不(bù)同♣₹ 部位的(de)海(hǎi)綿狀血管瘤，其臨床表現(xiàn)、'∑ε>治療難度和(hé)預後差别很(hěn)大(dà)。西(xī)京醫(yī)院和(hé)211醫(yī)院自(zì)2001年(nián)6月(yuè)~2003年(nián)5月(yuè)以來(lái)，在顯微(wēi)鏡下(xi 'σ↓à)采用(yòng)ellman射頻(pín)電(diàn)波刀(dāo‌↑)治療了(le)不(bù)同部位的(de)顱內(nèi)海(hǎi)綿狀血管瘤21例，現(xiàn)總結和(hé)報(bào)告如(rú)下(xi←☆↓à)。

資料和(hé)方法.

1．一(yī)般資料：21例患者。19例海(hǎi)綿狀血管瘤位于腦(nǎo)內(nèi)，其中男(nán)8例，女(nǚ)11例，年(nián)齡22~59歲，平均37.4歲，臨床表現(xiàn)頭痛17例、癫痫發作(zuò)12例、出血5例、偏癱1例；病變位于額葉3例、颞葉8例、頂枕葉5例、小(xiǎo)腦(nǎo)3個(gè)。另2例病變位于腦(nǎo)外(wài)，男(n★€án)、女(nǚ)各1例，年(nián)齡23~45歲，平均34.0歲，臨床表現(xiàn)頭痛2例、眼球運動障礙1例、面部麻木(mù)1例。2例病變均位于中顱窩底，1例已侵及海(hǎi)綿窦區(qū)。

2．影(yǐng)像學檢查：19例病變均進行(xíng)了(le)頭顱CT檢查，其中11例進行(xíng)了(le)MRI，6例做(zuò)了(le)MRA檢查，3例作(zuò)了(le)DSA檢查。19例CT平掃見(jiàn)病變呈等密度、高(gāo)密度或混雜(zá)密度<∑，4例有(yǒu)斑片狀鈣化(huà)；5例伴有(yǒu)血腫呈高(gāo)密度改變，有(yǒu)占★↕↕位表現(xiàn)。2例腦(nǎo)外(wài)病變CT表現(xiàn)為(wèi)中顱窩底略高(gāo)密度，1例與海(hǎi)綿窦區(qū)關系密切。♣≤ ✘增強後14例呈均一(yī)性強化(huà)，2例瘤內(nèi)呈混雜(zá)密度腫塊。頭顱MRI檢查11例，其中腦(nǎo)內(nèi)病變9例，腦(nǎo)外(wài)病變2例。11例可(kě)見(jiàn)單發和(hé)多♠'☆(duō)發小(xiǎo)出血竈，病竈中心T1和(hé)T2項均呈高(gāo)強度信号，病竈周邊呈低(dī)強★♦©✔度信号（鐵(tiě)環征）。2例腦(nǎo)外(wài)病變，T1項呈等信号，T2項為(wèi)高(gāo)信号，增強後腫↔↓₽瘤顯著強化(huà)，邊緣清晰。腦(nǎo)內(nèi)病變做(zuò)MRA6例，其中DSA 3例，除去(qù)1例輕度血管染色外(wài)，血管造影(yǐng)為(wèi)陰性。

 3．手術(shù)治療：全部病人(rén)均在全麻插管下(xi✘←σ≈à)行(xíng)開(kāi)顱海(hǎi)面狀血管瘤顯<✘微(wēi)外(wài)科(kē)切除術(shù)。手術(shù)中見(jiàn)病變✘γ↔σ皮層表面色澤和(hé)形态正常、腦(nǎo)ε≥"&回不(bù)增寬，在行(xíng)多(duō)譜勒定位後≤≠$，可(kě)發現(xiàn)海(hǎi)面狀血管瘤位置。在病變£≈>€四周分(fēn)離(lí)後予以切除，較大(dà)的(de)病竈分(fēn)塊予以切除。四周的φ←♠(de)膠質增生(shēng)帶盡量予以切除，以防止術(shù)後癫痫發作(zuò)。手術(shù¶&)切除采用(yòng)ellman射頻(pín)電(diàn)波刀(dāo)進行(xíng)，發射頻(pín)率為(wèi)&¥→4.0MHz,單極和(hé)雙極的(de)發射能(néng)量分(fēn)别為(wèi)30和(hé)8。

結 果

本組腫瘤全切19例，大(dà)部分(fēn)切除2例，無手術(shù)死亡。全部病例的(de)頭疼症狀消失，其中1例遺留有(yǒu)同側動眼神經麻痹，1例偏癱病人(rén)的(de)症狀有(yǒu)所改善；全部病例經病理(lǐ)檢查證實♥ φ為(wèi)海(hǎi)綿狀血管瘤。

正确診斷顱內(nèi)海(hǎi)綿狀血管瘤、以∏£>₹及恰當的(de)手術(shù)治療是(shì)獲得(de)良好(hǎo©≠♥)預後的(de)基礎。