射頻(pín)技(jì)術(shù)在醫(yī)學中的(de)應用(y♠★βòng)——未來(lái)手術(shù)的(de)發展趨勢

丁文(wén)京博士

1、什(shén)麽是(shì)ellman射頻(pín)手術(shù)?

ellman射頻(pín)手術(shù)是(shì)由一(yī)個(gδ'™è)射頻(pín)(Radiofrequency)能(néng)量發生(shēng)器(qì)将電>★±∑(diàn)能(néng)轉換成高(gāo)頻±÷©‍(pín)電(diàn)波後通(tōng)過以 低(dī)電(diàn)阻金(jīn)屬為(wε èi)傳導物(wù)質的(de)發射極或(稱刀(dāo)頭)把能β'↑(néng)量集中的(de)電(diàn)極前端的 ​¥(de)裸露部分(fēn)發送出來(lái)。Ellman射頻(pín)機(jī)産生(shēε★εng)的(de)電(diàn)波頻(pín)率在單極輸入情況下(xià)為(wèi)∞‌380萬和(hé)400萬赫茲兩種頻(pín)率(依機(jī)型不(bù>≠)同而不(bù)同)，在雙極輸出情況下(xià)÷≈λα為(wèi)170萬赫茲的(de)頻(pín)率。Ellman射頻 ∏£(pín)機(jī)的(de)頻(pín)率介>&于調幅無線電(diàn)波(AM)和(hé)調頻(pín)無線電(d$φ↑'iàn)波(FM)之間(jiān)。因為(wèi)我們天天生(shēng)活在>≤α這(zhè)樣的(de)頻(pín)率範圍之內(nèi)，因₹φ此ellman射頻(pín)機(jī)産生(shēn₹♦∞ g)的(de)頻(pín)率對(duì)人(rénΩ≤π♥)體(tǐ)是(shì)安全的(de)頻(pín)率，不(bù)會(huì)對₩π(duì)人(rén)體(tǐ)産生(shēng)任何不(bù)良影(yǐ"'≤ ng)響，無論對(duì)醫(yī)生(shēng)還(hái)是₩≈₽(shì)患者都(dōu)沒有(yǒu)任何危險。圖一(yī)是©£ ♦(shì)目前臨床常用(yòng)的(de)電(diàn)手術(₽γ•shù)設備頻(pín)率顯示圖。從(cóng)圖中可(kě)以看(‌©×€kàn)到(dào)電(diàn)刀(dāo)和(hé)微(wēi)波等手術(shù)設♦₩備的(de)頻(pín)率都(dōu)遠(yuǎn)在安全頻(pín)率範圍之®→§‌外(wài)。

Ellman射頻(pín)機(jī)通(tōng)過發射極傳出的(de)高(gāo)頻(pín)電♥←"(diàn)波可(kě)以在沒有(yǒu)壓力的(de)情況下(xià)，對(duì)組αε§∑織産生(shēng)光(guāng)滑精細的(de)切口、或時(shí)組織收縮、或使組織汽化(h↔♥uà)。我們可(kě)以通(tōng)過改 ​λ變電(diàn)波的(de)形狀和(hé)能(néng)量強度來™∑‌≈(lái)達到(dào)切割、凝血、汽化​♦δ©(huà)、消融等效果。我們把采用(yòng)ellman射頻(pín)機(jī₽☆)利用(yòng)電(diàn)波實施的(de)手術(shù)統稱為(wèi)ell₽♦≥man射頻(pín)手術(shù)技(jì)術(shù)。

由于電(diàn)刀(dāo)影(yǐng)響，人(rén)們常常把ellman​®射頻(pín)機(jī)與電(diàn)刀(dāo)混淆。實際上(shàng)，el↕↓↕£lman射頻(pín)機(jī)與電(diàn)刀(dāo)有(yǒu)本質的(de)區(q✘ £ū)别。我們将在後面的(de)章(zhāng)節全面介紹二者之間∞π(jiān)的(de)區(qū)别。人(λ₹÷rén)們常常把ellman射頻(pín)機(jī)的(d​>e)發射機(jī)稱作(zuò)電(diàn)極，這(zσ‍ >hè)種概念是(shì)不(bù)對(duì‌•ε​)的(de)，因為(wèi)ellman射頻‌₩ (pín)機(jī)不(bù)向外(wài)傳輸電 ∑(diàn)流，隻是(shì)傳輸高(gāo)頻(pín)電✔ (diàn)波。在整個(gè)手術(shù)過程中沒有(yǒu)任何電✘λλπ(diàn)流通(tōng)過發射極傳出，因此ellman射頻(pín)手↑£σ術(shù)是(shì)一(yī)種非常安全的(de)手術(shù)。對​φ©(duì)被實施手術(shù)的(de)患者不(bù)需要(yà™λo)采取連接負極闆或接地(dì)線的(de)措施。

3.8-40 MHz射頻(pín)能(néng)量對(duì)組織進行(xíng)切割、切除、止≠♦​§血、摘除或破壞的(de)過程。其頻(pín)率介于調幅無線電(diàn)波(AM)和(hé)調頻(≠♠pín)無線電(diàn)波(FM)之間(jiān)。

當射頻(pín)能(néng)量遇到(dào)組織時(shí)，組織內(nèi)的(de)水(sγ©huǐ)分(fēn)對(duì)射頻(pín)能(n≤₹éng)量産生(shēng)的(de)阻力使能(n± ≠Ωéng)量變成低(dī)溫熱(rè)能(néng)。與電(diàn)刀(dā¥™¶​o)産生(shēng)熱(rè)能(néng)↔∏不(bù)同，射頻(pín)轉化(huà)的(π≥↔de)熱(rè)能(néng)産生(shēng)于組織內(nèi)部，射頻¶± (pín)發射極本身(shēn)不(bù)發熱(rè)。

通(tōng)過刀(dāo)頭或發射極發出的(de)高(gāo)頻(pγ✘ ín)無線電(diàn)波可(kě)以在沒有(yǒu)壓力的(de)情況下←β≤∑(xià),對(duì)組織産生(shē↓ ng)光(guāng)滑精細的(de)切口或組織收縮或組織汽化(huà)。

射頻(pín)手術(shù)刀(dāo)的(de)主機(jī)産生(shēng)高(gāo)頻↔÷(pín)無線電(diàn)波，用(yòng)一(yī)個(gè)細小(xiǎo)的(de)§♥λ金(jīn)屬絲或其它任何形狀的(de)金(jīn)屬做(zα←₹​uò)為(wèi)發射極，用(yòng)一(yī)個(gè)小(xiǎo)型金(jīn)‍©屬闆做(zuò)為(wèi)接收天線或稱接收極。被切割、止血 ★↕、或消融的(de)組織位于發射極和(hé)接收天線之間(jiā♠'∞n)，在發射極和(hé)接收天線之間(jiān)形成一(yī)個✔±♥≤(gè)小(xiǎo)的(de)無線電(diàn)波場(chǎng)。高(gāo)頻(píεα©₹n)無線電(diàn)波通(tōng)過組織時(shí)，由于組織對(duì)無線電★←(diàn)波的(de)阻力，使組織本身(¥ γεshēn)內(nèi)部的(de)水(shuǐ)分(fēn)子(zǐ)瞬間(jiān)産生✔&↔(shēng)快(kuài)速振蕩，細胞內(nèi)水(shuǐ©₹≠')分(fēn)子(zǐ)蒸發從(cóng)而破壞細胞或使細胞揮發。↔®‍

在實現(xiàn)切割功能(néng)時(shí)，無線電(diàn)波在微±'≠∑(wēi)絲形狀發射極導引下(xià)通Ω§&'(tōng)過組織，留下(xià)一(yī)道(dào)微∏φπ(wēi)小(xiǎo)的(de)細胞破壞痕迹，從(cóng)而精細切割組織。$∞♥φ

在實現(xiàn)止血功能(néng)時(shí)，無線電(di↕€←$àn)波通(tōng)過球形、刀(dāo)形、片形或鑷子( ≈ε£zǐ)形狀的(de)發射極使血管斷端迅速收縮合并到(dào)達止血功↔‍‍∞能(néng)，并且保證與組織沒有(yǒu)粘連。

在實現(xiàn)消融功能(néng)時(shí±★δ)，無線電(diàn)波通(tōng)過可(kě)以調節與組織接觸面積的(de)針形發射極使 ↑δΩ組織細胞汽化(huà), 消除或破壞病變組織。

局部溫度小(xiǎo)于37℃時(shí)對(duì)組織沒有(yǒu)損傷;溫度<<‌在40-49℃範圍時(shí)組織的(de)損傷是(shì)可(kě)逆的(de);溫₩↔度大(dà)于50℃時(shí)組織的(de)損傷是(shì)不(bùε∑∞)可(kě)逆的(de);溫度大(dà)于10<™0℃時(shí)組織迅速幹燥，甚至炭化(huà)。射頻(píδ↑πn)最适宜的(de)局部溫度應該設置為(wèi)60-90Ω☆×α℃。

2、ellman射頻(pín)手術(shù)的(de)原理(lǐ)

當高(gāo)頻(pín)電(diàn)波遇到(dào)細胞內(nèi)的(de)水(shuǐ)α>β分(fēn)子(zǐ)時(shí)，水(shuǐ)分(fēn)子(z₹≠>¶ǐ)對(duì)電(diàn)波産生(shēng)的(©↓¥de)阻力使電(diàn)波能(néng)量在水(sπ ≤₩huǐ)分(fēn)子(zǐ)轉換成機(jī)械能(né©Ωng)量，引起水(shuǐ)分(fēn)子(zǐ)瞬間(jiān)激烈振蕩，細胞內±✔(nèi)的(de)水(shuǐ)分(fēn)有(yǒu)液态水(shuǐ)在瞬間(j←φ÷₩iān)轉化(huà)成氣态水(shuǐ)，細胞在水(shuǐ)分(fēn)子(zǐ)體(t₽↑​ǐ)積膨脹的(de)悄況下(xià)破裂。

ellman射頻(pín)機(jī)産生(shēng)高(gāo)頻(pín)無線電(di←₩•àn)波，用(yòng)一(yī)個(gè)細小(x≤α↕iǎo)的(de)金(jīn)屬絲或其它任何形狀的(de)金(jīn)屬做(zuò)為(wèi•∑'↓)發射極, 用(yòng)一(yī)個(gè)小(xiǎo)型金(jīn)屬闆做(zuò)為(wεγ♠←èi)接收天線、或稱接收極。當我們把發射極和(hé)接↑π↑收天線放(fàng)在需要(yào)手術(shù)的(↕¥¶de)部位，當啓動機(jī)器(qì)時(shí)，在發射極和(hé)接收天線之間(jiān)形≥λ×↕成一(yī)個(gè)局部的(de)小(xiǎo)型無線電(diàn)波場(chα☆¶ǎng)。在這(zhè)個(gè)局部的(dε↓★€e)電(diàn)波場(chǎng)內(nèi)當高∞✔≥(gāo)頻(pín)無線電(diàn)波通(tōng)過組織時(shí)，由于細胞內(​§nèi)水(shuǐ)分(fēn)子(zǐ)對(duì)無線電(diàn)波的(de∏©")阻力，使發射極所接觸到(dào)的(dγ✔₩e)細胞破裂，細胞內(nèi)水(shuǐ  )分(fēn)子(zǐ)蒸發為(wèi)水(shu<<ǐ)蒸氣。在實施切割功能(néng)時(shí)，無線電(diàn↔✔)波在微(wēi)絲形狀發射極導引下(xià)通☆ ™π(tōng)過組織，留下(xià)一(yī)道(dào)微♥‍≤(wēi)小(xiǎo)的(de)細胞破壞痕迹，從(cón$★→Ωg)而達到(dào)精細切割組織的(de)目的("✘​✔de)。在實施消融功能(néng)時(sh$£í), 通(tōng)過增加與組織接觸的(de)發射極的(de)面積，增加εσ®接觸時(shí)間(jiān)和(hé)增加電(diàn)波發射的( Ω¶σde)能(néng)量，加大(dà)胞汽化(huà)的(de)範圍和(hé)程度，以達到(d±±±ào)消除或破壞病變組織的(de)目的(de)。當實施凝血功能(néng)時(shí✔$✔£)，通(tōng)過主機(jī)改變電(diàn)波的(de)‍₩波形，使與發射極接觸的(de)小(xiǎo)血管斷端收縮達到(dào)封閉血✘Ω✘ 管斷端的(de)目的(de)。我們将在本章(zhāng)後面的(de)部分(fēn)重點α☆ 介紹各種波形的(de)應用(yòng)。我們還(hái)可(kě)φ>©以通(tōng)過直接或間(jiān)接增>​ 加發射極的(de)表面積的(de)方法，擴大(dà)凝血的(de)範圍。

      圖二®​¶♦、射頻(pín)工(gōng)作(zuò)原理(lǐ) &®→nbsp;      Ω☆€♦;    &nb'®γsp;     &n‌£bsp;   圖三、射頻、激光λ$(guāng)、電(diàn)刀(dāo)組織損傷比較

3.影(yǐng)響ellman射頻(pín) ♦效果的(de)因素

ellman射頻(pín)手術(shù)遵→<σ♣循最基本的(de)物(wù)理(lǐ)學原理(lǐ)。影(yǐng)∑☆↕♦響手術(shù)效果的(de)有(yǒu)以下"•₩•(xià)幾種因素：

1)射頻(pín)機(jī)輸出功率：組織破壞程度與功率成正比。功率越大(dà)對(duì)←π✘§組織的(de)破壞程度越大(dà)。合适的(de)手術(shù)功率選擇是(shì☆¶≈≈)決定ellman射頻(pín)手術(shù)效果的(de)第一(yī₩‍ ↓)重要(yào)因素。由于不(bù)同組織、不(bù)同類型手術(shù)對¶​(duì)組織破壞程度的(de)要(yào)求不(bù)同，因此我們需要(yào₹↕>)根據具體(tǐ)手術(shù)的(de)目的( εde)選擇最适宜的(de)輸出功率。當我們需要(yào)實現(xiàn)精細切割時®©∏×(shí)，最适宜的(de)輸出功率應該是(shì)在沒有(yǒu)任何壓力的(de)情況下(x✘®​≥ià)發射極可(kě)以流暢、平滑地(dì)切割組織而沒有(yǒu)任何灼傷的±¶(de)痕迹。如(rú)果在切割時(shí)感÷σ≤λ覺到(dào)不(bù)流暢，有(yǒu)滞後感或拖拉感，說(shuō)明(míng)能(né→ ♠±ng)量設置低(dī)了(le)。如(rú)果切割後∞↔創面出現(xiàn)灼傷，或者在切割過程中出現(xiàn)火(huǒ)花(huāε↔₩)，則表明(míng)能(néng)量設置高(gāo)了(le)。

2)發射極與局部組織接觸的(de)時(shí)間(jiān)：組織破壞程度與作(zuò)‌☆β§用(yòng)時(shí)間(jiān)成正比。發射極與組織接觸的(de)時(shí)間(j>∏♠≤iān)越長(cháng)對(duì)組織的(de)破壞越大(dà)。如(rú)果我們需要(yà∞± o)微(wēi)創、精細切割，我們應該以流暢快(kuài)速的(de)手法切除或切割組織。如(•≠€≤rú)果我們需要(yào)有(yǒu)意破壞組織，如(rú)腫瘤消融和λ∑←(hé)椎間(jiān)盤消融等，則可(kě)以通(tōng)過增加能(néng)量和(h‌εé)延長(cháng)接觸時(shí)間(jiān)的(de)方法。

3)發射極與組織的(de)接觸面積：組織破壞範圍與發射機(↓≤←"jī)接觸面積成正比。發射極與組織接觸的(de)面積越大(dà)對(duì)組織表面積✘ 的(de)損傷越大(dà)。在實現(xiàn)精細切割時(s↕¶®hí)我們要(yào)使用(yòng)精細的(¶Ωde)微(wēi)絲發射極。

4)組織內(nèi)水(shuǐ)分(fēn)含量：÷‌ellman射頻(pín)手術(shù)效果與組織內(nèi)水(shuǐ)分(fēn♠∑‌)含量成正比。組織含水(shuǐ)的(de)程度直接影(yǐng)響手術(shù)效果和(h‌•δ←é)其它影(yǐng)響手術(shù)效果的(de)因素。含水(shu★↑Ω™ǐ)多(duō)的(de)組織在接收射頻(pín®•>)能(néng)量後汽化(huà)程度高(gāo)，組織比較容易受損傷，對(duì)這(z×≠←hè)些(xiē)組織我們就(jiù)要(y&≥<ào)降低(dī)輸出能(néng)量的(de)設置。在實施眼睑等δ ™精細部位的(de)手術(shù)時(shí)，我們要<±"‌(yào)盡量減少(shǎo)使用(yòng)麻醉劑，盡量減少(shǎo)水(shuǐ)的(d← ¥e)含量，以防止組織損傷。

5)外(wài)界環境：發射極工(gōng)作(zuò)環境對(duì)手術(shù)效果有(yǒ'β£u)直接影(yǐng)響。因為(wèi)水(s∞€®πhuǐ)分(fēn)子(zǐ)從(cóng)液态向氣态φ• ∏轉變的(de)過程中會(huì)吸收大(d¶₽γà)量能(néng)量,如(rú)果在含水(shuǐ)的(de)環境中(如(rú)內(nèi)∞↕®窺鏡)工(gōng)作(zuò)，水(shuǐ)将消耗大(dà)量射頻(pín)能("Ω‍​néng)量，因此我們要(yào)采取措施克服水(shuǐ)環境對(duì₹÷$)能(néng)量的(de)損耗。在單極情況<↔下(xià)通(tōng)過加大(dà)能(néng)量輸出以克服水(shuǐ)對(d☆δuì)能(néng)量的(de)消耗。在雙極情況下(xià)，通(tōng)過設計(™βjì)近(jìn)距離(lí)雙極發射極以避免水(shuǐ)環境的(de)影(yǐng)響。

6)輸出波形。不(bù)同的(de)波形對(duì)細胞有(yǒu)不(•© bù)同的(de)作(zuò)用(yòng)，本章(zhāng)的(de)後面将分¶↔&♦(fēn)别介紹ellman射頻(pín)機(jī)幾種波形各自(zì)作(​≥zuò)用(yòng)的(de)特點和(₩λhé)應用(yòng)範圍。

7)發射極與接收天線之間(jiān)的(de)距離(lí¥§δ♠)。電(diàn)波對(duì)組織的(de)作(zuò)用(yòng)與發射極和(hλ♠★é)接收天線之間(jiān)距離(lí)的(de)平方成反比。兩種之間(ji'$ān)距離(lí)越大(dà)，将以平方的(de)比例影(yǐng)響對(du≠ ì)能(néng)量設置的(de)要(yào)求。在手術(shù)中雖然我們對§₽ >(duì)接收天線放(fàng)置的(deφ₩δ)位置沒有(yǒu)明(míng)确的(de)要(yào)求，但(dàn)是(€♥β∑shì)從(cóng)節省能(néng)量的(de)角度¥$考慮，我們建議(yì)在手術(shù)中要(yào)把接收天線盡可(kě)能(néng)放(f£βàng)置在靠近(jìn)手術(shù)部位的± ♠(de)地(dì)方。

4、ellman射頻(pín)機(jī)的(de)特點

包括激光(guāng)和(hé)電(diàn)刀(dāo)的(de)所有(yǒ§♣u)功能(néng)，但(dàn)是(shì)™©α沒有(yǒu)它們的(de)不(bù)良副作(zuò)用(yòn'>$'g)，提高(gāo)手術(shù)質量、精細、減少(sh£δǎo)術(shù)後并發症、減少(shǎo)副作(zuò)用™✘(yòng)。

手術(shù)範圍既廣泛又(yòu)專一(yī)，可(kě)以開(kāi)展↕©↔←大(dà)手術(shù)，小(xiǎo)手術(shù)，顯微≤φ♦↑(wēi)手術(shù)，最适合微(wēi)創手術∏&(shù)、精細手術(shù)。 簡化(huà)↓★♥®手術(shù)、快(kuài)速、超級，即刻見(jiàn)效<' 果。

3.8-4.0 MHz (Maness研究)，最佳的✘≤‌(de)切割效果，最小(xiǎo)的(de)副作(zuò)用(y£Ω>òng)。

5種波形設計(jì)、單極和(hé)雙極發射極'∑、多(duō)樣化(huà)發射極，大(dà)量專ש利技(jì)術(shù)。包括射頻(pín)技(jìγ•©≠)術(shù)的(de)所有(yǒu)功能(néng):切割、止血、消融、蒸發、清除、收縮。

發射極可(kě)以自(zì)我消毒，切割組織時(shí)能(néng)防止緻病生(s±‍'hēng)物(wù)侵犯。

微(wēi)創：無壓力切割，組織損傷小(xiǎo)(15微(w↕♥♣ēi)米)、手術(shù)精細、組織活檢，最小(xiǎo)的(de)δ↓手術(shù)疼痛、最小(xiǎo)的(de)疤痕、™≤最小(xiǎo)的(de)色素沉著(zhe)。

傷口清潔:無碳化(huà)、出血少(shǎo)、自(zì)動凝血、無粘連,提供各種程度的(∞§®∏de)止血控制(zhì)、提供清潔的(de)手術(shù)視(shì)野。

對(duì)手術(shù)室無特殊要(yào)求，安全：不(bù)需要(yào)負極和(hé)地(÷£dì)線，無電(diàn)流通(tōng)過人(rén)體(tǐ)、不(bù)會(hu€↕ì)發生(shēng)事(shì)故、有(yǒu)自(zì)動保護功能(néng)。

附件(jiàn)種類多(duō)，有(yǒu)可(kě)以适用(yòng)于各種手術(shù)♣σα的(de)專用(yòng)發射極和(hé)配件(jiàn)。并且可(kě← σ)以和(hé)電(diàn)子(zǐ)手術(s∑∞∑hù)設備兼容。可(kě)以使用(yòng♠™φ)普通(tōng)手術(shù)刀(dāo)或任何其它金(jīn)屬做(zuò)電(diàn)波¶≠發射極。微(wēi)發射極導絲永遠(yuǎn)不(bù)需要(yào)打磨。≠ ←

最佳性能(néng)價格比：沒有(yǒu)耗材,♦'λ手術(shù)成本低(dī)，病房(fáng)占用(yòn¶↕φg)率低(dī)或無，節省人(rén)力，許多(duō)手♣★‌術(shù)不(bù)需要(yào)助手，簡化(huà)手術(sh±≈★ù)，許多(duō)手術(shù)可(kě)在局麻情況下(© xià)實施，保養容易,手術(shù)耗材價格便宜,各種刀(dāo)頭可(kě)以重複長(↑±≠ cháng)久使用(yòng)。

可(kě)以做(zuò)組織活檢、可(kě♦')以做(zuò)獨特的(de)軟組織取材、收縮、造型、規劃。​ε

5、Ellman射頻(pín)機(jī)波形和(hé)✔✔功能(néng)特性

ellman射頻(pín)機(jī)是(shì)目前市(shì)場(chǎng)通(tō♦₩ng)過向用(yòng)戶介紹發射電(diàn)波實施射頻(pín)手術(shù)的(de)♥♦機(jī)器(qì)。該射頻(pín)機(jī)所具有(yǒu)的(de)切割、凝血、消融、電(d‌♠iàn)灼等功能(néng)是(shì)通(tōng)過主機 Ω↔§(jī)改變發射的(de)電(diàn)波的(de)波形來(lái)實現(xià≥​¥n)的(de)。該機(jī)器(qì)共可(kě)以産生(shēng)4種不(bù)同類型的(de☆¥₹↓)波形，實現(xiàn)5種不(bù)同的(de)目的±¥♦₩(de)。下(xià)面将分(fēn)别介紹各個(gè)波形的(de) ∑÷ 特點和(hé)臨床應用(yòng)。

1)全過濾波形(fully filteredα§&€ waveform):這(zhè)種波形∑Ω ₹的(de)特點是(shì)其能(néng)量的(de)90%用(yòng)♣&∏于切割，10%用(yòng)于凝血。對(duì)組織有(yǒu)良好(hǎo)的(de)切割作(←€γ₽zuò)用(yòng)，但(dàn)是(shì)凝血功能(néng)比較弱。這(zhè)種£₩α波形主要(yào)用(yòng)于精細切割和(hé)組織切除等。它隻有(yǒu)極少(shǎo∏ ​)的(de)側面組織損傷，有(yǒu)的(de)根本≈‍沒有(yǒu)損傷。是(shì)切割皮膚、獲取活檢樣本、切除各種皮膚表面贅生(s<£γ↕hēng)物(wù)的(de)最理(lǐ♥±)想選擇。由于這(zhè)種波形切口創傷非常微(wēi)小(xiǎo)、手術(shù)後切♠↓→口愈合快(kuài)，沒有(yǒu)或很(hěn)少(shǎo)有(yǒu)疤痕産生(♥€±shēng)。

2)全整流波形(fully rectified waveform)：這(☆$&zhè)種波形具有(yǒu)切割和(hé)止血♣™雙重功能(néng)，其能(néng)量的(de)50% 用×γ★(yòng)于切割，50%用(yòng) ←"于明(míng)顯，是(shì)做(zuò)皮下(xià)組織→♠≥切割的(de)理(lǐ)想選擇。這(zhè)種波λ♣×↑形特别适用(yòng)于需要(yào)保證在對(duì'±®‍)側面組織輻射熱(rè)量最小(xiǎo)和β∞(hé)組織損傷最小(xiǎo)的(de)血管區(qū)域進行(xíng)切割。手術Ω©(shù)後有(yǒu)極好(hǎo)的(de)恢複效果，不(bù)會 δ(huì)産生(shēng)或極少(shǎo)産生(shēng)疤痕組織。₹₹

3)部分(fēn)整流波形(partically rec ♣tified waveform)：這(zhè)種波形适用(yòng)于直接和(hé•<¥)非直接止血技(jì)術(shù)。其能(néng)量的(≠©≠de)90%用(yòng)于凝血，10%用(yòng)于切割。πδ使用(yòng)這(zhè)種波形凝血不(bù)會(huì)引起組織的(✔≈de)焦化(huà)和(hé)壞死，縮短(duǎn)了(le)治愈時(shí)εΩ間(jiān)。凝血時(shí)組織不(bλ<ù)會(huì)粘連到(dào)發射極/刀(dāo)頭，減少(​✔shǎo)了(le)手術(shù)障礙。這(zhè)種波形可(kě)以既可•§(kě)以用(yòng)于單極止血也(yě)可(kě)以用(yòng)于雙Ω↕ ±極止血。

4)電(diàn)灼波形(Fukguration wavefo<γ✔♠rm)：這(zhè)種波形當發射極接觸組織時(shí)可(kě)以産生(shēng)電(d•≤λiàn)火(huǒ)花(huā)，使組織燒焦和(hé)壞死。它 φ£§的(de)側面熱(rè)量很(hěn)高(gāo)，止♠ 血效果最好(hǎo)，是(shì)摧毀患病組織的(d★€e)理(lǐ)想選擇。

圖二 ellman射頻(pín)機(jī)産生(shēng)最佳效果的(de)Ω¥獨特波形

射頻(pín)在皮膚科(kē)、整形、美(měi)容的(≥₩de)應用(yòng)舉例

微(wēi)創方法肌肉消融:瘦臉、瘦小(☆©xiǎo)腿、瘦臀等。

乳房(fáng)整形:乳房(fáng)再造、乳房(fáng)增大(dà)、乳房(f¥πáng)填充、乳房(fáng)縮小(xiǎo)、乳頭縮小(xiǎo)等。

腹部整形:縮腹、其它腹部整形手術(shù)等。

陰道(dào)成型:陰道(dào)縮小(xiǎo)、陰道(dào)修複、處女(nǚ)膜修補、其它¥β×✘陰道(dào)成型術(shù)。

頭面部整形:鼻子(zǐ)矯正、鼻頭縮小(xiǎo)、鼻梁增高(gāo)、鼻ε®贅/肥大(dà)性酒渣鼻、耳朵矯正、前額切除、酒窩再造、嘴唇矯正‍↕βσ、頭發移植、頭皮縮減、提拉中面部、經腔鏡做(zuò)額頭除皺•₩λ。

外(wài)眼整形:眼睑腫物(wù)、眼睑贅生(shēng)€ ±≠物(wù)、上(shàng)下(xià)眼睑成®↔✘α型術(shù)、去(qù)眼袋、睑闆腺囊腫、Eicatricial↑β₹睑內(nèi)翻、倒睫、楔形切除術(shù)、洗眉、洗眼線、眉毛上(shàng)提 ©✘✘、眼色素層惡性黑(hēi)色素瘤等。

唇腭部:兔唇、軟腭成型。

眼睑手術(shù):眼睑損傷、睑內(nèi)翻、睑外(wài)翻、睑下(xià)垂、睑闆腺​&囊腫，楔形切除術(shù)、上(shàng)睑肌皮切除、φ¶γ提肌筋膜懸吊、上(shàng)眼睑成形術™↔"©(shù)、上(shàng)睑脂肪墊塑形&γφ∏、脂肪輪廓化(huà)、下(xià)睑皮內(nèi)切 →除和(hé)脂肪塑形、下(xià)睑皮內(nè±∞★i)切除和(hé)外(wài)眦懸吊、下(xià)睑結膜內(nèi§±∏÷)脂肪塑形、下(xià)睑結膜內(nèi)脂肪塑形和(hé)外(wài)眦軟骨懸吊、去(qùπ•"≥)眼袋、眼睑腫物(wù)、眼睑贅生(shēng)物(wù)、眦成形術(shù)、ε←β經結膜下(xià)眼睑成形術(shù)、睑結膜翼成型的(de)Hughes氏手術 •✘¶(shù)、倒睫/雙行(xíng)睫的(de)拔毛術(shù←π)等。

眼外(wài)周手術(shù):眼眶腫瘤、基底細胞癌、眼色素層"₩惡性黑(hēi)色素瘤、洗眉、洗眼線、眉毛上(shàng)提、內(nèi)窺∞☆♦ 鏡眉弓/前額上(shàng)提術(shù)、遊離(lí)皮膚移植、颞§> 肌筋膜的(de)移植、眼眶和(hé)淚腺的(de)手術(shù)、去(qù"≥α±)除面部良性皮損、血管瘤、動靜(jìngε∑¥)脈畸形、蜘蛛痣、毛細血管擴張/血絲、無疤痕的(de)良性面部病變/斑點的(de)πλ "刮除"等。

眼球手術(shù):翼狀胬肉切除、翼狀胬肉的(de)自(zì)體(tǐ)移植的(÷↑®↓de)采集、眼底止血、睑結膜翼成型的(de)Hughes氏手術(shù)、視(shì)網膜下(♣Ω→≠xià)液體(tǐ)引流、金(jīn)/白(bái"§)金(jīn)植人(rén)的(de)分(fēn)離(lí)和(hé)暴露、對(∑§'duì)鞏膜沒有(yǒu)影(yǐng)響的(₹λ‍de)脈絡膜組織的(de)凝血。

淚腺手術(shù):窺鏡或開(kāi)放(fàng)式&®球結膜淚囊鼻腔造孔術(shù)/鼻腔淚囊吻合術(s≈♣hù)。

疣/瘤:塊瘤、疣狀隆起、皮贅、扁平疣、皮脂溢性角化(huà)病、光(guā×™™ng)化(huà)性角化(huà)病、毛發上(shàng)皮瘤、黃(huáng)∏₩☆∑斑瘤、癱痕疙瘩，刺瘤、乳突淋瘤、Mosaic塊瘤、角化(h∑✔uà)棘皮瘤、脂肪瘤、圓柱瘤等。

其它:活組織檢查、術(shù)中冰凍切片、用(yòn★∑g)于移植的(de)唾液組織的(de)采集、雙極凝Ωσ血。內(nèi)窺鏡眉弓/前額上(shàng)提術(shù)、上(shàng)颚/口腔幹β♣γ的(de)采集、用(yòng)于移植的(de)唾液組織的(de)α‌γ釆集。

神經纖維瘤:多(duō)發性神經纖維瘤。

血管手術(shù):血管瘤、動靜(jìng)脈&₹¥畸形、蜘蛛痣、毛細血管擴張/血絲等。

疤痕:痤瘡疤痕、外(wài)傷疤痕、瘢痕疙瘩。

痣:真皮內(nèi)痣、交界痣、疣狀表皮痣、惡性痣、複合痣、黑(hēi)色素細胞痣、丘疹樣≤♥∞™黑(hēi)痣、雀斑。

皮膚癌:鱗狀細胞癌、基底細胞癌。

性病:軟垂疣、傳染性軟疣、尖銳濕疣、接觸性軟疣。

足部手術(shù):嵌甲、雞眼、腳氣。

電(diàn)波拉皮

其它:粟粒疹、去(qù)除毛發、粘膜和(hé)β→‌皮下(xià)囊腫、肥大(dà)性扁平苔藓、結節狀癢疹、其它皮膚角化λΩ♥÷(huà)過度疾病、化(huà)膿性肉芽腫、皮膚年(nián)輕化(huà)等。