射頻(pín)電(diàn)波刀(dāo)治療脂溢性角化(huà←"§ )病265例臨床分(fēn)析

劉曉紅(hóng) 趙子(zǐ)卿 趙荻 宋來(lái)濤 楊∞♠"≠惠 劉豔霞

脂溢性角化(huà)病又(yòu)名老(lǎo)年(nián$ε)疣,是(shì)因角質形成細胞成熟遲緩所緻的(de)一(yī)種良性表皮內(nèi)腫瘤,多≥₹§(duō)發生(shēng)于老(lǎo)年(nián)✔©↓人(rén),但(dàn)也(yě)可( ↑∞kě)見(jiàn)于年(nián)輕人(rén),皮損最常見(jiàn)于頭面部，一(yī)般無"☆自(zì)覺症狀,但(dàn)影(yǐng)響美(měi)容。自(zì)2005年(nián)以來♣♠™‍(lái),我們應用(yòng)美(měi)國(guó©↑→")ELLman射頻(pín)電(diàn)波刀(dāo)治療脂溢性角化(huà)病‌ 265例，取得(de)了(le)滿意療效,現(xiàn)報(bào)道(d"λ≥ào)如(rú)下(xià)。

資料及方法 265例均為(wèi)門(mén)診病人(rén), 男(ná¥‍$$n)105例,女(nǚ)160例,年(nián)齡21-72歲，絕大(✔‍§dà)多(duō)數(shù)為(wèi)40-60歲，皮♣β₩©損部位有(yǒu)面、頭部、 軀幹、上(shàng)肢、手背等處，以面部及手背居多(duō)÷ ÷。皮損有(yǒu)淡褐色斑片，也(yě)有(yǒu)高(gāo)于皮面、表§♠面粗糙或呈疣狀增生(shēng)的(de)斑丘疹及斑塊，直徑約0₹​‍₩.3-1.5 cm。

治療方法 患者取平卧位,局部常規消毒,2%利多(duō)卡因局部浸潤麻醉,根據病變大ε&♠≤(dà)小(xiǎo)選擇合适形狀号碼的(de)發射極，将病變組織分(fēδλn)層氣化(huà)，直到(dào)創面可(kě)見(jiàn)新鮮紅(h≤‍✘ óng)潤的(de)正常組織為(wèi)止，一(yī)般7-14d自(zì)行(xíng)愈合，創'§©★面無需包紮。治療過程中要(yào)注意修整創面邊緣，使治療創面§₹與正常組織平滑、自(zì)然的(de)過度，以利于皮膚再生(shēng)及周邊皮膚表皮向創面生™→♦(shēng)長(cháng)。較小(xiǎo)的(de)病變組織可(kě)直接氣化™£γ→(huà)，不(bù)需要(yào)局麻,患☆✔®β者隻有(yǒu)輕微(wēi)的(de)燒灼感。

療效判定标準：皮疹完全消失為(wèi)痊愈，部分(fēn)消失為™'¶(wèi)有(yǒu)效,無明(míng)顯變化(huà$ ∞)為(wèi)無效。

結果 本組265例患者中261例痊愈，4例有(yǒu)效，有(yǒu)效率100%,治愈∞→>♦率 98.5%,所有(yǒu)病人(rén)愈σ♦₩★合後無瘢痕形成，少(shǎo)數(shù)患者創✔♠§面顔色在一(yī)定時(shí)期為(wèi)粉紅(hó•∑€♣ng)色或淺褐色，但(dàn)色素期過後，均能(néng)恢複正常膚色，效果滿意。

討(tǎo)論 脂溢性角化(huà)病為(wèi)中老(lǎo)年(nián)最常見€→±β(jiàn)的(de)良性表皮增生(shēng)性腫瘤,傳統的(de)治療®✘ ₩有(yǒu)液氮冷(lěng)凍、高(gāo)頻(pín)™∏&★、激光(guāng)等方法，冷(lěng)凍容易損 ☆害正常皮膚或出現(xiàn)一(yī)些(xiē)不(bù)良反應如(rúו♣)疼痛、水(shuǐ)腫、水(shuǐ)疱、出血、潰瘍、色素沉著(zhe>₩★)或減退、 瘢痕等。髙頻(pín)及CO₂激光(guāng)治療,容易産生(shēng)瘢痕及色素改變。

ELLman射頻(pín)電(diàn)•₩​σ波刀(dāo)采用(yòng)定向無線電(diàn)波α↓發射技(jì)術(shù)，由主機(jī)産生(shēng)精确的(de±✔←∑)4.0 MHZ 的(de)無線電(diàn)波經發射極發出，當☆∞∑₩無線電(diàn)波通(tōng)過組織，其推動組織內(nèi)部的(de)水(shuǐ)分(​εfēn)子(zǐ)瞬間(jiān)産生('≈shēng)快(kuài)速振蕩，形成低(dī)溫熱(rè≠‌©λ)能(néng),從(cóng)而導緻細胞內(nèi)水(shuǐ)分(fēn)子(zǐ☆ ♥)蒸發,達到(dào)破壞細胞或使細胞揮發的(de)結果。射頻(pín)轉化(huà)的(dδ★¥≥e)熱(rè)能(néng)産生(shēng)于組織內(nèi)部，而發射極本身÷♥™↔(shēn)不(bù)發熱(rè)，因此其對(duì)周↑✔♦™圍組織損傷非常小(xiǎo)，僅15μm,而普通(tōng)電'♥ €(diàn)刀(dāo)或激光(guāng)對(duì)周圍組織損傷一(yī)般在™επ500 ~ 650 μm，是(shì)射頻(pín)刀(dāo)的(de)30Ωβ∏↕ ~ 40倍、ELLman 射頻(pín)電(diàn)波刀(dāo)4​☆.0 MHZ發射頻(pín)率,是(shì)與其它超髙 ←頻(pín)治療儀(發射頻(pín)率為(wèi)0.5?1.0 MH§ Z)的(de)最顯著的(de)差别之處2。研究證明(mín★φ₹g)4.0 MHZ射頻(pín)電(diàn)波能(néng)量★★↓是(shì)對(duì)組織進行(xíng)切割、切除、止血的(♦₩de)最佳頻(pín)率,而副作(zuò)用(yòng)最小(xiǎo)。ELLman射頻(pγ>ín)電(diàn)波刀(dāo)發射極可(kě)以自(α‌©βzì)我消毒，切割組織時(shí)能(néng)防止緻病微(wēi)生(shēng​≈)物(wù)侵犯，直接即刻去(qù)除皮膚的(de)病變組織，而無碳化(huà)壞死組織↕§∏存留，出血少(shǎo)，創面淸潔幹燥,組織解剖$★★∞層次淸晰，能(néng)保證對(duì)皮膚生(shēng)發層的↕λ(de)保護，使愈合後術(shù)區(qū)無癍痕形成, 是(shì)真正的(de)微(wē©☆φ₩i)創技(jì)術(shù)。

4.0 MHZ，其頻(pín)率介于無線電(diàn)波和(hé)電(diàn)視(shì★ ≈)的(de)頻(pín)率之間(jiān ®¶)，對(duì)長(cháng)期使用(yòng'∞♣‌)儀器(qì)的(de)操作(zuò)者十分(fēn)安全。另外(wài)∑← σELLman射頻(pín)電(diàn)波刀(dāo)使用(yòng)↑&≤ 安全，對(duì)體(tǐ)內(nèi)電(diàn)子(zǐ)裝置也(yě)無影(yǐng)響，‍₽®這(zhè)對(duì)日(rì)益增多(duō)的(de)依賴體(tǐ)內(n  ₹èi)置入電(diàn)子(zǐ)裝置生(shēng)存的(de)患者無疑是(♠βπ₹shì)一(yī)個(gè)極大(dà)的(de)福音(→ ☆yīn)。

我們應用(yòng)ELLman射頻(pín)電(diàn)波刀(d‍λāo)治療脂溢性角化(huà)病共265例均取得(de)了(le)滿意療效。

具有(yǒu)微(wēi)創，安全,創面清"∑≠≈潔，出血少(shǎo)，術(shù)後愈合快(ku÷✔ài)，色素沉著(zhe)少(shǎo),無瘢痕形成等特點。特别适用(yòng)于脂₹>δ"溢性角化(huà)病這(zhè)類表皮內(nèi)病δ↔損的(de)治療。

參考文(wén)獻

1.路(lù)傳兵(bīng),高(gāo)昕 ₩‍,範國(guó)富.ELLman雙頻(pín)射頻(pí§ §n)機(jī)簡介及在外(wài)科(kē)手術(shù)÷ ¶π中的(de)應用(yòng).中國(guó)醫(yε≈ī)學裝備 2006;3(4):29 - 30.

2.Turner RJ, Cohen RA, Voet RL, et →  al. Analysis of tissue ma‍☆≤rgins of cone biopsy sp&φ≈ecimens obtained with “c ★old knife”, CO2and ND： YAG lasers ↕∏≠and a radiofrequency surgical unit. J R≈★₩eprod Med 1992; 37(7✘♦α): 607-610.