國(guó)家(jiā)六部門(mén)發文(wén)，全國(guó)下(xià)半年(niá₽≥♠↔n)帶量采購(gòu)方向定了(le)！

2023年(nián)下(xià)半年(niá‌ n)醫(yī)藥衛生(shēng)體(tǐ)制(zhì)改革重點正式公布：​&醫(yī)療資源下(xià)沉、公立醫(yī)院改革、DRG/DIP、耗材集采、‌↕✘研究完善“兩票(piào)制(zhì)”......

01

常态化(huà)開(kāi)展耗材集采

研究完善“兩票(piào)制(zhì)”

7月(yuè)24日(rì)，國(guó)家(jiā)衛健委官網發布《關于印發深化(huà​‌ ")醫(yī)藥衛生(shēng)體(tǐ)制(zhì)改革2023©≠•年(nián)下(xià)半年(nián)重點工(gōng)作(zuò)任務的(de)通(tōn♥☆g)知(zhī)》(簡稱《通(tōng)知(zhī)》)。

《通(tōng)知(zhī)》明(míng)确了(le)2023年(niánφ☆↑)下(xià)半年(nián)深化(hu<δ₽♠à)醫(yī)改的(de)重點任務和(hé)工(¶€gōng)作(zuò)安排，主要(yào)包括六個(gè)方面，共計(£>jì)20條具體(tǐ)任務，其中多(duō)條與醫(yī)療器(qì)械領域息息相(xiàn™π←g)關。

開(kāi)展新批次耗材國(guó)采，各省年↓♠'π(nián)內(nèi)至少(shǎo)開(kāi)展一(yī)批藥械集采

《通(tōng)知(zhī)》指出，常态化(huà)開(kāi)展藥品和(hé)醫(£☆yī)用(yòng)耗材集中帶量采購(gòu)。開(kā±¶i)展新批次國(guó)家(jiā)組織藥品和(hé)醫(≠♣yī)用(yòng)耗材集中帶量采購(gòu)。指導各省(自(zì→β)治區(qū)、直轄市(shì))年(nián)內(nèi)至少(shǎo)開(kδ"↑āi)展一(yī)批(含省際聯盟)藥品和(hé)醫(yī)用(yòng €≠✘)耗材集中帶量采購(gòu)，實現(xiàn)國π¥™(guó)家(jiā)和(hé)省級集采藥品數(shù)合₩‍¶計(jì)達到(dào)450個(gè)。落實藥品和(hé)ε≈醫(yī)用(yòng)耗材集中采購(gòu)醫(yδ™↓αī)保資金(jīn)結餘留用(yòng)政策。♠ 

在不(bù)少(shǎo)于70%的(de♥​ ™)統籌地(dì)區(qū)開(kāi)展DRG/DIP付費(fèi)改革

《通(tōng)知(zhī)》指出，要(yào)深化(huà)λ≈多(duō)元複合式醫(yī)保支付方式改革。在不(bù)少(shǎo)于70%→&←的(de)統籌地(dì)區(qū)開(kāi)展按疾病診斷相£≠♦(xiàng)關分(fēn)組(DRG)付費(fèi)或按病種分(fēn↕>®)值(DIP)付費(fèi)改革。推進長(cháng)期、慢(màn)性病住院醫λ<×∑(yī)療服務按床日(rì)付費(fèi)工(gōng)作(zuò)，探索實施中醫(yī)∑÷優勢病種按病種付費(fèi)。指導各地(dì)建<δ立并完善病組/病種、權重/分(fēn)值、系數(shù) ±$等要(yào)素調整機(jī)制(zhì)，>α≈δ完善協商談判、結餘留用(yòng)、特例單議(yì)和(hé)<" ∞基金(jīn)監管等配套機(jī)制(zhì)，提高(gāo)醫(yī)保&☆基金(jīn)使用(yòng)效率。

根據國(guó)家(jiā)醫(yī)保局此前發布的(☆φ de)《關于印發DRG/DIP 支付方式改÷€≥革三年(nián)行(xíng)動計(jì)劃的(de)通(tōng)知(z∏¥hī)》。到(dào)2024年(nián)底，全國(guó)所有(yǒu)統籌地(dì)區(qū♣€↑)全部開(kāi)展DRG/DIP付費(fè‍'i)方式改革工(gōng)作(zuò)，先期啓動試點地(dì)區(qū)不(bù)>£☆∑斷鞏固改革成果;到(dào)2025年(nián)底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有(yφ ǒu)符合條件(jiàn)的(de)開(kāi)展住院服務的(de)醫(yī)療機(jī©₩ ≤)構，基本實現(xiàn)病種、醫(yī)保基金(jīn)全覆蓋。

現(xiàn)階段，全國(guó)DRGφ σ/DIP支付方式改革如(rú)火(huǒ)如(rú)荼。近(jìn)∑ ​↕日(rì)北(běi)京市(shì)醫(yī)保局發布《‌♦​ 關于印發2023年(nián)北(běi↕→)京市(shì)醫(yī)療保障重點工(gōng)作(zuò)的(de)通(tōng)知(z≤λ♥hī)》，要(yào)持續深化(huà)多(duō)元複合式醫(yī)保支付方式改革。✘♥α住院提速擴面推行(xíng)DRG付費(fèi)，将全市(shì)符合條件(jiàn)的★​Ω(de)二級及以上(shàng)定點醫(yī)療機(j♦∑≈ī)構全部納入實際付費(fèi)範圍。

北(běi)京的(de)通(tōng)知(zhī)還(hái)提到(dà∞‍≤o)，将持續優化(huà)醫(yī)保總額預算(suàn)管理(lǐ)新模式。完善總額預算(su• $$àn)管理(lǐ)(BJ-GBI)費(fèi)用(yòng)預算(suà✘$n)清算(suàn)機(jī)制(zhì)，強化(huà)BJ-Gα÷↕ BI質量評價，發揮以質量為(wèi)核心的(de)醫(yī)保價值支付作↑>>§(zuò)用(yòng)。做(zuò)好>↓•​(hǎo)與DRG付費(fèi)、按人(rén)頭付費(fèi)等支付• α​方式的(de)有(yǒu)效銜接，做(zuò)好(hǎo)與集中采π≈購(gòu)、國(guó)家(jiā)談判藥品等政策的(de)高(gā£™♣o)效聯動。

強化(huà)集采剛性約束，實施價格監測

《通(tōng)知(zhī)》指出，強化(¶&÷★huà)公立醫(yī)療機(jī)構集采報(bào)量σπ±和(hé)執行(xíng)的(de)剛性約束，完善™‍→醫(yī)療機(jī)構內(nèi)部考核辦法和(hé)薪酬機(jī)制(zhì)，促進合理( §lǐ)優先使用(yòng)中選産品。完善醫(yī)藥集中采購(gò→₽u)平台功能(néng)，實施醫(yī)藥‌↕☆價格監測工(gōng)程。

集采中選全覆蓋抽檢，研究完善“兩票(piào)制(zhì)”λ™←¥

《通(tōng)知(zhī)》指出，要(yào)對(duì)國(guó)家(jiā÷λ↑)組織藥品和(hé)醫(yī)用(yòng)耗材集中帶$φ 量采購(gòu)中選産品全覆蓋抽檢，開(kā<πλi)展疫苗生(shēng)産企業(yè)>"γ全覆蓋巡查和(hé)血液制(zhì)品生(shēng)産企業(yè)抽查檢查。合理(lǐ)進口必←∞要(yào)的(de)藥品和(hé)醫(yī)療器(qì)械。研究完善&γ↕‌ldquo;兩票(piào)制(zhì)”有(yǒu)關政策措施。

7年(nián)前，“兩票(piào)制(zhì)”開(♣₽kāi)始推行(xíng)，引發醫(yī)藥營銷模式劇(jù)變。如(rú)今帶量采購(gò↓₹£"u)全面鋪開(kāi)，在利潤縮減的(de)沖擊下(xià)，流通(tōng)環節大©←₽(dà)批配送商已經出局，“兩票(p♠✘iào)制(zhì)”也(yě)是(shì)時(∞←shí)候迎來(lái)新的(de)完善γ★ 與升級。

02

優質醫(yī)療資源下(xià)沉

基層市(shì)場(chǎng)迎機(jī)遇

《通(tōng)知(zhī)》指出，要(yà☆$εo)促進優質醫(yī)療資源擴容和(hé)區(qū)域均衡布局，包括推進國(g↕ ∑≈uó)家(jiā)醫(yī)學中心和(hé)國(guó)家(jiā)區(qū)域醫(yī)療中心÷÷設置建設，持續提升地(dì)市(shì)和(hé)縣級醫(yī)療水(shuǐ)平，≤★§加強社區(qū)和(hé)農(nóng)村(cūn)醫(yī)療衛生(shēngπ™λ±)服務能(néng)力建設，完善促進分(fēn)級診療的(de₹β∑✘)體(tǐ)制(zhì)機(jī)制(zhì)等具體'✔(tǐ)任務。

2023年(nián)政府工(gōng)作(zuò)報(bào)告也(yěφ☆π)明(míng)确提出，推動優質醫(yī)♠®療資源擴容下(xià)沉和(hé)區(qū)域均衡布局。伴随著(zhe)☆→下(xià)半年(nián)醫(yī)療衛生(shēng)重點任務​∞公布，基層醫(yī)療建設将再度提速。

推動醫(yī)療中心建設，鼓勵上(shàng)下(xià)級醫(yī)院合作(zuò)¥‌✔

《通(tōng)知(zhī)》指出，将依托現(xiàn)有(yǒu)←δ資源，指導地(dì)方推進省級區(qū)域醫(yī)療中心建設。推進緊密型城(chéng)市(←βσshì)醫(yī)療集團建設試點，強化(huà)科(kē)學合理(lǐ)網格化(huà)布局。‌δ§選擇若幹城(chéng)市(shì)開(kāi)展優質高(gāo)效醫(yī)療衛生φ$φε(shēng)服務體(tǐ)系試點。

持續推進三級醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級醫♠↓♠(yī)院工(gōng)作(zuò)。鼓勵三級醫(yī)>​院探索與縣醫(yī)院建立合作(zuò)機(jī→‌>→)制(zhì)，實現(xiàn)疾病診療全鏈條合理§÷(lǐ)分(fēn)工(gōng)、優勢互補、利益共≈π♥π享。

探索醫(yī)保總額付費(fèi)，推進檢查結果互認

《通(tōng)知(zhī)》指出，探索©Ω₩對(duì)緊密型醫(yī)療聯合體(tǐ)實行(xíng)醫(yī)保總額付費(fèi)σ‍×$，加強監督考核，結餘留用(yòng)、合理(lǐ)超支分(fēn)擔↔¥$§。且開(kāi)展醫(yī)療聯合體(tǐ)績效考核，推進二級及以上(shàng)醫(yī‍↓§↕)院實現(xiàn)檢查檢驗結果互認。

在推動優質醫(yī)療資源下(xià)沉的(de)過程中，π♥φ基層醫(yī)療服務水(shuǐ)平将顯著提高(gāo)，同時(shí)也(yě)在器(qì)械¥¥ 購(gòu)置、更新換代等方面衍生(shēng)出了(le)巨大(dà)的(deε★•→)市(shì)場(chǎng)需求。

從(cóng)轟轟烈烈的(de)千縣工(gōng)程，到(dào)财政貼息支持醫α&(yī)療設備采購(gòu)政策的(de)落地(dì)，再到(dào)被列入重點工(gōn↓↔¶g)作(zuò)任務。諸多(duō)利好(hǎ<✔δo)政策的(de)驅動下(xià)，基層醫(yī)療建設已經按下(xià)加速鍵，下(x© •ià)沉市(shì)場(chǎng)将繼續升溫。

03

推進公立醫(yī)院高(gāo)質量發展

醫(yī)療監管全面升級

《通(tōng)知(zhī)》指出，要(yào)深化(huà)以公☆∞↓益性為(wèi)導向的(de)公立醫(yī)院改革，具體♦§(tǐ)包括：推進醫(yī)療服務價格改革和(hé)規範化(huà)管理λ£(lǐ)，深化(huà)公立醫(yī)院薪酬制(zhì)度λ¥改革，加快(kuài)推進公立醫(yī)院高(gāo)質量發展，規範民(mín)營醫£☆(yī)院發展，全面加強醫(yī)藥領域綜合σ♣監管。

近(jìn)年(nián)來(lái)，在經濟增長(cháng)及​∑老(lǎo)齡化(huà)等因素的(de)驅動下(xià)，我國(guó)λ ‌醫(yī)療需求持續擴張，這(zhè)對(duì)公立♣γ↑醫(yī)院提出了(le)高(gāo)質量發展的(de)要(yào)求。

開(kāi)展公立醫(yī)院高(gāo)±σ≥​質量評價，推動智慧醫(yī)院建設

《通(tōng)知(zhī)》指出，開(kāi)展公立醫(yī)'γ院黨建工(gōng)作(zuò)質量評價。加強以業(yè)财®←融合為(wèi)核心的(de)公立醫(yī)院運營管λπ✔♦理(lǐ)，持續開(kāi)展公立醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構績效考核工(g∑©✘ōng)作(zuò)。開(kāi)展公立醫(yī)院高(gāo)質量發展ε∏β¶評價和(hé)促進行(xíng)動。發揮公立醫(yī)院高(gā&≤o)質量發展試點示範引領作(zuò)用(yòng)，加強公立醫(yī)院改革 ≠γ§與高(gāo)質量發展項目管理(lǐ)。

開(kāi)展全國(guó)醫(yī)療衛©™♠δ生(shēng)機(jī)構信息互通(tōng)共享三年(nián)攻堅行(xíng)動，推進智慧♣λ"©醫(yī)院建設與分(fēn)級評價工(g±₹ōng)作(zuò)，推進“5G+醫↑≥¥∑(yī)療健康”、醫(yī)學人(rén)工(gōng)智能(néng)、&ldqu©'o;區(qū)塊鏈+衛生(shēng)健康”試點。

公立醫(yī)院改革被視(shì)為(wèi)醫(yī)療器(qì)械行(§φxíng)業(yè)發展的(de)風(fēng)向标，≈ 能(néng)夠直接影(yǐng)響相(xiàng)關設備耗材的(de)配置和(hé)Ω<→放(fàng)量情況。

《國(guó)務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高(gāo)質量發展的(de☆≠)意見(jiàn)》明(míng)确要(yào)求，以加強臨σ€♦床專科(kē)建設作(zuò)為(wèi)“引領公立醫(y♥≈★<ī)院高(gāo)質量發展新趨勢&rdq§ ​↓uo;的(de)重要(yào)內(nèi)容。以滿足重大(dà)疾病臨床需求為φ♥(wèi)導向建設臨床專科(kē)，重點發展重症、腫瘤、心腦(nǎo)血管、呼吸、消化∏β(huà)、感染、兒(ér)科(kē)、麻醉、影(yǐng)像、病理(lǐ)、檢驗等臨床專科☆≠¥(kē)，以專科(kē)發展帶動診療能(néng)力和(h¶←  é)水(shuǐ)平提升。

今年(nián)5月(yuè)，财政部發布《關于€©下(xià)達2023年(nián)醫(yī)療服務與保障能(néng)力提升(公立醫(yī)院綜δ₩合改革)補助資金(jīn)預算(suàn)的(de)通(tōng)知(zhī)》，應補助資金(jī₽←∞♦n)總計(jì)約89.90億元，較2022年(nián)的(de)80.39億元有(yǒ≈∏u)明(míng)顯提升。

在政策和(hé)财政的(de)支持下(xià)，公立醫(yī)療建設需求将持★&續擴容，與此同時(shí)監管也(yě)開(kāi)始全面升級。

開(kāi)展打擊欺詐騙保專項整治和(hé)種植牙收費(fèi)治理(lǐ✔​)

《通(tōng)知(zhī)》指出，指導公立醫(yī)院黨組織強化(h≠✘≤✘uà)全面從(cóng)嚴治黨主體(tǐ)責任，防範廉潔風(fēng)險。制(zhì)σ€★β定關于深化(huà)體(tǐ)制(zhì)機(jī)制(zhì)改革、π€™'加強醫(yī)藥衛生(shēng)領域廉政建設φ≤£'的(de)指導性文(wén)件(jiàn)。持續加強行(xíng←Ω)風(fēng)建設，推進全國(guó)醫(yī)藥領域腐敗問(wèn)題治理(l≥β♥×ǐ)長(cháng)效機(jī)制(zhì)≤♥∏←建設，進一(yī)步淨化(huà)行(xíng)業(yè)風(fēng)氣。開(kāi)₽‍•展打擊欺詐騙保專項整治和(hé)種植牙收費(fèi←¥​)治理(lǐ)。加強醫(yī)藥領域反壟斷、反不(bù)正當競争監管。規範民(mín)營醫(§ §&yī)院發展。

近(jìn)日(rì)，《2023年(nián)醫(yī)療保障基‌☆金(jīn)飛(fēi)行(xíng)檢查工(gπ•ōng)作(zuò)方案》正式出台，今年(nián)選定醫(yī)學影(yǐng)像π★檢查、臨床檢驗、康複三個(gè)領域作(zuò)為(wèi)檢查重點，計(jì)劃在20≠≈23年(nián)8月(yuè)—2023年(nián)12月(yuè)期間(©©✘jiān)實現(xiàn)對(duì)全國(guó)3♦≈÷φ1個(gè)省(自(zì)治區(qū)、直轄市(shì))和(hé)新疆生(shēγ‌'ng)産建設兵(bīng)團全覆蓋檢查。

附：《關于印發深化(huà)醫(yī)藥衛生(shēng)體(tǐ)制‌✔¥(zhì)改革2023年(nián)下(xià)半年(ni♦±±án)重點工(gōng)作(zuò)任務的(de)通(tōng)知(zhī)》全文(wé×γ$n)

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