射頻(pín)電(diàn)波刀(dāo)治療扁≈♥↑ 平疣52例療效觀察

張良，王玮蓁

(武漢市(shì)第一(yī)醫(yī)院皮膚科(kē)，湖(hú)北(běi)武漢430022≥≈)

[關鍵詞]疣，扁平;射頻(pín)電(diàn)波刀(dāo)

[中圖分(fēn)類号]R752.52 [文(wén)₹✔≈↑獻标識碼]B [文(wén)章(zhāng)編号]1000-4963(2007)02-0120★₩-01

筆(bǐ)者采用(yòng)射頻(pín)電(diàn)波刀(™"→dāo)治療扁平疣，取得(de)了(le¶σ¶♠)滿意的(de)效果，現(xiàn)将結果報(bào)告如(rσ≠♥©ú)下(xià)。

1、病例和(hé)方法

1.1病例

52例扁平疣患者均為(wèi)2005年(nián)5月(yuè)一(yī)2♠"005年(nián)12月(yuè)我院皮®&¥α膚科(kē)門(mén)診就(jiù)診者，其中女(nǚ)48例，男(nán)4例，平均年(πβ♦±nián)齡24.4歲(16-35歲),平均病程5.3年(nián)¥♦↑(1~8年(nián))。所有(yǒu)患者均具有(yǒu→$÷↕)典型.的(de)臨床表現(xiàn),診↔φ斷明(míng)确，皮損數(shù)目從(cóng)數(shù)個(gè)至上↔β(shàng)百個(gè)不(bù)等，米粒至綠(lǜ)"&Ω豆大(dà)，主要(yào)累及面部和(hé)手背。

1.2方法

1.2.1治療方法 采用(yòng)ellman射頻(pín)電(diàn)波刀(dāo​¶)(愛(ài)博爾科(kē)技(jì)有(yǒu)限公司)，工(gōng)σ>≈×作(zuò)頻(pín)率3.8 MHz,工(gōng)作©€±$(zuò)電(diàn)壓220 V，輸出功率140 W。治療前采用(yòng)75""♦%乙醇擦拭皮損及周圍皮膚2遍，除眼睑周圍及較大(dà)皮損治療前用(yòng)2 ←§&%利多(duō)卡因皮下(xià)注射麻醉外(wài)，其餘皮損不(bù)需麻醉。₽↓≠'将射頻(pín)機(jī)調至切凝混合檔,檔位為(wèi)2~3檔,選擇與皮損大(d∞¥§à)小(xiǎo)适合的(de)圓形刀(dāo)頭,用(yòng)浸生(shēng)理(lǐ ♥¶₹)鹽水(shuǐ)的(de)紗布濕化(huà)疣體(tǐ),∑₩Ω左手繃緊疣體(tǐ)周圍皮膚，右手持刀(dāo),與皮面₽π成45°角，輕輕劃過以刮除疣體(tǐ)。根據是(shì)否産生(shēng)火(h§ >∑uǒ)花(huā)及有(yǒu)無阻滞粘連感調節檔位大(dà)小(® 'λxiǎo),2.5~3.5檔位效果最佳,并随時(shí)用(yòng)濕紗布擦拭殘餘疣體€σ✔♣(tǐ)組織，刮除深度以疣體(tǐ)淸除、出現(xiàn)淺表糜爛面、不(b¥σ&≤ù)出血或點狀滲血為(wèi)度,并逐個(gè)淸除疣體(tǐ)。疣 ∑←Ω體(tǐ)數(shù)量多(duō)者分(fēn)區(qū)域多(duō ↕)次進行(xíng)，間(jiān)隔時(shí)間¥$$∏(jiān)為(wèi)2周。術(shù)後2~4d局部會(huì®ε'←)出現(xiàn)明(míng)顯水(shuǐ)腫,一(yī)般1周內 ∏♦$(nèi)可(kě)消退,痂皮10~14d 脫落，遺留淡紅(hóng)色基底。術÷<✘↑(shù)後應避免日(rì)曬和(hé)接觸水(shuǐ),每日(rì)用(yòng£✔)75% 乙醇消毒創面2次,并外(wài)用(yòng)抗生(↑♣shēng)素軟膏。2周後給予金(jīn)因肽(表皮生(shēng)長(c×≠háng)因子(zǐ))外(wài)用(yòng),6個(gè)月↓> (yuè)內(nèi)每月(yuè)複診1次。

1.2.2療效判定标準 治療6個(gè)月(yuè)後觀察療效，痊愈:皮損消退&g±✘t;90%;顯效：皮損消退70%-89%;有(yǒu)效：皮損¥<✔消退50%-69%; 無效:皮損消退<50%。

2、結果

52例患者平均治療2.3次(1~6次),痊愈28例(53.8%〉,顯 ♥效 14例(26.9%),有(yǒu)效 8 例(15.4%),無效 2 例(3.¶ ∑8%)。

不(bù)良反應:術(shù)中患者均有(yǒu)不(bù)同程度的(de)疼痛，大(dà)™<部分(fēn)患者可(kě)以耐受,當疣體(tǐ)位于眼睑處時δ®(shí),因眼睑部位感覺敏感,融合的(de)疣體(tǐ)因刮除→≠✔時(shí)間(jiān)長(cháng)需行(xíng) ✔λ局麻。52例患者術(shù)後均出現(xiàn)手術(shù)部位水(shuǐ)腫,一(yī)¥₹₹般在1周內(nèi)水(shuǐ)腫可(kě)消退，局部遺留色素沉著☆​(zhe)，除個(gè)别患者遺留數(shù)個(gè)色素沉著(z&≠φ↕he)斑外(wài)，其餘患者色素沉著(zhe)斑均©$✔♦在6個(gè)月(yuè)內(nèi)消失。1例患★×∏者有(yǒu)輕微(wēi)的(de)凹陷性瘢痕形成。

随訪:對(duì)所有(yǒu)患者随訪✔$≤半年(nián)，18例(34.6%)複發，其中除1 例患者複發皮損多(duō)‌"<于治療前外(wài),其餘複發者皮損均明(míng)顯少(shǎo)→♣×<于治療前。

3、討(tǎo)論

射頻(pín)治療技(jì)術(shù)是(shì)采用(yònλπg)調制(zhì)的(de)射頻(pín)電(diàn)波通(tōng)過選擇∑✔&性電(diàn)熱(rè)作(zuò)用(yòng)對(duì)組織進行(xíng)切☆×☆λ割、破壞、電(diàn)灼、消融等,從(cóng)而達到(dào)治療疾病的(d∑₹e)目的(de)[1]。其治療作(zuò)用(yò€©ng)主要(yào)是(shì)通(tōng)過感應電(diàn)作(z ¥€uò)用(yòng)，電(diàn)解以及熱(rè)效應等對(duì)組織産生(≥§¥≥shēng)生(shēng)物(wù)學> α效應[2]。 射頻(pín)電(diàn)波在通(tōng)過↑↔←≥組織時(shí)，組織對(duì)射頻(pín)∑♥♣電(diàn)波的(de)阻力使組織內(nèi)的(de)水(shuǐ)分(fēn)子(zǐ)↓'§©瞬間(jiān)産生(shēng)快(kuà•÷i)速振蕩,在振蕩過程中互相(xiàng)摩擦•©或與周圍的(de)媒質摩擦,産生(shēng)熱(rè∑★★)能(néng)作(zuò)用(yòng)，從(cóng)而破σΩ♦壞細胞，或使細胞汽化(huà)，或使組織收縮[1]。射頻(pín↓≠&)對(duì)組織的(de)損傷極輕微(wēi)，組織熱(rè)損傷λ¥γ範圍僅為(wèi)15 μm,故術(shù)後瘢痕不(bù)明(míng)顯，色素沉著(zh≠‍₹e)少(shǎo)。且射頻(pín)刀(dāo)頭種類多(duō)，可(kě)根據皮損大(dàλ")小(xiǎo)選擇對(duì)應的(de)刀(dāo≤÷)頭。扁平疣因其組織病理(lǐ)改變均在表皮層，為(wèi)表皮上(shà☆∑↔ng)部細胞空(kōng)泡化(huà)形成，真皮未累及，故為(wèi)射頻(€©<pín)電(diàn)波刀(dāo)的(de)理(lǐ)想适應證。筆(bǐ)者∑×←在觀察中發現(xiàn)，個(gè)别患者在治療後局部Ω¥✘×遺留色素沉著(zhe)和(hé)輕微(wēi™‌≥)的(de)瘢痕形成，所以對(duì)有(yǒu)瘢痕體(tǐ)質的(de)患者應慎用(yòng)φε，且在術(shù)後要(yào)避光(guāng)。

本組治療結果表明(míng)，80.8%的(de)患者取得(de)了(le)顯著療™"§©效，且治療次數(shù)少(shǎo),不(bù)良反應小(xiǎo),該療法易為(wèi)患®δ₽★者所接受。扁平疣患者存在細胞免疫功能(néng)低(dī)下(xià)或抑制(→σ÷αzhì)^[3],治療後複發率為(wèi)34.6%，表明(míng)與其他(↑&≠εtā)治療手段一(yī)樣,射頻(pín)電(diàn)波不(bù)能(néng)完全§↕避免其複發。李俊傑等^[4] 運用(yòng)Q-開(kāi)關Nd:YAG 532nm♠δ×激光(guāng)治療扁平疣，顯效率可(kě)達90%,随訪2¶δ♠個(gè)月(yuè)無複發,可(kě)能(néng< )因随訪時(shí)間(jiān)較短(duǎn)難以比較。筆(bǐ)者認為(wèi)射頻(pí↔αn)電(diàn)波刀(dāo)是(shì)治療扁平疣的(de)有(y‍₩ ǒu)效方法，其不(bù)良反應小(xiǎo)，值得(de)臨床推廣應用(yòng)。

參考文(wén)獻

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