一(yī)次性無菌皮膚縫合器(qì)在手術(sh∞§φù)中的(de)應用(yòng)

【摘要(yào)】目的(de)：探討(tǎo)一(yī)次性無菌皮膚縫合器(qì)在‍£¥π胸外(wài)科(kē)手術(shù)中的(de)應用(yòng)價值♥γ♦。方法：選擇胸外(wài)科(kē)120例行(xíng)↓© 開(kāi)胸手術(shù)治療的(de)患者 λγ，随機(jī)分(fēn)為(wèi)兩組，觀察組(60例)，術(shù)中采♠€ 用(yòng)蝶翼形一(yī)次性無菌皮膚縫合器(qε<ì)縫合皮膚切口。對(duì)照(zhào)組(60例)，采用(yò×ε™ng)常規絲線縫合皮膚切口。分(fēn)别 ¶¶↕記錄兩組患者的(de)縫合時(shí)間(jiān)、縫線反應、術(shù)後σ¶≥↓“蜈蚣症”的(de)發生(shēng)率&×®、術(shù)後拆線的(de)天數(shù)，并将以上(shàng↑λ₹¥)數(shù)據進行(xíng)統計(j←÷ì)學分(fēn)析。結果：兩組在縫合時(shí)間(jiān)、縫線反應、術(s ±φ∏hù)後“蜈蚣症”的(de)發生(shēng)₹★率比較，差異有(yǒu)統計(jì)學意義，但(dàn)傷口拆線時©'(shí)間(jiān)無明(míng)顯差别。結論：一(yī)次性無菌皮膚縫合器(qì)操作(zλπ∞uò)簡單，縫合時(shí)間(jiān)短(duǎn)、無明(míng)顯縫線反應，術ε∏£(shù)後不(bù)引起“蜈蚣症™¥↔”，皮膚平整且無縫線拉痕，患者易接受，優于普通(tōng)<∑絲線。

【關鍵詞】皮膚縫合器(qì) 胸外(wài)科(kē)

1、資料與方法

選擇2005年(nián)4月(yuè)至2007年(nián)3月(yuè)在✘≥我科(kē)住院行(xíng)開(kāi)胸手術(shù)的(de)患者12↔₽φ0例，均無糖尿病及低(dī)蛋白(bái)血症等影(yǐng)響切口愈合σ∞ ←的(de)因素，随機(jī)分(fēn)為(wèi)兩組，觀察組60例，采用(yòng♠₹)一(yī)次性無菌皮膚縫合器(qì)縫合切口，其中男(nán)40例，女(nǚ)20例;年€×(nián)齡34～72歲，平均53歲;食管癌2✔α±3例，贲門(mén)癌12例，肺癌19例，縱隔腫瘤6例;左側開(k§ ♦"āi)胸38例，右側開(kāi)胸12例，胸腹☆♠§聯合切口4例，胸正中切口6例。對(duì)↕↔∑≥照(zhào)組60例，采用(yòng)常規絲線縫合切口，其中男(nán)38例，女(nǚ♥±ε )22例;年(nián)齡38～66歲，平均52歲;食管癌26例，贲門(mén)癌8例，肺癌22例↕₩£，縱隔腫瘤4例;左側開(kāi)胸35例，右側開(kāi)胸18例胸腹聯合切¶δσ 口3例，胸正中切口4例。

方法：所有(yǒu)患者在術(shù)後常規置胸管，關閉胸腔或胸腹腔，并依層次縫合肌肉、肌膜、皮∑φ≠下(xià)組織。觀察組采用(yòng)蝶翼形✔"一(yī)次性無菌皮膚縫合器(qì)蘭州海(hǎi)結瑞醫(yī)療技(jì)術(shù•↑↓)有(yǒu)限公司生(shēng)産縫合皮膚切口，方法如(rú)下(xià)：常規消毒皮膚≤☆γ，助手以兩把鈎鑷子(zǐ)對(duì)稱外(wài)翻對(duì)合皮膚，術(shù)者用(yòn↓§★‌g)拇指和(hé)食指把握縫合器(qì)兩翼，将縫合器(qì)出釘口以垂直方向壓✔ ε₹于切口，閉合兩翼，擊發出釘，縫合釘可(kě)順利縫合γα¶于皮膚上(shàng)，縫合釘的(de)寬度為(wèi)0.8cm，間(jiān)距為(wèi)0÷Ω.8～1cm。術(shù)後換藥同常規手術(shù)，12¶•&≤～14天應用(yòng)專用(yòng)拆釘鉗拆除縫合釘，方法為(wèi)常規消毒後γ©↓φ，張開(kāi)拆釘鉗頭，将環狀的(de)一​$(yī)面置于縫合釘與皮膚之間(jiān)，閉合鉗子(≥π₹zǐ)，縫合釘向兩邊張開(kāi)，脫離(lí)皮膚而‌±®α拆除完畢。對(duì)照(zhào)組皮膚縫合采用(yòng)普通(tōng)1号絲線縫合，寬β↓≠×度與間(jiān)距均為(wèi)1cm，術(shù)後12～14天拆線。分(fēn)别記錄λ≈♥✘兩組手術(shù)的(de)縫合時(shí)間(jiān)、縫線反應、術(shù)後&>§©®ldquo;蜈蚣症”的(de)發生(shēng)率。

2、結果

120例胸部腫瘤患者術(shù)後均來(lái)我院₩✘€複查治療，并得(de)到(dào)随訪，所有(yǒu)數(shù)據÷' 應用(yòng)SPSS10.0統計(jì)軟件(jiàn)分(fēn)析，兩組縫合時(s✘σφδhí)間(jiān)比較采用(yòng)¶₹ t檢驗，縫線反應、術(shù)後“蜈蚣症”的(deπ‌δ)發生(shēng)率采用(yòng)卡方檢驗。

結果顯示：應用(yòng)一(yī)次性無菌皮膚縫合器(qì)縫合切口與普通(tōng)絲線©∏縫合切口在縫合時(shí)間(jiān)、縫線反應♥≠±∞、術(shù)後“蜈蚣症”的(de)發生(shēng)率比較，差&π異有(yǒu)統計(jì)學意義，P<0.01，觀察組明(∞↓ míng)顯優于對(duì)照(zhào'‌™↓)組。

3、討(tǎo)論

随著(zhe)外(wài)科(kē)技(jì)術(shù)的(de)進步和(hé)材料的(de)♥←←發展，越來(lái)越多(duō)的(de)醫(yī)療器(qì)械被研δ§♥↑制(zhì)、生(shēng)産、并廣泛地(dì)應用(yòng)于外(wài)☆€₽ 科(kē)手術(shù)，一(yī)些(xiē)繁¶∏瑣的(de)外(wài)科(kē)手工(gōng)操作(zuò)逐漸被簡單的(de)器☆¶'δ(qì)械所代替。近(jìn)十多(duō)年(nián)來(lái)，一(yī)次性無<♥♠ 菌皮膚縫合器(qì)在外(wài)科(kē)領域廣泛應用(yòng)^①，以往一(yī)次性無菌皮膚縫合器(qì)為(wèi)手柄型，似訂書(shū)機(jī)♠ δ，蘭州海(hǎi)結瑞醫(yī)療技(jì)術(shù)‍→有(yǒu)限公司生(shēng)産的(de)呈蝶翼型，樣子(zǐ)輕巧，使用(yòng)簡單¥'↑↔，又(yòu)是(shì)無菌包裝，可(kě≤λ∏•)以避免交叉感染，其材料為(wèi)醫(yī)用(yòng)不(bù)鏽鋼，組織×≥反應小(xiǎo)，患者無不(bù)适症狀。我們在使用(yòng)後有(yǒu)如(rú♠®&α)下(xià)體(tǐ)會(huì)：①開(kāi)胸手術(sh★≈ù)一(yī)般切口較長(cháng)，手術(shù)時(shí)間(jiān)亦長(cháng♥£)，手術(shù)的(de)風(fēng)險也(yě)較大(dà)，一(yī)次性無菌皮膚縫≈¥<合器(qì)的(de)使用(yòng)，明(mín↔•¶☆g)顯縮短(duǎn)了(le)皮膚縫合÷§φ時(shí)間(jiān)，減輕了(le)術(s≈↕♣hù)者的(de)勞動強度;②食管癌、贲門(mén)癌、肺癌的¶←(de)手術(shù)切口為(wèi)Ⅱ類切口，易造 •™成污染而導緻傷口感染，應用(yòng)縫合器(qì)，大(dà)大(dà)減少(s♥§★>hǎo)了(le)污染環節;③在治療術(shù)後胸腔積液、乳糜胸、包裹性膿胸時<​(shí)，一(yī)次性無菌皮膚縫合器(qì)的(de)鋼釘在所拍(pāi)的(de)γλ胸片上(shàng)顯影(yǐng)，對(duì)‍♣♦"定位穿刺起到(dào)了(le)很(hěn)好(hǎo)地(δ‍₩dì)輔助作(zuò)用(yòng);④患者在治病的(de)同時(s¥γπhí)也(yě)要(yào)求微(wēi)創、美(měi)觀，應用(yòng≠>×)縫合器(qì)避免了(le)縫線反應、縫線‍∞拉痕及“蜈蚣症”，拆線σ£後皮膚很(hěn)平整;⑤皮膚縫合器(qì)的(de)φ↑$♥止血作(zuò)用(yòng)欠佳^②，要(yào)求縫合皮下(xià)時(shí)止血徹底;⑥一(yī)次性無菌™λ皮膚縫合器(qì)價格高(gāo)，給臨床工(g↕γōng)作(zuò)帶來(lái)不(bù)便，應做(zuò)好¥∏ (hǎo)醫(yī)患溝通(tōng)工(gōng)作(zuò)，建議(yì)↑α有(yǒu)條件(jiàn)的(de)患者應用(yòng)。☆&

總之，在開(kāi)胸手術(shù)中使用(yòng)一(yī★≤•≤)次性無菌皮膚縫合器(qì)縫合皮膚切口，縮短(duǎn)了(leΩ™₹)手術(shù)時(shí)間(jiān)，減&‍£ 少(shǎo)了(le)縫線反應，提高(gāo)了(le£≥™≈)治療效果，值得(de)臨床使用(yòng)。

【參考文(wén)獻】

[1]李彥平,吳愛(ài)須,孫同會(huì).≥ ♠皮膚縫合器(qì)在腹部外(wài)科(kē)手術(shù)後的(de)應用(yòng)觀察.現(α★ €xiàn)代中西(xī)醫(yī)結合雜(zá)志(♥∏zhì),2003,12(22):2454.

[2]韓壯,陳鵬,信守仁,馮衆一(yī).一(yī÷♥÷)次性無菌皮膚縫合器(qì)的(de)臨床應用(yòng)觀>​×察.中國(guó)局解手術(shù)學雜(∑≠zá)志(zhì),1999,8(4):319-320®​<.