4月(yuè)1日(rì)起，骨科(kē)耗∏₹ 材集采執行(xíng)有(yǒu)變！

天津明(míng)确脊柱國(guó)采執行(xíng)時(shí)間(jiāλ∞n)，配套措施下(xià)發：非中選産品限價挂網;醫(y•♠✔©ī)保基金(jīn)與企業(yè)直接結算(suàn)&hellα↑‌←ip;…

01 4月(yuè)1日(rì)起，天津執行(xíng)脊柱國(guó)采

3月(yuè)24日(rì)，天津醫(yī)保局發布《關于落實國(guó ★)家(jiā)組織骨科(kē)脊柱類耗材集中帶量采購(gòu)₩φ≠結果執行(xíng)工(gōng)作(zuò)的(de)通(tōng)知(zhī)(津♥​"∏藥集采發〔2023〕1号)》(以下(xià)簡稱&₹≥ 《通(tōng)知(zhī)》)，将于4月(yu≥<♣è)1日(rì)起執行(xíng)國(guó)家(ji"♦∑ā)組織骨科(kē)脊柱類耗材集采結果。

據賽柏藍(lán)器(qì)械觀察，吉林(lín)、雲南(nán)、江蘇、廣東(dōng)、陝西♠✔•(xī)等多(duō)省已宣布執行(xíng)脊柱國(guó)采中選結果，山(shān¥×')西(xī)省宣布将于4月(yuè)10日(rì)起執行(x∏↑"íng)。

本次骨科(kē)脊柱類耗材集采中選結果采購(gòu)周期為(wèi)3年(nián)。在'♥₽采購(gòu)周期內(nèi)，每年(nián)簽訂采購(gòu)協議(yì)。✘₽ ♠續簽采購(gòu)協議(yì)時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構參考上(shàn ₹™g)年(nián)度臨床實際使用(yòng)情況，企業(yè)供應情況等因¶ 素，在國(guó)家(jiā)組織醫(yī)用(yòng)耗材聯合采購(gòu)平台填報(bào)←"★↕協議(yì)采購(gòu)量，原則上(shàng)按不(bù)低∏₹(dī)于前一(yī)年(nián)整體(tǐ)實際使用(yòng)量的(d★​γe)90%，不(bù)低(dī)于同中選企業(yè)上(shàng)年(nián)度協議(yìβ∞β​)采購(gòu)量。

《通(tōng)知(zhī)》指出，嚴格執行(xíng)國(guó)家(∑♣Ωjiā)組織高(gāo)值醫(yī)用(yòng)耗材聯合采購(gòu)辦公室推送的(de)脊柱&∞類醫(yī)用(yòng)耗材采購(gòu)清單，采購(gòu)部門(mén)及時(shí)β♦Ω<将骨科(kē)脊柱類耗材中選産品按&ldqu​≈$>o;含伴随服務費(fèi)”和(hé)“不(bù)含✔ ≠伴随服務費(fèi)”的(de)中選價格挂網，初次手術(Ω∞±shù)按産品系統采購(gòu)，産品系統內(nèi)各主要(yào)部件(jiàn)的(de'')組成數(shù)量及螺釘類型根據實際使用(yòng)情況确定，翻修手β∑ 術(shù)可(kě)按産品部件(jiàn)采購(gò'≤♠u)，如(rú)全套翻修則按産品系統采購(gòu)。

醫(yī)療機(jī)構在使用(yòng)↑π÷δ中選産品時(shí)，根據實際情況選擇需要(yào)使用(yòng)的(de)部★♦↕β件(jiàn)組成實際使用(yòng)産品系統，按部件(ji♣¶♦àn)的(de)中選價格和(hé)實際使用(yòng)數(shù)β☆量采購(gòu)，并記入協議(yì)采購(gòu)量。

伴随服務包括協助組裝工(gōng)具、進行(xíng)必要(yào)的(de)工(α‍gōng)具使用(yòng)指導、對(du≥<☆αì)醫(yī)療機(jī)構進行(xíng)工(gōng)具操作(zuò)培訓等。醫← γ(yī)療機(jī)構可(kě)選擇是(shì)否需要(yào)企業(yè)提供伴随服務，并按相(€¥xiàng)應的(de)價格支付。公立醫(yī)↓♦ 療機(jī)構統一(yī)按含伴随服務費(fèi)的(de)中選價格零差率收費(fè ©i)，非專用(yòng)的(de)動力工(πφ​​gōng)具、配套工(gōng)具産生(shēng)的(de)清洗消毒相(xiàng)關費(fε≠↑>èi)用(yòng)由醫(yī)療機(jī)構承擔，相(xiàδ<→"ng)關費(fèi)用(yòng)包含在醫(yī)療服務費( ÷Ω₩fèi)用(yòng)中。

骨科(kē)脊柱類耗材集采中選産品以含伴随服務費(fèi)的(de)中選價格為(wèi)支付标準&≠，使用(yòng)超過或少(shǎo)于中選産品系統配備數(shù)量的≠×♣&(de)中選産品部件(jiàn)，以各系統中選部件(jiàn)的(de)中選價格為(wèi)¶¥$♠支付标準，納入醫(yī)保支付範圍，醫(yī)保基金α‌λ∞(jīn)據實按規定比例支付。

02 非中選産品，挂網價格高(gāo)線公布

值得(de)關注的(de)是(shì)，天津市(shì)在執行(xíng)脊柱國(guó)采結果φ←時(shí)，對(duì)非中選産品系統、​↑‌部件(jiàn)設定挂網價格高(gāo)線。

《通(tōng)知(zhī)》明(míng)确，優先使用✔∑☆<(yòng)中選産品。醫(yī)療機(jī)構和(hé)第三方機(jī)構要(yàoγ✘)暢通(tōng)中選品種進院渠道(dà$​¶o)，協議(yì)期內(nèi)優先使用(yòng)帶量采購(gòu)中選産品，Ω₽并不(bù)得(de)在進院、庫存等環節向中選企業✘✔(yè)收取附加費(fèi)用(yòng)，确保完成協議(yì)采購(gòu)量;超出協←£議(yì)采購(gòu)量的(de)部分(fēn)，中選企業(yè)仍需按中選價格進行(xíng→≥")供應，直至采購(gòu)周期屆滿。

在保證中選産品協議(yì)采購(gòu)量完成的(de)前提下(xià)，結合臨床使用(yònσγΩ≤g)實際情況，鼓勵醫(yī)療機(jī)構在采購Ωλ♠→(gòu)平台适量采購(gòu)其他(tā)價格适宜的(de)中選産品★β♦。

各中選企業(yè)的(de)非中選産品系統中包含中選産品系統部件(jiàn)的₩""€(de)，按不(bù)高(gāo)于該部件(jiàn)的(σ↓®¥de)中選價格挂網;如(rú)非中選脊柱産品各部件(jiàn)均由中選産品系統的(de)不(bù•€)同部件(jiàn)組成，則總價按實際使用(yòng)部件(ji∞♦✘>àn)折算(suàn)成中選産品系統價格後，不(b'✘ù)得(de)高(gāo)于同企業(yè)同類别中選産品價格。其他(tā)非<>中選産品系統及部件(jiàn)分(fēn)别設定挂網價格高(gāo)線。

(完整清單附文(wén)末 )

《通(tōng)知(zhī)》還(hái)明(míng)确，在保證中選産品用(yòng)≥αε量的(de)前提下(xià)，各醫(yī)療機(jī)構可(kΩ€ ě)以繼續采購(gòu)并使用(yòng)其他(tā)價格适宜的(de)骨科(kē)♦÷¥脊柱類耗材，但(dàn)采購(gòu)數Ω±λ(shù)量不(bù)得(de)超過中選産品。按照(zhào)“每月(yuè)監測、年∑£♦(nián)度考核”的(de)要(yà ↓ε★o)求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構執行(xíng)協議(λ¥πyì)采購(gòu)量進度和(hé)回款情況開(kāi)展監測和(hé)督導，并納入公©¶×>立醫(yī)療機(jī)構考核和(hé)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構協‍↑議(yì)管理(lǐ)考核，考核結果與集采結餘留用(yòng)資金(jīn)挂鈎，确保完成采購β&(gòu)周期內(nèi)合同用(yòng)量。

03 實施直接結算(suàn)

《通(tōng)知(zhī)》指出，實行(xíngπ•)醫(yī)保直接結算(suàn)政策。骨科(kē)脊柱類耗材集采中選産品系統結算↔‍ (suàn)價格分(fēn)為(wèi)“含伴随服務&rdq‌Ωuo;和(hé)“不(bù)含伴随服務&∞ rdquo;兩種，醫(yī)療機(jī)構選擇“含伴随服務”的(‍€♣★de)，按照(zhào)“含伴随服務”的(de)中£​選價格與企業(yè)結算(suàn)，醫(yī)療機(jī)構按照(zhà↑ <o)“含伴随服務”的(de)中→¶&選價格向患者收費(fèi);

醫(yī)療機(jī)構選擇“不(bù)含伴随服務&rd•φ¶quo;的(de)，按照(zhào)“不(bù)含伴随服務&rdquoεα>•;的(de)中選價格與企業(yè)結算(suàn)，且不(bù)得(de)再要(yào®♠↑ )求中選企業(yè)提供伴随服務，醫(yī)療機(jī)©¥構應自(zì)行(xíng)承擔伴随服務，按照(zhào)&δ∑ldquo;含伴随服務”的(de)中選價格向患> 者收費(fèi)。

醫(yī)保經辦機(jī)構根據醫(yī)療機(jī)構采購(gòu)中π‍ε選産品數(shù)量，及時(shí)與企業(yèδφ)結清貨款，在到(dào)貨确認30個(gè∑∞¥)工(gōng)作(zuò)日(rì)內(nèi)，實施醫(yī)保基金(jīn)與中選企☆$♥業(yè)直接結算(suàn)貨款。在采購(gòu)周期內(nε≥↑§èi)，超過協議(yì)采購(gòu)量的(de)部分(fēn)‍φ÷，生(shēng)産企業(yè)繼續按照(zhào)中選價格供應，醫(yī)保基金(jīn)繼續®'↑按時(shí)結算(suàn)貨款。對(duì)當月σ¶≠©(yuè)醫(yī)保基金(jīn)不(bù)足以支付醫(yī)療機(&εεjī)構結算(suàn)貨款的(de)，由醫(yī)療機(jī)構自(βπ€zì)行(xíng)結算(suàn)。

04 骨科(kē)三大(dà)類全線降價，運動醫(δ'yī)學集采将至

作(zuò)為(wèi)高(gāo)值耗材大(dà)類，骨科φ★₹™(kē)成為(wèi)帶量采購(gòu)÷α↑關注焦點。截至目前，關節、脊柱、創傷均已開(kāi)展大(dà)規模耗材集¶≈采。

脊柱國(guó)采首年(nián)意向采購(gòu)量共109✔£✘萬套，占全國(guó)醫(yī)療機(j<™ ī)構總需求量的(de)90%，涉及市(shì)場(ch♦✘™δǎng)規模約310億元。中選産品平均降價84%，中選率89%。關節國(guó)γ​→&采平均降價82%。創傷類耗材經曆兩大(dà)省際聯盟聯動采購(gòu)，平均降幅達到(dào€"↕')80%以上(shàng)。

就(jiù)在前不(bù)久，國(guó)家(jiā)組織眼科(kē)及✘γ£∞骨科(kē)兩類醫(yī)用(yòng)耗材曆史采購(gò÷γ‍✔u)數(shù)據填報(bào)工(gōng)作(zuγ≥≠σò)也(yě)正式啓動。骨科(kē)類醫(yī)用(yòng)耗材包括₽£δ>錨釘、修複用(yòng)縫線、界面固定釘、橫穿固定釘、軟骨固定釘、軟組織固定釘、可↓™>(kě)調式固定闆、不(bù)可(kě)調式固定闆、人(rén)工(gōng)韌帶系統、半≠π月(yuè)闆修複移植系統、關節鏡配套系統、脈沖沖洗器(qì)、鑽頭、磨頭、刨刀(dāo)、∞< ≤異種骨、同種異體(tǐ)骨、人(rén)工(gōng)合成骨及骨形成蛋白(★€♦bái)等。

運動醫(yī)學類耗材等尚未大(dà)規模降價的(de)耗材，進入了(le)帶量采購(&π∑Ωgòu)包圍圈，成為(wèi)第四輪國(guó)采重點之一(yī)。

整體(tǐ)來(lái)看(kàn)，2023年(nián)骨科(kē)耗材将迎來(lái♦Ω)全面降價模式，流通(tōng)環節乃至★•γ→生(shēng)産環節的(de)利益分(fēn)配大(dà)調整'£  。震蕩之中，市(shì)場(chǎng)正在重新洗牌。

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