中心性漿液脈絡膜視(shì)網膜病變的(de)治療

【關鍵詞】視(shì)網膜病變

中心性漿液脈絡膜視(shì)網膜病變(中漿)是(shì)€×γ一(yī)種極為(wèi)常見(jiàn)的(de)眼底病，其特征為(wèi)黃(h☆σuáng)斑部漿液性色素上(shàng)皮脫落和(hé)視(shì)網膜神經上(shàng)皮λσ‌脫落，多(duō)見(jiàn)于25~45‍¶歲中青年(nián)男(nán)性，大(dà)多(duō)單眼發病。是(shì)一(yī)種自(‍÷♠↓zì)限性疾病，病程3~6個(gè)月(yuè)，預後良好(hǎo)，但(dàn)Ω‍有(yǒu)複發傾向，多(duō)次反複後可(kě)導緻視(shì)力不(b♠∞ù)可(kě)逆損害。

1、臨床資料

1.1 一(yī)般資料 2005年(nián)我科(kē)共收治31例中心性> ε♥漿液脈絡膜視(shì)網膜病變患者，其中男(nán)25例，女(nǚ)6例，年(nián)齡•σβ₩20~38歲，平均28歲。

1.2 臨床特點 視(shì)物(wù)變形、小(xiǎo)•≠±視(shì)症為(wèi)其典型症狀。患者可(kě)出現∏↕γ↕(xiàn)中心暗(àn)點，注視(shì)野暗(àn)點固定不(bù)動。中心視(shì)$≈♣&力有(yǒu)不(bù)同程度的(de)減退，但(dàn)一(yī)般不®Ω§ (bù)低(dī)于0.2。可(kě)出現(xiàn)暫時(shí)性遠(yuǎn)視(shìφ₩)。出現(xiàn)色覺障礙，以藍(lán)色顯著。眼底檢查可(kě)見(jiànσ♦↓↑)黃(huáng)斑水(shuǐ)腫，有(yǒu)Ωε'黃(huáng)白(bái)栗狀物(wù)質沉積，黃(huáng)斑中心小(xiǎo)¥↓‌凹反射減退或消失。黃(huáng)斑區(qū)內(nèi)✔'∑有(yǒu)局限盤狀漿液性脫離(lí)，輕度隆起，繞以σ¶反光(guāng)輪，大(dà)小(xiǎo)約1~2PU，可( ★kě)有(yǒu)多(duō)個(gè)。熒光(guā‌∏ng)血管造影(yǐng)有(yǒu)不(bù)同形态的(de)熒光(guāng)滲透點，逐σΩ漸呈墨迹樣或炊煙(yān)狀噴射。晚期在病變區(qū)有(yǒu)熒光(guāng) β積存。光(guāng)學相(xiàng)幹斷層(OCT)可(kě)顯示神經上(shà ♠εng)皮及色素上(shàng)皮脫離(lí)的(de)範圍及程度 Ω☆¥。

1.3 治療 藥物(wù)治療，可(kě)試用(yòng)維生(shēng)素C、維生(shēng)素∞&φE、路(lù)丁、安絡血等減少(shǎo)毛細血管通(♠↑←tōng)透性，亦可(kě)用(yòng)中醫(yī)、中藥。一(yī α φ)般禁用(yòng)擴血管藥，以免加重病變部位的(de)滲出。皮質≥↑£類固醇藥物(wù)可(kě)加重病情，有(yǒu)引起視(shì)網膜脫離(lí)的(d&✔₩e)危險性，應禁用(yòng)。注意休息<"$，避免勞累、緊張等誘因。目前有(yǒu)效的(de)治療方法是(shì)在眼底熒光(guāngσ>)血管造影(yǐng)結果指導下(xià)進行(xíng)激光(guāng)光(Ω☆guāng)凝，若病情超過3個(gè)月(yuè)不(bù)能(néng)自(zì)愈ε™>α的(de)，有(yǒu)明(míng)顯熒光(guα≥₹āng)滲漏且滲漏點位于視(shì)盤-黃(huáng)斑纖維束π↔₩以外(wài)，離(lí)中心小(xiǎ≥™± o)凹250μm以上(shàng)，漿液性脫∑‌←ε離(lí)嚴重的(de)，可(kě)考慮激光(guāng)光(∞∑∏guāng)凝漏點，可(kě)縮短(duǎn)病程，促進滲出物(wù)吸收，★∏α∞盡早恢複視(shì)力，但(dàn)不(bù)能(néngφ‌σ↓)阻止複發。且可(kě)出現(xiàn)誤傷黃(huáng)斑、脈絡膜出血、視©€₽>(shì)網膜下(xià)新生(shēng)血管形成、黃(huáng)斑瘢痕等并發症，β≠∑∞故必須嚴格掌握其适應證。

1.4 結果 随診半年(nián)，31例均預後良好(hǎo)，患眼視(shì)力恢複至0.8以上₽¶(shàng)。

2、討(tǎo)論

本病病因尚不(bù)明(míng)确，精神緊張、勞累、感染等為(wèi)其誘因。目前認為γ"δσ(wèi)脈絡膜靜(jìng)脈循環紊亂，毛細血管滲透性增 ±加，色素上(shàng)皮功能(néng)紊亂，屏障作(zuò)用(yòn¥​☆¥g)消失，漿液性滲出物(wù)進入視(shì)網膜神經上(shàng♥→δ)皮下(xià)發生(shēng)視(shì)網膜局限性脫離(lí)。根據其病因及發病機(§ £βjī)制(zhì)，避免其誘因，采用(yòng) ‌↕ 減少(shǎo)毛細血管通(tōng)透性藥物(wù)，利用(yòng)激光(guāng)σ >∏治療，促進滲出物(wù)的(de)吸收，可(kě)獲得(de)滿意的(de÷≈‌✘)治療效果。