眼眶肺吸蟲感染1例報(bào)告

【關鍵詞】眼眶 肺吸蟲

1、病例報(bào)告

女(nǚ)，4歲，以右眼球突出0.5a之主訴入院，住院号274969。查體(tǐ)：視(π™ Ωshì)力：右眼0.2，左眼1.0;眼球突出度：右25mm，左12.5​λmm，眶距：96mm。右眼球向外(wài)側活動受限，眼睑不•∏γ★(bù)能(néng)完全閉合。右外(wài)上(shàng)方眶緣內(nèi)可(kě)觸¶>♥及界限不(bù)清的(de)一(yī)囊性包塊，約25mm×€ ;15mm大(dà)小(xiǎo)伸入眶內(nèi)。壓痛(-)，表≥​面光(guāng)滑，不(bù)活動。屈光(guāng)σγ 間(jiān)質透明(míng)，眼底靜(←✘‍jìng)脈輕度擴張，視(shì)盤蒼白(bái)，餘未見(jiàn)其他(tā)異常£"。左眼內(nèi)外(wài)眼均未見(jiàn)異常。WBC11.2萬, 嗜→≥酸15%。肝功ZnTT 20u, TTT6, 麝香濁度++。入♥ σσ院診斷：右眼眶新生(shēng)物(wù)。2002-03-09 于全‍↕麻下(xià)行(xíng)右眼眶“腫瘤”摘γ↓♦λ除術(shù)。術(shù)中發現(xiàn)2個(gè)囊性“腫瘤”，其≥&中一(yī)個(gè)分(fēn)離(lí)時(shí)破裂，內(nèi)有(yǒu)幹酪樣內 $&(nèi)容物(wù)流出，完整剝離(lí)囊皮。另一(y✔←÷ī)個(gè)與視(shì)神經粘連，無法取淨。術(shù)後送病檢，報(b∑♣ào)告為(wèi)“肺吸蟲”感染。(病理(lǐ)号921821‍>↓，冰5369)，切片可(kě)見(jiàn)穿鑿樣改變等肺吸蟲特異性變化(huà)及夏科(kē)雷§δ登氏結晶，嗜酸性細胞浸潤。術(shù)後追問(wèn)病史，患兒(ér)有(yǒu)食生(♣≥shēng)蟹史，最後診斷：右眼眶肺吸蟲感染。∑'術(shù)後按肺吸蟲感染給予别丁50mg/(d&middo←←φt;kg)。出院時(shí)視(shì)力：右眼0.2，左眼1.0;眼球突出度： ≤±↓右14mm，左12.5mm;随訪1a未見(jiàn)複發。

2、討(tǎo)論

肺吸蟲病為(wèi)人(rén)畜共患疾病¥λ，分(fēn)五型：肺型、腦(nǎo)、腹、皮型及眼型和(hé)泌尿系統感染。眼型多(du≈♠↔ō)在眼睑、眶內(nèi)，少(shǎo)數(shù)位于結膜下(xiλ륕à)，前房(fáng)。

肺吸蟲眼眶內(nèi)感染在全國(guó)曾有(yǒu)42例報(bào)告，多(d↕>uō)在長(cháng)江以南(nán)，而陝西(xī)罕見(↔♣jiàn)。感染眶內(nèi)者多(duō)易誤診，主要(y♥←π§ào)系由于該病少(shǎo)見(jiàn)，未能(néng)引起重視(↑♠πshì)及詳細追問(wèn)病史。如(rú)血常規檢查發現(xiàn)嗜酸細胞增高(gāo)δ‍φ，有(yǒu)食生(shēng)溪蟹、喇蛄史↔<者，應高(gāo)度懷疑本病，需進一(yī)步做(zuò)皮內(nèi)試驗等檢查确診。"¥≈•

據文(wén)獻報(bào)告，肺吸蟲感染之囊性包塊內(nèi)容物(wù)多(du♣÷ō)為(wèi)醬咖啡色，本例為(wèi)幹酪樣，且未發現(xi∑₩×Ωàn)有(yǒu)活的(de)蟲體(tǐ)，可(kě)能(né™≤♥ ng)系由于感染時(shí)間(jiān)較長(≥‍×&cháng)，蟲體(tǐ)死亡分(fēn)解後所緻。