針刺結合康複治療腦(nǎo)出血偏癱患者102例療效觀察

【關鍵詞】 腦(nǎo)出血/偏癱下(xià)肢;針刺/神經幹刺激療法;康複訓練

1、臨床資料

2006.12/2007.12收治腦(nǎo)出血偏癱患者102(男(nán)62，♠↔↔≈女(nǚ)40)例，年(nián)齡40≤"×～71(60±3)歲.其中基底節出∑‌≈血40例，額葉出血24例，颞葉出血20例，枕葉出血16例.臨床診斷均符合19≥♠£™95年(nián)全國(guó)第四屆腦(nǎo)血管病會(huì)議(yì)制(zhì)定的(d± e)标準^①，且均接受頭顱CT或MRI檢查，發病24h後仍留有(yǒu)下(xià)肢運動障礙.有(yǒu)嚴←↓✔重心肺疾病、關節疾病、意識障礙、語言理(lǐ)解障礙者除外(wài).所有(yǒu)患±✘者均給予常規治療，待生(shēng)命體(tǐ)征穩定、神志(zhì)清≥§↔、顱內(nèi)壓正常後開(kāi)始針刺康複治療.①針刺刺激點選擇：臀✘σ'Ω下(xià)神經刺激點(相(xiàng)當于會(huì)陽∑"Ω穴)、坐(zuò)骨神經刺激點(為(wèi)環跳(tiào)穴和(hé)殷門(mén)穴)、股神經↑σφ 刺激點(位于腹股溝韌帶下(xià)1寸，股動脈外(wài)側緣)↔→♥、胫神經刺激點(相(xiàng)當于合陽穴)、腓總神經刺激點(位于‍✔¥Ω腓骨小(xiǎo)頭後下(xià)方0.5cm處)，用(yòng)毫針刺法，€♦要(yào)求強刺激、針感強，留針30min，其間(jiān)行(xíng)針3次，每∏¶ →日(rì)針刺1次，10次為(wèi)一(yī)>£療程，每療程間(jiān)休息2d.②康複訓練：患者下(xià)肢功能(néng)Brunnstλ★"rom1～2期時(shí)保持良肢位，進行(xíng)肢體(tǐ)按摩，被"$"動活動肢體(tǐ)，運用(yòng)興奮>∑£性易化(huà)技(jì)術(shù)提高( ≤÷gāo)肌張力;Brunnstrom達3～4期時(shí)，行(xíng)主、被動運動關節和(héβΩ )坐(zuò)位平衡訓練;Brunnst↔↑rom達4～5期時(shí)，糾正和(hé)抑制(zhì)異常運動模式，提高±↑(gāo)正常運動模式和(hé)協調能(néng)力，★&運用(yòng)手法降低(dī)肌張力，訓練立位平衡，下(xiδ​∞βà)肢負重，平衡杠內(nèi)行(xíng)走,糾正步态‌↓<π.每日(rì)2次，每次訓練45min.療效評♥∏價采用(yòng)FuglMeyer評價法，分(fēn)别對(duì)±σ♠患者治療前和(hé)治療2mo後偏癱下(xià)肢運動功能(néng)進行(xín∞♠g)評分(fēn)後分(fēn)級，總分(fēn)34分(fēnλ∑Ωλ).嚴重運動障礙(0～16分(fēn))為(wèi)Ⅰ級，明(míng)'¶£顯運動障礙(17～28分(fēn))為(wèi)Ⅱ級，中度運動障礙(29～30分(fē×πn))為(wèi)Ⅲ級，輕度運動障礙(31～33分(fēn))為(✘₹&✔wèi)Ⅳ級，正常運動功能(néng)(34分(fēn))為(wèi)‌φ"Ⅴ級.治療前Ⅰ級64例，Ⅱ級26例，Ⅲ級12例;治療後Ⅱ級10例，Ⅲ級49例，Ⅳ級31例，Ⅴ©'↔級12例.

2、討(tǎo)論

腦(nǎo)出血患者神經功能(néng)損傷後，中樞神經系<≈統的(de)可(kě)塑性和(hé)功能(néng)上(shànΩ÷¥g)的(de)重組，使腦(nǎo)細胞可←σ¥☆(kě)以通(tōng)過軸突再生(shēng)、樹(shù)突發芽及改變突"σ↓觸阈值等途徑恢複正常功能(néng).神經康複技(jì)術(shù)通(✘¶tōng)過反射和(hé)随意運動的(de)結合促進正确的(de)運λ★♦¥動反應形成，降低(dī)神經傳導中突觸阻∑∑✘力，産生(shēng)由意志(zhì)控制(zhì)的(d♠××≤e)随意運動，從(cóng)而在中樞神經系統中建立一(yī)條新的(de≈↑↕)神經傳導通(tōng)路(lù)，恢複♣♠β&正常的(de)運動功能(néng)^②.毫針對(duì)外(wài)周神經幹刺激後，通(tōng)過脊髓反射通(tō​✔ng)路(lù)，不(bù)斷向脊中樞輸入運動、感覺刺激信息，從(cóng)而使軟、硬偏癱均得(d↓♠≠♦e)到(dào)一(yī)定恢複^③.我們使用(yòng)神經幹刺激療法結合現×→(xiàn)代康複技(jì)術(shù)對(duì)102例腦(nǎo)出血患者偏癱下(x→£™ià)肢進行(xíng)了(le)系統的(de)治療，顯著提高(gāo)了(le)患者偏癱下(xi₹≥πà)肢的(de)運動功能(néng)，并有(yǒu)效防止了(le)如(rú)壓♠>瘡、肌肉萎縮、關節攣縮的(de)并發症的(de)發生(shēng)和(hé)異↓₽常模式的(de)出現(xiàn)，起到(dào)了(le)良性的(de)治療和(hé)促進作>★♣(zuò)用(yòng).

【參考文(wén)獻】

[1]全國(guó)第四屆腦(nǎo)血管病學術(shù)會(huì)議(≤≠yì).腦(nǎo)卒中患者臨床神經功能(néng)ε​¥缺損程度評分(fēn)标準[J].中華神經科₹≠(kē)雜(zá)志(zhì),1996,α✔¥•29(16):381-383.

[2]趙大(dà)貴,穆敬平.頭針結合促通(tōng)技(jì)術(shù±£<δ)對(duì)腦(nǎo)卒中偏癱康複療效的(de)觀察[J].中國(guóπ∏♠)針灸,2005,25(1):19-20.

[3]徐志(zhì)清,段曼明(míng).電(diàn)脈沖穴位刺激神經幹療法治療早期缺血∞☆<性中風(fēng)偏癱的(de)臨床觀察[J].中華中西(xī)醫(yī)雜(zá)志(zhì¶☆),2005,6(8):256-257.