面部軟組織傷清創縫合體(tǐ)會(huì)

【關鍵詞】 軟組織傷

本文(wén)統計(jì)了(le)筆(bǐ)者自(zì)從(cóng)事(sh€↕ì)臨床工(gōng)作(zuò)2年(nián)間(jiān)所處理(lǐ)的(de)面部¥γ軟組織傷193例，現(xiàn)進行(xíng)分(fēn)析和(hé)總結。

1 臨床資料

在193例傷員(yuán)中，面部軟組織傷82例，占42.5%;鼻部軟組織傷16例，占 ₽8.3%;耳廓部軟組織傷12例，占6.2%;唇紅(hóng)部損傷19例，占9.8%;≤β₽>口腔粘膜損傷33例，占17.1%;腭部軟組織傷8↔✘例，占4.1%;牙龈損傷15例，占7.8%;舌損傷8例，占4.1%。其中$♣•包括穿通(tōng)傷15例，口腔穿通(tōng)傷11例π $、鼻腔穿通(tōng)傷2例、耳腔穿通(tōng)傷2例。

2 縫合方法

2.1 面部軟組織損傷 切口兩側組織應等量對(duì)稱，接觸良好(hǎo)，避免留有(yǒu)​↔↓死腔，縫合組織間(jiān)不(bù)能(nén♣"​♥g)夾有(yǒu)其他(tā)組織，縫合應在無張力或最∞↔∞小(xiǎo)張力下(xià)進行(xíng)。

2.2 唇紅(hóng)部損傷 應用(yòng)小(xiǎo)針細線細緻地(dì)縫合，縫合時(s±™±hí)應注意唇紅(hóng)緣等解剖标志(zhì)的(de)準确對(duì)位。

2.3 腭部損傷 硬腭軟組織傷作(zuò)粘骨膜全層縫合即可(kě)，貫通(tōng)傷應×♦✔分(fēn)别縫合鼻腔、肌層及口腔側，組織缺損較大(dà)時(shí)，可(kě)用(yòng∞£♣)粘骨膜瓣轉移覆蓋缺損區(qū)。

2.4 牙龈及口腔粘膜 牙龈組織較脆、韌，再生(shēng)能(néng)力強。撕裂時®♦☆(shí)，可(kě)對(duì)位縫合;牙龈組織缺損較大(dà)時€β(shí)，可(kě)用(yòng)牙周塞制(zhì)劑覆蓋創面，待其自↔​≤&(zì)行(xíng)修複。

2.5 舌損傷 舌組織較脆，易撕裂，應用(yòng)大(dà)針粗線縫合，并應适當加大(dà)針距。縫合後的(d♥±‍e)創口應呈前後縱形方向，以便保持舌的(de ♥ £)長(cháng)度，保留舌的(de)正常功能(néng)。

2.6 耳、鼻、口腔貫通(tōng)傷 貫通(tōng)傷應盡量關閉創口及消滅創面。無組織缺損的¥₩€(de)口腔貫通(tōng)傷應分(fēn)别縫合口腔粘膜、肌層及皮膚側;鼻腔縫合應先÷≈粘膜後皮膚，軟骨可(kě)縫合，鼻翼損傷縫合後應用(yòng)一(yī)個(≠↔gè)支架(棉球或紗布即可(kě))以保εγ¥持鼻的(de)良好(hǎo)形态;耳部應分(fēn)别縫合肌層及外(wài)部皮膚，外(wàε₽i)耳道(dào)內(nèi)，如(rú)距外(wài)耳道(dào)口β®₽較近(jìn)可(kě)縫合，如(rú)不(bù)易縫合可(♣$φ✔kě)行(xíng)油紗條填塞。如(rú•$)有(yǒu)組織缺損的(de)口腔或鼻腔貫通(tōng)傷，應通(tōng)過皮瓣等方法 §盡量拉攏縫合，如(rú)缺損較大(dà)，應将皮膚與粘膜側πγ♠相(xiàng)對(duì)縫合，消滅創面，待日(rì)後二期修複。

2.7 耳廓撕裂傷 首先應徹底清創，避免軟骨膜感染引起耳廓畸形;其次 φ÷，縫合時(shí)應避免觸及軟骨，在耳廓軟骨兩側分(fēn)别Ω"&↔對(duì)位縫合。

3 討(tǎo)論

3.1 縫合原則 在全身(shēn)狀況允許的(de)情況下(xià)，應做(zuò)到(dào)$₩←早期清創、早期縫合。因颌面部血運豐富，軟組織修複再生(shēng)能(néng±÷✔¶)力強。一(yī)般傷口傷後6h基本不(bù)能(néng)一(yī)期縫合;而÷♣γ→顔面部外(wài)傷， 傷後24～48h內(nèi)仍可(kě)清創後嚴密縫合，甚至在¥•$48h後，隻要(yào)創口無明(míng)顯化(huà)膿感染或組織壞死，在充分₹≠®(fēn)清創後，仍可(kě)嚴密縫合。縫合時(shí)應小(x$ iǎo)針細線，創緣對(duì)合平整，在功能(néng)部位應避免過長(cháng)的(de)¶←★≠直線縫合。

3.2 術(shù)後處理(lǐ) 因五官科(kē)創口大(dà)部分(fēn)處于有(yǒu)菌環境，除強調全身(shēn)抗感染γ♦治療外(wài)，更應注重保持局部的(de)相(xiàng)對ε≠×✘(duì)無菌。如(rú)清創縫合術(shù)後，口腔應使✘β>用(yòng)含漱液含漱，鼻腔及耳腔應使用(yòng)氯黴素液局部多(duō)次點藥。φΩ<