口腔颌面部腫瘤放(fàng)療中口腔黏膜反βε應的(de)治療

【摘要(yào)】目的(de):盡可(kě)能(néng)減輕放€‍↔(fàng)射治療中口腔黏膜的(de)放(fàng)療副反應。方法:回顧性分(fēn)析6Ω∞ε®2例口腔颌面部腫瘤放(fàng)射治療中出現(xiàn)了(le←☆★)不(bù)同程度的(de)口腔黏膜損傷的σ ≥(de)病例，其中鼻咽癌28例，腮腺腫瘤14例，扁桃體(tǐ)癌γ< δ8例，口底癌7例，牙龈腫瘤5例。結果:6♠♣✔∑2例口腔颌面部腫瘤在放(fàng)射治療中均出現 φ(xiàn)了(le)不(bù)同程度的(de)口腔黏膜反應。結論:口腔颌面部腫瘤放(fàng)₹¥射治療中口腔黏膜反應是(shì)不(bù)可(kě)避免的(∏λ↑de)副反應，如(rú)何盡量減輕這(zhè)種反應§ ↕，應引起放(fàng)射治療工(gōng)作(zα$αβuò)者的(de)高(gāo)度重視(shì)。

【關鍵詞】腫瘤;放(fàng)療;口腔黏膜反應

在口腔颌面部腫瘤放(fàng)射治療中，口腔黏膜反應是(shì)最常☆♦見(jiàn)的(de)急性放(fàng)射副反應，口腔黏膜反應不(bù) Ω≠$僅給患者帶來(lái)了(le)痛苦，而且還(hái)影(yǐng)響進食，嚴重時'‍(shí)可(kě)造成電(diàn)解質紊亂、營養缺乏，甚至中斷 ✘¥♣治療，影(yǐng)響療效。

1、資料與方法

1996年(nián)2月(yuè)～2003年(nián)8月→​λ'(yuè)間(jiān)收治經病理(lǐ)證實的(de)口腔黏膜部惡性腫瘤病例62例，男(n∏≠ βán)51例，女(nǚ)11例;年(nián)齡31～83歲，中位年(nián)齡61歲。±¥其中鼻咽癌28例，腮腺腫瘤14例，扁桃體(tǐ)癌8例，口底癌7例，牙龈腫瘤5例。钴60治療，∞εγ<劑量50～70Gy，5～7周完成。口腔黏膜放(fàng)射性損傷→✔分(fēn)級标準(WHO标準)：0級為(wèi)無異常;1®σ£→級為(wèi)紅(hóng)斑、疼痛;2級為(wèi)紅(hóng)斑、潰瘍，可(kě)進↔>₹食;3級為(wèi)潰瘍，隻進流質;4級為(wèi)不(bù¶♦)能(néng)進食。

2、結果^①②

62例患者均有(yǒu)不(bù)同程度的(de)口腔黏膜損傷反應，1級5例，2級26例ק÷，3級25例，4級6例。口腔黏膜急性反應多(duō)在放(fàng)療20～30Gy時(s∑₽→ hí)出現(xiàn)，随劑量增加而加重。

3、討(tǎo)論

口腔颌面部腫瘤放(fàng)射治療中最常見(jiàn)的(de)急☆β'性放(fàng)射毒副反應是(shì)口腔黏膜損傷，放(fàng)射線除直接損傷黏®→✔€膜外(wài)，并使放(fàng)射野內(nèi)的(de)血管壁發生(sh♥∏δēng)腫脹，管壁變窄或堵塞，随之受損部位供血不(bù)良，發©‍ ¥生(shēng)口腔黏膜炎，嚴重者黏膜潰瘍出血，疼痛明 ¥​(míng)顯，不(bù)能(néng)進食，影(yǐng)響療效和(hé)中斷治療。因此  ‍​在放(fàng)療前應囑患者保持口腔衛生(shēng)，吃(chī)清淡飲食↕®±☆，含漱劑漱口，多(duō)數(shù)患者在給予含漱劑、含片，局部安撫及抗炎劑噴塗等處理(lǐ™ ≠®)後可(kě)堅持放(fàng)療，要(yào)鼓勵患者進食，補充大(✔£dà)量維生(shēng)素B族、維生(shēng)素C、維生(shēng)素D、維生(φ§shēng)素E等，少(shǎo)數(shù)©₩反應嚴重，明(míng)顯影(yǐng)響進食者，需暫停放(fàngγ×✘)療，抗炎，管喂或靜(jìng)脈補液，清熱(rè)解毒等↓"£中藥處理(lǐ)，近(jìn)年(nián)來(lái)在預防及治療口腔黏膜反應中使用★↓(yòng)表皮生(shēng)長(cháng)因子(zǐ)噴塗，GM-CSF含漱及注射氨磷汀等¶$"§藥物(wù)，都(dōu)有(yǒu)一(yī)定效果。

【參考文(wén)獻】

[1]李德和(hé).自(zì)制(zhì)漱口液治療放(fàng)射治療後口腔₩≈黏膜反應療效觀察.中華放(fàng)射腫瘤雜(zá)志(zhì),2002,11(4):286.

[2]殷蔚伯,谷銑之.放(fàng)射腫瘤治療學,™§¥第3版.北(běi)京:中國(guó)協和(hé)醫(yī)科(kē)大(dà)學出版社,→★2002,562.