淺談脊椎關節錯(cuò)位在臨床診療中的(de)重要(yào)性

【摘要(yào)】脊柱是(shì)人(rén)體(tǐ)的(de)中軸支柱，具有(yǒu)複雜✔§(zá)的(de)結構和(hé)衆多(duō)的(de)功能(néng)。脊柱病>♣通(tōng)常泛指骨傷範疇的(de)頸肩♣×≥腰腿痛，而脊椎關節錯(cuò)位是(shì)引起脊柱病發病的(de)主要(yào)原因之一(yī"×)。脊椎關節錯(cuò)位在脊柱相(xiàng)關疾病的(επ> de)診斷和(hé)治療中非常重要(yào)，脊椎關÷→ 節不(bù)同形式的(de)錯(cuò)位不(bù)僅可(kě)±'引起骨傷科(kē)疾病，還(hái)可(kě)引起內(nèi)、外(wài)、婦‌≠±£、兒(ér)、五官等各科(kē)的(de)病症，中醫(yī)傳統手法理(lǐ)論十分(fēn)重視× (shì)整脊手法的(de)應用(yòng)，矯正椎體(tǐ)錯(cuò•∑★)位後許多(duō)臨床症狀即消失，脊椎關節錯(cuò)位引起的(de)各種疾病σ" 往往容易被漏診或誤診，本文(wén)旨在提出這(z®∑♣↓hè)些(xiē)疾病，以引起同仁對(duì)脊柱病因治療學的(de)重視(s≈Ωhì)。

【關鍵詞】脊柱,錯(cuò)位,整脊手法;疾病

1、概論

脊柱是(shì)人(rén)體(tǐ)的(de)中軸支柱，具有(yǒu)複雜(zá)的(deγ↔≥↑)結構和(hé)衆多(duō)的(de)功能←€(néng)。其主要(yào)作(zuò)用(yòng)有(yǒu)：(1)↓>★人(rén)體(tǐ)處于各種體(tǐ)位時(shí)支持頭顱和(hé)軀↕←​•幹，并将載重負荷傳到(dào)骨盆。(2)使頭顱及軀幹能(néng)夠在三維空(kōng)間↕β≤ε(jiān)內(nèi)完成較大(dà)範圍的(de)生(shēng)理(lǐ)活↑∏↔σ動。(3)保護脊髓及胸、腹、腰和(hé)盆腔內(nèi)的(dπ¶e)髒器(qì)不(bù)受損傷。脊柱病 ♦☆∏通(tōng)常泛指骨傷範疇的(de)頸肩腰腿痛，我們熟悉的(de)'‌→許多(duō)疾病如(rú)頸椎病(頸椎綜合征)、腰椎間(jiān)盤突出症等通(t∑¶☆ōng)常認為(wèi)因椎間(jiān)盤及椎間(jiān)關節♦★"♠病理(lǐ)性退變而緻骨質增生(shēn¥∑♥γg)壓迫或刺激神經根等引起。而脊椎關節錯(cuò)位(displacement)是(shì)引起​δ®₽脊柱病發病的(de)主要(yào)原因之一(yī)。脊椎關節錯(cuò)位在脊柱相(xiàng₽‍ ‌)關疾病的(de)診斷和(hé)治療中非常重要(yào)，中醫↓ (yī)通(tōng)常稱為(wèi)&ldqu®'±δo;骨錯(cuò)縫”、“筋出槽&r‌★®dquo;，現(xiàn)代醫(yī)學有(€↑£→yǒu)人(rén)稱之為(wèi)“椎體(tǐ)的(de)微(wēi)₽>✔小(xiǎo)位移”等。脊椎關節不(bù)同形式的(de)錯(c↓±uò)位不(bù)僅可(kě)引起骨傷科(kē)疾病，還(hái)可(γαkě)引起內(nèi)、外(wài)、婦、兒(ér)、五官等各科(kē‍πα£)的(de)病症，中醫(yī)傳統手法理(lǐ)論十分(fēn)重‌ $φ視(shì)整脊手法的(de)應用(yòng)，矯正椎體(tǐ)錯‌σ(cuò)位後許多(duō)臨床症狀即消失^①。脊椎關節錯(cuò)位引起的(de)各種疾病往往容易被漏診或誤診，本文(wé↔→↓ n)旨在提出這(zhè)些(xiē)疾病，以引起同£✔仁對(duì)脊柱病因治療學的(de)重視(shì)。

2、脊椎關節錯(cuò)位引起的(de)•↔臨床表現(xiàn)

脊椎關節錯(cuò)位多(duō)由于外(wài)傷、勞損、椎π™間(jiān)退變等因素導緻椎體(tǐ)椎節不(bù)穩，力平衡失調，在脊椎☆β運動時(shí)可(kě)引起錯(cuò)位。錯(cuò)位的(d© ₽e)結構可(kě)刺激或壓迫神經根、椎動脈、脊髓或交感神經等導緻σ↑±∞頸腰椎病的(de)發生(shēng)，同時(shí)影(yǐng)響內(nèi)髒、器(q★ ì)官和(hé)植物(wù)神經導緻內(n±♦∏èi)、外(wài)、婦、兒(ér)、五官等各科(kē)臨床症狀的(♠™de)出現(xiàn)。祖國(guó)傳統醫(yīσ><↓)學中的(de)經絡理(lǐ)論，千百年(nián)的(de)臨床♣♣¶實踐表明(míng)：脊椎關節附近(jìn)的(de)督脈♥Ω和(hé)足太陽膀胱經的(de)俞穴與內(nèi)髒器(qì)官有(yǒu)著(zhe)功能(n∏£σ↑éng)上(shàng)的(de)聯系，可(kě)治療內(nèi)髒疾病。而脊椎關節的(÷'δde)錯(cuò)位同樣可(kě)引起許多(duō)內(nèi)髒疾‌¥病。

頸椎反張後，由于生(shēng)物(wù)力學的♣<∞(de)改變，可(kě)間(jiān)接導緻顱骨(枕、蝶骨)産生(shēnπ♥♦ g)微(wēi)小(xiǎo)位移，引起面部變形，從(cóng)而可(kě)誘發五官科(kēγ✔)疾病的(de)産生(shēng)。

寰樞椎對(duì)脊柱的(de)形狀起第一(yī)主導地(dì)位^②，在脊柱運動中起樞紐作(zuò)用(yòn★♠™g)，肌肉通(tōng)過寰樞椎杠杆作(zuò)用(yòng)調節頭部‌£♥活動，頭部通(tōng)過寰樞椎搖控整個(gè)脊椎的( "de)活動。寰樞椎椎體(tǐ)正常位置可(kě)以通(tōng)過頸部X線側<★•♠位片、張口位片顯示。張口位片可(kě)清楚地(dì)看(k>λ₩àn)到(dào)“八字間(jiān)隙”和(hé)&ldquo☆≠β;側塊間(jiān)隙”的(de)距離σ→ α(lí)變化(huà)，從(cóng)而推測寰樞椎體(tǐ‍÷)移位情況。寰樞椎椎體(tǐ)錯(cuò)位往往成為(wèi)一(yī)些(xi ☆ē)頸源性疾病的(de)病因，可(kě)見(jiàn)頭暈眼花(huāγ™‍£)、頭痛、耳鳴、頸項不(bù)适等一(yī)系列症狀，這(zhè)一(yī)點常被ββ​β臨床醫(yī)生(shēng)忽視(shì)，常與椎動脈型頸椎病、腦(nǎo∞‌)血管病、五官科(kē)等疾病混淆。如(rπ↑λú)小(xiǎo)兒(ér)寰枕關節或寰樞關節錯(cuò)位，頸→σ☆部不(bù)适，經常搖頭、眨眼、扭脖、好(hǎo)動，常被誤診→β‍>為(wèi)“兒(ér)童多(du ∏ō)動症”治療無效，經矯正錯(c↑™uò)位後，病症立刻緩解。

頸胸腰椎關節錯(cuò)位可(kě)影(yǐng)響©£椎動脈、神經根、脊髓、交感神經及其周圍組織，産生(shēng)一(yī ↔)系列病理(lǐ)變化(huà)而引發相(xiàng)應的(de)臨床症狀。例如(rú)：上(sh ÷∏àng)位頸椎旋轉錯(cuò)位時(shí)，×®因頸上(shàng)交感神經節一(yī)般在C1～C3橫♥☆¥突的(de)前方，橫突會(huì)刺激頸 →≠上(shàng)交感神經節出現(xiàn)相(xiàng)應的(de)眼部及其他(tā)五官 δλ↔的(de)症狀，并可(kě)引起心動過速、心悸^③。落枕大(dà)多(duō)是(shì)由C3～C4椎體​$(tǐ)錯(cuò)位引起的(de)。C4～C6錯(cuò)位可(kě)引起心動過緩。C™↑1～C7椎體(tǐ)錯(cuò)位可(kě)引起相(xià∏≤ng)應內(nèi)髒功能(néng)障礙。C7～T2錯(cuò)位可(kě)引起心房(fáng)™♥纖顫。T4～T5胸椎椎間(jiān)錯(¶'cuò)位可(kě)發生(shēng)頻(pín)發早搏、房(fáng)室傳導阻滞、冠狀動↑™脈痙攣，氣喘病。T5～T8胸椎椎間(jiān)錯(cuò)位，多(duō)患胃、十二指腸潰瘍^④。T10～T12胸椎椎間(jiān)錯(cuò)位可(kěε↓×λ)緻鼻出血、吐血、經血等。胸椎小(xiǎo)關節或胸肋關節的(de)錯(cuò)位可(kě)引起φ φ胸肋屏傷(岔氣)。胸腰部的(de)帶狀疱疹有(yǒu)一(yī)部分(fēn)是(shì)因胸腰相λλβ(xiàng)應節段的(de)骨關節移位引起的(de)^⑤。急性腰扭傷多(duō)因腰椎小(xiǎo)關節紊亂或椎間(jiān)錯(cu≠γò)位導緻。而腰骶椎間(jiān)錯(cuò)位，除腰腿痛外(wài)，還(hái)可(γ≈kě)緻腸痙攣、腸麻痹、腸功能(néng)紊亂、便秘、排尿障礙、陽痿和β™→(hé)痛經等^④。

骨盆在脊柱的(de)下(xià)端，由腰骶、骶髂關節和(hé)恥骨聯合共同組成，是(shìΩ↓∏)承上(shàng)啓下(xià)的(de)關節。骶骨或骨盆對(duì)脊柱形狀起第二×‌☆主導地(dì)位^②，骨盆的(de)移位亦可(kě)引起脊柱變形、側彎，繼發腰腿痛、髋、膝、踝關節等骨關‍§×節病。骨盆旋移征還(hái)可(kě)出現(xiànπ™←)長(cháng)、短(duǎn)腳及陰陽腳。

3、脊椎關節錯(cuò)位的(de)診斷及治療

脊椎關節錯(cuò)位引起脊柱相(xiàng)關性疾病的(de)診斷，可(kě)運用(yòng‍₹φα)三步定位診斷法：(1)神經(臨床)症狀定位診斷;(2)觸診(檢診)定位診∏$♠₹斷;(3)X線照(zhào)片定位診斷。對(duì)已定位的(de)錯(cuò)位脊椎，運φΩ用(yòng)中醫(yī)整脊手法擺正脊間(jiān)的(de)位置，理±★(lǐ)順椎間(jiān)軟組織紊亂關系，修δ™‌∏複勞損，使病症解除。矯正錯(cuò)位的(de)手法很(hěn)多(duō)，各↓←©有(yǒu)千秋，如(rú)龍氏治脊療法、王氏現(xi‌γ↑àn)代整脊手法、沈氏脊柱短(duǎn)杠杆微(wēi)調手法、美(m→∏ěi)式脊椎矯正法等等。在臨床運用(yòng)要(yào)×××注重手法的(de)技(jì)巧性、安全性，規範操作(zuò)，并配合藥物(wù)、針灸、理(₽₹lǐ)療、針刀(dāo)等方法，以取得(de)更好(hǎo)的(de)療效。'¶

脊椎關節錯(cuò)位是(shì)引發脊源性疾病的(de)主要(yào)因素之一(yī)，在臨床疾  §病的(de)診斷與治療中我們應重視(shì)< 脊椎關節錯(cuò)位這(zhè)一(yī ↕Ω∞)緻病因素。

【參考文(wén)獻】

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