超聲與CT診斷兒(ér)童闌尾炎效果相(xiàng)當

紐約市(shì)葉史瓦大(dà)學阿爾伯特•愛(ài)因斯坦醫(y↕♣σī)學院助教授Kurian在新聞稿中表示，随著(zhe)越來(lái)越多(δπ≥$duō)人(rén)知(zhī)道(dào)≠<醫(yī)用(yòng)放(fàng)射線的(de)<★∑風(fēng)險，越來(lái)越多(duō)人(rén)緻力于使用(yòng)非放(fàng→≈'≈)射性成像技(jì)術(shù)作(zuò)為(wèi)第一(yī)種診斷方式;他(∞β×tā)們的(de)研究顯示，先使用(yòng)超聲檢查評估闌尾±✔®炎時(shí)，一(yī)般可(kě)獲得(de)臨床可(kě)用(yòng)的(de)結果α∏∑©，可(kě)考慮增加其臨床運用(yòng)，以減少(shǎo)兒(ér)童的(de↕♦σ↑)放(fàng)射線暴露。

闌尾炎是(shì)美(měi)國(guó)兒(ér)童常見(jiàn)®‍₩的(de)疾病，發生(shēng)率持續增加;雖然CT是(shì)最常用(yòng)來(lái)評σ ✔估疑似闌尾炎患者之症狀的(de)影(yǐng)像技(jì)‍ ©©術(shù)，但(dàn)它與顯著增加放(fàng)射線暴露有(yǒu)關，而超聲檢查不(bùλ←☆)會(huì)有(yǒu)放(fàng)射線暴露。

研究目标是(shì)，兒(ér)童急性闌尾炎時(shí)，使用(yòng)超聲檢查作(zuò$&)為(wèi)第一(yī)種影(yǐng)像檢查方式時(shí)，确認是(shì)否會(↕πhuì)增加複雜(zá)性闌尾炎比率與住院天®™"​數(shù)(LOS)。

為(wèi)了(le)确認2005-2011年± (nián)間(jiān)手術(shù)證實闌尾炎的(dΩ₹α‌e)小(xiǎo)兒(ér)科(kē)患兒(ér)，研究者搜尋了(le)醫(yī)院财務數(φε∑shù)據庫中，出院診斷碼為(wèi)單∑§純性闌尾炎(International Classification of♣₩•₹ Diseases, 9th Revisionλ↓δ [ICD-9], code 540.9)與複雜σδ(zá)性闌尾炎(ICD-9 codes 540.0 and 540.1)的(de)患兒£₹(ér)。

他(tā)們評估并繪制(zhì)這(zhè)些(xiē)患兒(ér)在研究期間(☆←jiān)內(nèi)進行(xíng)超聲和(hé)CT檢查的(de)百分(fēn↓Ω>≤)比與年(nián)度趨勢，使用(yòng)Spearman(ρ)等級∑★相(xiàng)關檢測檢視(shì)複雜(zá)性闌尾炎與住院天數(shù)中位§φ​數(shù)之關聯。

符合納入規範的(de)804名患兒(ér)中，每"γ年(nián)進行(xíng)CT的(de)病患百分(fēn)比适度降低(dī)(ρ, δλ-0.32;P <0 .01)，首先使£↔↓☆用(yòng)超聲檢查的(de)患兒(ér)百分(fēn)比則是(✘¥↕shì)适度上(shàng)升(ρ, 0.44​¥‍<;P <0 .01)。

在7年(nián)的(de)研究期間(jiān)，闌尾切除術(shù)前隻™ 有(yǒu)進行(xíng)超聲影(yǐng)像檢查的(de)患兒(ér)百分®∞÷(fēn)比适度增加(ρ, 0.33;P <0 . ↔∑•01)。

不(bù)過，因為(wèi)放(fàng)射科(kē)醫(yī)師(shī)和(hé)¶♥臨床醫(yī)師(shī)在小(xiǎo)兒(ér)外(wài)科÷¶↑(kē)和(hé)急診醫(yī)學之間(jiān)的(de)合作(zuò)增加，使用(y&©òng)超聲檢查作(zuò)為(wèi)第一(yī)種影(yǐng)像檢查的(de)比率也(yλβ​∑ě)增加，從(cóng)研究開(kāi)始時(shí)的(de)33%σ$&增加到(dào)研究結束時(shí)的(de)近(jìn)90%;相(x÷<iàng)反的(de)，先使用(yòng)CT掃描且隻有(yǒu)用(yò↕®'✔ng)這(zhè)一(yī)項的(de)比率從(cóng)43%降低®>(dī)到(dào)小(xiǎo)于10%。

研究期間(jiān)，複雜(zá)性闌尾炎患者的(de)比率(ρ, -0.01;P = ♥→Ω 0.74)或住院天數(shù)中位數(shù∑≠•)(ρ, -0.04;P =0 .25)并未顯著增加。

研究限制(zhì)包括，回顧性研究設計(jì)、特定病患為(w↓ ♣εèi)何進行(xíng)或不(bù)進行(xín¥•±g)特定檢查的(de)數(shù)據有(yǒu)限、隻納入證實有(yǒu)®>♠ 闌尾炎的(de)患者而非所有(yǒu)疑似闌尾炎的(de)病患、↔↔<↑可(kě)能(néng)有(yǒu)幹擾因素。

Kurian醫(yī)師(shī)表示，他(tā)們的(de)研究發生(shēn÷πg)在醫(yī)院優先使用(yòng)超聲檢查的(de)立場(ch✘∞₩ǎng)之下(xià)，患兒(ér)優先接受超聲檢查™₽的(de)百分(fēn)比顯著增加且不(bù)會(huì)影(yǐng)響住院≠♥→天數(shù)中位數(shù)，這(zhè)些(xiē)研究結果支持使用(yòng)超聲檢查來€₹↕γ(lái)幫助減少(shǎo)兒(ér)童的(d §e)放(fàng)射線暴露，且認為(wèi)可(kě)運用(yòng)到(dào)其他π£¥(tā)疾病之診斷，以使兒(ér)童的(de)終生(shēng)放(fàng)射線暴露累積劑δ$€量更少(shǎo)。

在作(zuò)者的(de)機(jī)構中，改變檢查選項如(rú)超聲檢查和(hé✘ )磁共振造影(yǐng)方面的(de)教育之下(xià)，使小(xiǎo)兒(ér☆≥∏☆)科(kē)病患進行(xíng)CT的(de)數(s>™✘±hù)量大(dà)幅減少(shǎo)。策略包括有(yǒuβ↓$)關适當放(fàng)射線劑量的(de)教育講座、強調最小(xiδ✔₽☆ǎo)有(yǒu)效劑量原則(ALARA)、鼓勵技(jì)術(shù)人(rén)員(™δ¶yuán)使用(yòng)适當劑量、發布各種成像方式之可(kě)能(néng ÷± )風(fēng)險與效益的(de)數(shù)據。