大(dà)型醫(yī)療設備購(gòu)買審批制(zhì)度該不(bù)該放(fàng)開∞ φ"(kāi)？

“肺癌是(shì)發生(shēng)率、死亡率最高(gāo)↑'的(de)。很(hěn)多(duō)人(rén)早期沒有(yǒu)症狀‌♥÷∑，一(yī)有(yǒu)症狀再去(qù)檢查就(jiù)已是(shì)中、晚期>≈。對(duì)肺癌早期的(de)診斷，國(guó)內(nèi)外(wài)都(dōu)達成≤←∏↔共識，即低(dī)劑量CT的(de)檢測對(duì)肺癌早期診斷很(hěn)有(yǒu)效。&± rdquo;原北(běi)京市(shì)三甲醫(yī)院院長(cháng₹ )、慈銘健康體(tǐ)檢管理(lǐ)集團股份÷®有(yǒu)限公司集團醫(yī)療中心總監崔₽ε♥✘其祥，在接受中國(guó)經濟導報(bào)記者采訪時(shí)這(zhè)樣表≤✔•示。但(dàn)令崔其祥感慨的(de)是(shì)，因為(wèi)不(bù)少(s <hǎo)民(mín)營醫(yī)療機(jī)構規模不(bù)δγ夠等原因，對(duì)像CT這(zhè)樣的(de)大 π₽(dà)型醫(yī)療設備受到(dào)了(le)衛生(shēng)行(xíng)政部門(≥ ×mén)審批門(mén)檻的(de)限制(±®≥©zhì)，從(cóng)而無法滿足患者對(duì)低(dī)劑"σ量CT檢查的(de)需求。

據中國(guó)經濟導報(bào)記者了(le)解，不(bù)僅民(mín)營醫(yī)療機(¶>jī)構，公立醫(yī)療機(jī)構也(yě)存在類似的(de)問(wèn)題。那(nà)麽，我☆£‌<國(guó)大(dà)型醫(yī)療設備為(wèi)‌ ↑何要(yào)審批?審批造成了(le)哪些(xiē)問(wèn)題?十八屆三中全會(huì)&★∞£深化(huà)改革的(de)決定會(huì)對(duì)未來(lái÷♥)大(dà)型醫(yī)療設備審批産生(shēng)哪些(xiē)積極影(yǐng)δ©↓響?又(yòu)會(huì)對(duì)患者的(de)♠®$±醫(yī)療消費(fèi)産生(shēng±¶≈¶)怎樣的(de)影(yǐng)響?

按醫(yī)院規模大(dà)小(xiǎo)來(lái)決定能(n∞™✔✘éng)否購(gòu)買醫(yī)療設備的(de)狀©¶​況是(shì)否合理(lǐ)?

“我們申請(qǐng)了(le)兩家(jiā)醫(yī↕" ')院級别的(de)醫(yī)療機(jī)構，&rd↑εquo;崔其祥說(shuō)，“但(dàn ★ )是(shì)級别都(dōu)很(hěn)低(dī)，僅相(xiàng)當于一(yī)級醫∑δ(yī)院(一(yī)級醫(yī)院必須擁∏α有(yǒu)20～100張床位)。”對(duì)此，北(běi)→δΩ京大(dà)學光(guāng)華管理(lǐ)學院光(guāng)華衛生(shēng)經濟與管¶σ理(lǐ)研究院執行(xíng)院長(cháng)、國(guó)務院醫(yī)✔≈¥β改專家(jiā)咨詢委員(yuán)會(huì)委員$✘(yuán)劉國(guó)恩在接受中國(guó)經濟導報←¶♠(bào)記者采訪時(shí)解釋道(dào)：“我國(guó)民(mín)營醫(y£₽≥₩ī)療機(jī)構沒有(yǒu)與公立醫(yī)療機Ω (jī)構一(yī)樣的(de)評級，另外←€$(wài)，即便評級也(yě)是(shì)級别較低(dī)。&→₽γrdquo;而據崔其祥介紹，慈銘雖是(shì)體(tǐ)檢機α≠(jī)構，但(dàn)屬民(mín)營醫(yī)療機(jī)↕γ€構範疇，具備看(kàn)病開(kāi)藥的(de)能(né<​ng)力，隻是(shì)側重于體(tǐ)檢而已。崔其祥感歎，由于級别太低(dī)¶≥γ↑，像CT這(zhè)樣的(de)大(dà)型設備，他(tā)們沒π&​有(yǒu)資格申請(qǐng)。

2005年(nián)衛生(shēng)部等γ&≈部門(mén)出台的(de)《大(dà)型醫(yī)用(yòng)設備配置與使用(yò•₽ng)管理(lǐ)辦法》，将大(dà)型醫(yī)用(yòng)設備管理(l♦✔> ǐ)品目分(fēn)為(wèi)甲、乙兩類。甲類大(dà)型醫(yī)用(yòngβ∞¶)設備的(de)配置，由醫(yī)療機(j☆∞§ī)構按屬地(dì)化(huà)原則向所在地(dì)衛生(shēng)行(xíng)政部門♥♦‍≤(mén)提出申請(qǐng)，逐級上(s ‌βhàng)報(bào)，經省級衛生(shēng)行(xíng)政部門(mén)審核後報(bào)σ≤>φ國(guó)務院衛生(shēng)行(xíng)政部門(mén)審批;乙類大(dà)型醫(Ω•yī)用(yòng)設備的(de)配置，由醫(yī)療機(jī)構按屬地(dì)×β♦©化(huà)原則向所在地(dì)衛生(shēng)行(xíng)政 β部門(mén)提出申請(qǐng)，逐級上(shàng)報(bào)至省級衛生(Ω↔shēng)行(xíng)政部門(mén) §審批。我們平時(shí)比較熟悉的(de)計∑↔γ÷(jì)算(suàn)機(jī)斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI)就(jiù)屬于✘>™ 乙類設備。

什(shén)麽樣的(de)醫(yī)院可(kě)以申請(qǐng)購(gòu)買大(dà♥¶"≥)型醫(yī)療設備，各地(dì)的(de)規定大(dà₽∏)緻相(xiàng)同。《安徽省大(dà)型醫(yī)用(∑<ε✔yòng)設備配置與使用(yòng)管理(lǐ)&↓β實施細則》規定，申請(qǐng)配置CT→&♠♦的(de)醫(yī)療機(jī)構必須符合：縣及縣(或二級)以上(shàng)綜合醫(yī)院( ₽含中醫(yī)院，下(xià)同)、心腦(nǎo)血管或腫瘤專科(kē)醫(yī)院;綜合醫(yī Ω)院編制(zhì)床位數(shù)應達到(dào)100張，日(rì≤♥≈☆)門(mén)急診工(gōng)作(zuò)量不(bù)少(shǎo)于100人(rén)$ β次。申請(qǐng)配置MRI的(de)醫(yī)♦Ωγ療機(jī)構必須符合：縣及縣(或二級甲等)以上(shàng)綜合醫(y≥πī)院(含中醫(yī)院)、心腦(nǎo)血管或腫瘤專科(kē)醫(yī)院;綜合醫(y£¶®∞ī)院編制(zhì)床位數(shù)應達到(dào)200 •張，日(rì)門(mén)急診工(gōng)作(zuò)量不£¶‍&(bù)少(shǎo)于250人(rén)次;必須配置和(hé)使用(yòng≈γΩ)CT兩年(nián)以上(shàng)，年(nián)檢查₹‍ε人(rén)次達5000人(rén)次。

“申請(qǐng)大(dà)型醫(yī)療設備與醫(yī)療機(jī)構規模、門(m÷Ω✔én)診量及醫(yī)療資源配置等因素有(yǒu)關。”崔<δ≤其祥介紹道(dào)，“而對(duì)于大(dà♣←π×)型醫(yī)療設備的(de)審批政策上(shφπ​βàng)，并沒有(yǒu)公立和(hé)民(mín)營醫(yī)療機(jī)構的(de)區"→(qū)别，隻是(shì)在醫(yī)院級别和(hé)醫(yī)療設備資源的(de)配≠'♦✔置上(shàng)有(yǒu)要(yào)求。”¥↓〓某些(xiē)二級醫(yī)療機(jī)構的(de)一♣™≤(yī)些(xiē)科(kē)室在某些(xiē)方面還(hái)是(↑∞shì)不(bù)錯(cuò)的(de)，但(d★≥àn)是(shì)床位沒那(nà)麽多(duō)，規模沒那(nà)麽♥‍ 大(dà)，這(zhè)并不(bù)意味著(zhe)這(zhè)些(xiλ​γē)科(kē)室的(de)服務沒有(yǒu)高(gāo)級别的(de↔≤÷)醫(yī)院好(hǎo)，那(nà)憑什(shén)麽就(jiù)不​§απ(bù)讓這(zhè)些(xiē)科(kē)室去(qù)購(gòΩ§ u)買相(xiàng)應的(de)設備，用(yòng)以提高₽'↓✔(gāo)醫(yī)療服務的(de)質量和(hé)醫(yī)療服務的(de≠±£)效率呢(ne)?為(wèi)什(shén)麽非要(yào)等床位增加到(dào)™₹1000張的(de)時(shí)候才可(kě)以購(gòu)買一(yī→÷)些(xiē)大(dà)型高(gāo)級設備呢(ne)?這(zhè)是(s♥σ®∏hì)人(rén)為(wèi)地(dì)、制(zhì)度性地(dì)造成資源配置的(de)嚴 β©♥重扭曲。”劉國(guó)恩在接受中>•國(guó)經濟導報(bào)記者采訪時(shí)感慨。

其實，審批不(bù)隻有(yǒu)資格限制(zhì)，即使有(©←yǒu)資格配備大(dà)型醫(yī)療設備的(de)醫(yī)院，在申請(qǐng)配備許可(k>>ě)證的(de)問(wèn)題上(shàng)，¶<也(yě)并不(bù)是(shì)“事(shì Ω)事(shì)如(rú)意”。

“我們一(yī)直想買台核磁共振診斷儀，申請(qǐng)早已₩♦‌上(shàng)報(bào)省衛生(shēng)行(xíng)政主管♣£φ₩部門(mén)，但(dàn)至今沒有(yǒu)進入專家(jiā)審查∑"評估程序，緻使大(dà)型醫(yī)療設備配備許可(kě)證一(yī)直無法取得(de)。由于缺§<≥Ω乏這(zhè)種大(dà)型檢查設備，一(yī)些(xiē)腦(nǎo)梗♠λ♣€和(hé)腦(nǎo)出血病人(rén)無法及時(shí)診斷，錯(cuò)過了(✘±★®le)最佳治療時(shí)機(jī)，使許多(duō)本該就(jiù)近(jìn)αλ∑診治的(de)本區(qū)域病人(rén)無$↓→‌法留住，不(bù)顧路(lù)途遙遠(yuǎn)都(dōu)到(dào)了(l✘↔®e)市(shì)立醫(yī)院。&rdquo§¶€;山(shān)西(xī)省某地(dì)級市(shì)一(yī)位縣立→× €二甲醫(yī)院的(de)李院長(cháng)('÷化(huà)名)在接受中國(guó)經濟導報(bào)記者采訪£≥♦時(shí)頗有(yǒu)感觸地(dì)說(shuō)。