2025，醫(yī)院回款大(dà)提速

直接結算(suàn)+即時(shí)結算(suàn)，藥械回款難題迎來(≤©lái)新解法。

01

藥械回款周期大(dà)幅壓縮

醫(yī)保直接結算(suàn)加速推進

近(jìn)日(rì)，福建醫(yī)保局開(kāi)展在線訪談，介∏♣×紹“福建創新藥械貨款醫(yī)保直接結算(suàn)機(jī)制∏$≈¥(zhì)”的(de)落地(dì)成果與後續規劃。

福建省醫(yī)療保障監測和(hé)電(diàn)子(zǐ)結算(suàn)中心副主ασβπ任楊勇鵬表示，福建實行(xíng)藥械貨款醫(yī)保直接結™≤算(suàn)以來(lái)，貨款結算(suàn)周期∞↔從(cóng)平均6到(dào)8個(gè)₽" 月(yuè)降為(wèi)23個(gè)工(gōng)作(zuò)日(rì)。

2017年(nián)至今，福建全省累計(jì)結算(÷₩←suàn)企業(yè)藥品貨款1803.97億元;結 €↕π算(suàn)集采醫(yī)用(yòng)耗材貨款141.33億元€$↓，惠及584家(jiā)醫(yī)藥企業☆♠(yè)。據省內(nèi)某個(gè)龍頭企業(yè)的(de"↕)測算(suàn)，通(tōng)過醫(yī)保直接結算(s‍≠uàn)每年(nián)可(kě)降低(dī)直接成本約600萬元。

國(guó)家(jiā)醫(yī)保局近(jìn)日(rβ&≥ì)發文(wén)指出，下(xià)一(yī)步，國(±®guó)家(jiā)醫(yī)保局将在更大(dà)範圍推進醫(yī)保基金★λφ(jīn)對(duì)藥品耗材企業(yè)的(de)直接結算(su✘€λàn)，幫助企業(yè)減輕資金(jīn)成本。

除福建外(wài)，山(shān)東(dōng)、江西(xī)、廣西(xī)等多(d♥≠<uō)地(dì)也(yě)均依托直接結算(suàn)将藥械回款周期壓縮到(>∞☆ dào)30天之內(nèi)。随著(zhe)相(xiàng)關能₹€(néng)效被實踐驗證，直接結算(suàn)的(de)覆蓋範圍也(yě)在持續擴圍π"₽。

現(xiàn)階段福建省藥械貨款醫(yī)保直接結算(su÷₽àn)範圍包括公立醫(yī)院采購(gòu)的(deβ¶)所有(yǒu)藥品(不(bù)含中藥飲片)和(hé)集采耗材。随著(zhe)國(guó)家(j♣↔≥§iā)、省際、省級聯盟耗材集采工(gōng)作(zuò)的(de)不(bù)斷推進，≈↕÷同步将新集采的(de)耗材中選品種納入結算(suàn)範圍，目↔±≈前已經覆蓋40類。據楊勇鵬介紹，下(xià)一(yī)步福建将在此基礎上™✘​(shàng)，結合實際情況适時(shí)推進将非集采耗材納入結算(s±σ∑<uàn)範圍。

‍據悉，福建部分(fēn)地(dì)市(shì)試點将全量醫(yī)≥€₹用(yòng)耗材貨款納入結算(suàn)範圍;海(hǎi)南(nán)也(yě)将其文(wén)×∏φ昌市(shì)轄區(qū)內(nèi)定點公立醫(®‌£♣yī)療機(jī)構非集中采購(gòu)的(de)藥↑Ω♥品、醫(yī)用(yòng)耗材納入直接結算(suàn)範圍;山(shān)東(dōng)、®σ★±湖(hú)南(nán)的(de)文(wén)件(jiàn)也(yě)透露出直接結算(suàn)向非Ω♥™集采藥品/耗材延展的(de)信号。‍★$☆‍‍

基于醫(yī)保直接結算(suàn)機(jī)制(zhì)，藥械企業(yè)的(d>♣→♠e)資金(jīn)流增加、準備金(jīn)減少(shǎo)，供應企業(yè)及其上(shàng £)遊企業(yè)均能(néng)收益，上(shàng)述紅(hóng♣₹φ)利釋放(fàng)了(le)成本空(kō←₽≤≠ng)間(jiān)，在促進藥品耗材采購(gòu)價格下(xià)降的(☆β✔de)同時(shí)，還(hái)将激發了←₩">(le)基層藥械配送活力。

02

資金(jīn)支持前置、清理(lǐ)應付未付

醫(yī)院回款能(néng)力迎來(lái)躍升

目前藥械行(xíng)業(yè)回款難問(wèn★δ)題仍較為(wèi)嚴峻，根據商務部《2023年(n" &ián)藥品流通(tōng)行(xíng)業(yè)運行(xíng)統計(jì)分(≠•fēn)析報(bào)告》，醫(yī)療機(jī)構應收賬款回款天數(shù)平均≥β¶152天，比2022年(nián)增長(cháng)2天。

醫(yī)保同企業(yè)直接結算(suàn)模式能(✘&∞φnéng)明(míng)顯提高(gāo)貨款回籠效率，但(×∞±dàn)隻要(yào)部分(fēn)醫(yī)療機(jī)構資金(jīn)鏈緊張的(de)難題π×不(bù)被解決，藥械回款難就(jiù)無法完全破除。β€☆

優化(huà)醫(yī)保支付機(jī)制(zhì)是(shì)20‌↔™ 25年(nián)醫(yī)保工(gōng)作(zuò)的(↑αεde)重點之一(yī)，國(guó)家(jiā)醫(yī)保局在全國(g↔₩‍★uó)醫(yī)療保障工(gōng)作(zuò)會(‌→πhuì)議(yì)上(shàng)表示，推動醫(yī)保與定點醫(€₹yī)藥機(jī)構即時(shí)結算(suàn)。

近(jìn)期安徽醫(yī)保局發文(wén)，安徽省&φ× 率先對(duì)定點醫(yī)藥機(jī)構住院費(fèi)用(yòng)醫(yī)保←€±→基金(jīn)補償結算(suàn)實行(xíng)即時(shí)結算(suàn)改革新模式，從(cσΩ↓₹óng)1月(yuè)1日(rì)起醫(yī)院每天就("♥jiù)能(néng)按60%比例收到(dào)昨天發生(shēng)的(de)♣↑​住院費(fèi)用(yòng)醫(yī)保補償部分(fēn)基金(jīn)。

截至2025年(nián)1月(yuè)3日(rì)17時(shí)，安徽省16個(gè)市(shγφ'ì)均開(kāi)通(tōng)即時(shí)結算(suα♠'←àn)業(yè)務，已有(yǒu)102家(jiā)定點醫(yī)療機(jī)構接入醫(yī↔∏λ)保基金(jīn)即時(shí)結算(suàn)系統。

基于該模式，醫(yī)療機(jī)構的(de)運營壓力将得(de)到(dào)明(←↔♣®míng)顯緩解。除了(le)結算(suàn)優化(‍ huà)外(wài)，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構的(deσ♥®×)資金(jīn)撥付改革也(yě)在同步跟進。

去(qù)年(nián)11月(yuè)，國(guó)家(jiā)醫(yī)保局✘←©¶辦公室、财政部辦公廳發布《關于做(zuò)好(hǎo)醫(yī)保基金(jīn)預↔ 付工(gōng)作(zuò)的(de)通(tōng)知(zhī)》(簡稱™β《通(tōng)知(zhī)》)，提出醫(yī)保部≥↕門(mén)預先支付一(yī)定額度的(de)醫(yī)保基金(jīn)，用(yòng)₩↑于緩解定點醫(yī)療機(jī)構資金(jīn)運行(xíng)壓力，規定的<≈ '(de)使用(yòng)場(chǎng)景中就(jiùλ">)包括“藥品和(hé)醫(yī)用(yòng)耗材采購(gòu♥±)等醫(yī)療費(fèi)用(yòng)周轉支×♠↓±出”。

根據《通(tōng)知(zhī)》，定點醫(yī)療機(jī)構于每年(nián)度1月(yuè)ε↓上(shàng)旬自(zì)願向統籌地(dì)區(qū)醫(yī)保部₽↑€門(mén)申請(qǐng)預付金(jīn)，原則上(shàng)于每年(¶<nián)第一(yī)季度結束前按規定向定點醫(yī)療機(jī)構撥付預♣↓>付金(jīn)。

據公開(kāi)報(bào)道(dào)，2024年(nián)以來≥→(lái)湖(hú)北(běi)省預付醫(yī)保基金₩π££(jīn)共計(jì)15.06億元，惠及1200餘家(jiā)定點醫(yī)療機→ (jī)構;陝西(xī)醫(yī)保已為(₽₽βwèi)137家(jiā)定點醫(yī)療機(jī₽α♦)構撥付11.46億元預付金(jīn)。

此外(wài)，去(qù)年(nián)7月(yuè)發布的(d‍≈‌e)DRG/DIP2.0方案中，強調提升醫(yī)保基金(jīn)結算(su∞•αàn)清算(suàn)水(shuǐ)平，其中包括全面清理(lǐ)醫(yī₽↔)保應付未付費(fèi)用(yòng)，醫‍♣✔(yī)療機(jī)構的(de)資金(jīn)周轉壓力将同步得(de)到(dào)緩解。&π≥ zwj;‍‍‍‍

基于撥付、結算(suàn)等環節改革，“三醫('"∑∞yī)”将走向高(gāo)效協同，藥械回款難問(wèn)題有(±φ≤yǒu)望迎來(lái)實質性解決。

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器(qì)械'<¥φ】