醫(yī)院藥房(fáng)藥品自(zì)動化(h♣¶uà)管理(lǐ)是(shì)大(dà)勢所趨

藥品管理(lǐ)關系生(shēng)命安全 “人≤<α♠(rén)管藥”需改變

從(cóng)醫(yī)生(shēng)開(kβφ≈αāi)處方，到(dào)藥品準确送至患者手中，這(zhè)一(yī)過程并非單純™¶π地(dì)開(kāi)藥、拿(ná)藥那(nà)麽簡單。

一(yī)個(gè)藥品從(cóng)藥廠(♠'chǎng)出來(lái)，通(tōng)過供應商銷售到(dào)醫(yī)院，₩α∏&随後必須經由醫(yī)院和(hé)醫(yī)生(shēn→≥↕g)才能(néng)送到(dào)患者手中。而在醫(yī)院中，藥品的(de)儲存、科(✔∞kē)室的(de)領用(yòng)和(hé)分(fēn)配、藥品的(de)調劑、醫(yī€< )生(shēng)的(de)處方…§♥φ…在這(zhè)一(yī)系列的(de)藥品管理(✔¶lǐ)過程中，每一(yī)步的(de)最根本目的(de)，£₩就(jiù)是(shì)保證患者的(de)基本用(yòng)藥安全。

協宇東(dōng)盈醫(yī)療科(kē)技(jì)(北(běi)京)有(yǒu)限公司為$ (wèi)北(běi)京協和(hé)醫(∏•yī)院建立了(le)一(yī)整套的(de)藥品管<Ω÷ 理(lǐ)自(zì)動化(huà)系統，公司總經理(lǐ)何沅接受采訪時(s‍γ ↕hí)介紹，歐美(měi)國(guó)家(jiā)概念中的(de)“大(dà)&r↓±dquo;醫(yī)院，并非是(shì)像中國(guó)這(zhè)樣的(de)&ldquo♣₽;大(dà)規模”，而在于能(néng)高(gāo£$)效率處理(lǐ)病人(rén)，這(zhè)與歐美(měi)醫>€≈(yī)院自(zì)動化(huà)程度高(gāo)不(bù)★↓無關系。“美(měi)國(guó)的(de)醫(yī)院，病床數(shù)在300張以•♣上(shàng)的(de)都(dōu)算(suàn)大(dà)醫(yī)院，而在這(zhè)些(xσ​•>iē)300張床以上(shàng)的(de)美(měi)國(guα↓ó)大(dà)醫(yī)院中，超過99%的(de)已經使用(yòng)了(le)✔£φ自(zì)動化(huà)系統管理(lǐ)，但(dλ☆àn)在中國(guó)，随便一(yī)個(gè)大(dà)醫(yī)院動辄就₽✘ ‍(jiù)是(shì)兩三千張病床，但(dàn)管理(lǐ)上(sh±$<♣àng)仍然遠(yuǎn)未達到(dào)自(zì)動化(huà)的(de)程度。&rdq≠✔ uo;

2011年(nián)衛生(shēng)部發布的​♠(de)《藥事(shì)管理(lǐ)規定》裡(lǐ★£δ↑)就(jiù)已經明(míng)确指出，口服藥品要(yào)實行(xíng)單劑量調配。論效率及差δ≠ 錯(cuò)，手工(gōng)調配和(hé)分(fēn)發遠( ∑>yuǎn)遜于自(zì)動化(huà)調配。雖然藥師(shī)必須做(zuò↕®♦σ)到(dào)“四查十對(duì)”，但(dàn)由于醫φ®₩≠(yī)院病人(rén)過多(duō)，藥師(shī)編制(zhì)有(yǒ<∑u)限，在實際操作(zuò)中難免會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。≥α♦而對(duì)于護士而言，2010年(nián)衛生(shēng)部推出的(de)&ldqΩ♠♣uo;優質護理(lǐ)工(gōng)程”，要(yào)求&ldδ÷✘quo;将時(shí)間(jiān)還(hái)給護 ≤士，将護士還(hái)給病人(rén)&rdqu§♠¥o;，但(dàn)護士們在日(rì)常工(≤↓gōng)作(zuò)中仍需要(yào)承擔許多(dΩβ×uō)本不(bù)屬于她(tā)們的(de)工(gōng)作(zuò)，比如☆β✔"(rú)藥品的(de)領取、配制(zhì)、分(fēn)發等。

通(tōng)過協和(hé)醫(yī)院自(zì)動化(huà)項目•<​™招标後，協宇東(dōng)盈通(tōng)過在協和(hé)醫(yī)院57個(gè)病區(qū) ¶ 進行(xíng)調研發現(xiàn)，各個(gè)科(kē)室都✘>≈(dōu)有(yǒu)一(yī)名護士專門(mén)負責統領本科(kē)室住院病人↓λ(rén)的(de)藥品，而領取藥品難免會(huì)發生(→×®φshēng)丢失的(de)現(xiàn)象。γ♣此外(wài)，如(rú)果遇到(dào)急診借藥、退藥，以及醫(yī§δ↔)生(shēng)開(kāi)出的(de)臨時(shí)處方等情況，往往要(yà☆©★ o)經過幾個(gè)小(xiǎo)時(shí)才"‌×能(néng)拿(ná)到(dào)藥，而且每天需要∏  (yào)多(duō)次往返。

“一(yī)個(gè)心血管內(nèi)×←科(kē)，每天有(yǒu)一(yī)個(gè)專門☆₽<φ(mén)的(de)護士往返病房(fáng)和(hé)藥房(fáng)多(d↓εuō)達17次!”何沅表示，“不 ¥≥π(bù)僅對(duì)于醫(yī)務人(ré≥¶±∞n)員(yuán)來(lái)說(shuō)是(→≥≥shì)一(yī)個(gè)低(dī)效率的(de)過程，而且對(du♥ ✔‌ì)于患者來(lái)講，沒有(yǒu)自 ♦↕(zì)動化(huà)，隻靠人(rén)來(lái)管藥，配藥、拿(ná)藥都(dōu)容易≥¶₽出錯(cuò)，效率也(yě)很(hěn)低(dī)。很(hěn)多(d≠£uō)醫(yī)院藥房(fáng)密密麻麻擠滿前來(l₽÷≠βái)拿(ná)藥的(de)患者，一(yī)旦出現(xi↓←àn)錯(cuò)藥、退藥，過程就(jiù)更麻煩了(≈‌©≈le)。”

對(duì)于部分(fēn)特殊藥品的(de)管理(lǐ)，沒有(yǒuק✔)自(zì)動化(huà)，不(bù)但(dàn)會(hu₩Ω™↑ì)帶來(lái)管理(lǐ)上(shàng)的(de)←≈問(wèn)題，更會(huì)危害醫(yī)務‌φ人(rén)員(yuán)自(zì)身(shēn)健康。比如β§<(rú)化(huà)療藥品，由于其本身(shēn)的(de)毒性，在配制(zhì)過程中如(↑β✔£rú)果沒有(yǒu)嚴格的(de)防護，化(↔γ♥huà)療藥品産生(shēng)的(de)氣霧将很(hěn)可(kě)能(néng) £被操作(zuò)者吸入，因此對(duì)管理(lǐ)和(hé)"→←配制(zhì)都(dōu)有(yǒu)著(zhe)非常嚴格的(de)要(yào≤♦ε↔)求，但(dàn)以往由于缺少(shǎo)相(xiàng)應​§的(de)自(zì)動化(huà)設備，醫(yī​₽ >)務人(rén)員(yuán)無法避免接觸，罹患癌症的(de)悲劇(jù)時(s≤≠hí)有(yǒu)發生(shēng)。

因此，“人(rén)管藥”的₩→δ(de)舊(jiù)模式，對(duì)于很(☆÷δ×hěn)多(duō)醫(yī)院而言，已經無₹&‌法适應新時(shí)代的(de)發展需求，藥品自(zì)動化(huà)管理(l <®¶ǐ)已迫在眉睫。

藥品的(de)自(zì)動化(huà)管理(lǐ)

醫(yī)院護士與藥師(shī)共同分(fēn)→♥€擔責任，以确保對(duì)用(yòng)藥周期中的(de)存儲—&md∞™∏ash;制(zhì)備——分(fēn)布™₹，和(hé)對(duì)病人(rén)安₩'λ全用(yòng)藥管理(lǐ)等各個(gè)環節實現(xiànγβ> )安全和(hé)有(yǒu)效管理(lǐ)。在管理(lǐ)式醫(yī)療時(shí)®$代，護士和(hé)藥劑師(shī)均處于提高(gāo)效率和(hé>'σ≠)減少(shǎo)浪費(fèi)的(de)壓力之下(x♣←δià)。實現(xiàn)這(zhè)些(xiē)目标♥♣♣α的(de)方法之一(yī)是(shì)通(tōng♠↑)過藥物(wù)管理(lǐ)技(jì)術(shù)的(de)發展。在過去(qù₹™)的(de)50年(nián)裡(lǐ)，這(zhè)些(xiē)技(jì)術(shù)已ε∑γ經演變為(wèi)有(yǒu)助于降低(dī)成本、提高(gāo)病人(r₽ ↔↕én)安全和(hé)用(yòng)藥安全的(de)複雜(zá)$✘系統。為(wèi)了(le)更好(hǎo)地(dì)實現(xiàn)對(duì)藥物±≠(wù)進行(xíng)跟蹤，田納西(xīσε)大(dà)學醫(yī)學中心(UTMC)在諾克斯維爾對(duì)自(zì)動分(f≥∏ēn)配櫃管理(lǐ)使用(yòng)了(le)“患者特定”用↔σ(yòng)藥軟件(jiàn)。該軟件(jiàn)的(de)執行(xíng)減少(shǎo♣♥©≠)了(le)病房(fáng)護士在藥物(wù)管理(lǐ)上(shàng)花(huā)費(fè<©i)的(de)時(shí)間(jiān)，進而轉化(huà)為(wèi)增加工(gōng‌​∑)作(zuò)人(rén)員(yuán)的(de)效率和(hé)藥學¥ ≥ 及護理(lǐ)工(gōng)作(zuò)的(de)改進。臨床和(hé)概♠<→況檢驗方法現(xiàn)已覆蓋到(dào ♦✘)對(duì)所有(yǒu)病人(rén)用(yòngΩσβ)藥的(de)管理(lǐ)(包括以往沒有(yǒu)存儲在π‍ 櫥櫃內(nèi)的(de)藥品)，減少(shǎo)用♠£¶(yòng)藥差錯(cuò)風(fēng)險。增加效率的(de)結果≤>β是(shì)什(shén)麽呢(ne)?增加對(duì)病人(r™→€€én)直接護理(lǐ)的(de)時(sh÷×₽&í)間(jiān)，良好(hǎo)的(d∞©e)藥物(wù)治療依從(cóng)性，提升了(le)護理(lǐ)Ω ≥滿意度。根據最近(jìn)一(yī)項醫(yī)學研究所報(bào)告，¥♦'₩在醫(yī)院治療時(shí)間(jiān)中，與藥物(wù)傷害有(yǒ§∞♥¶u)關的(de)額外(wài)醫(yī)療費(fèi)用‍± (yòng)，保守估計(jì)高(gāo)達每年(nián)35億美(​₩¥měi)元，這(zhè)還(hái)不(bù)算(suàn)損失的(de)工(gōng) ±γσ資和(hé)生(shēng)産力，以及額外(>↔wài)醫(yī)療費(fèi)用(yòng)支出。藥物(wù)混淆的(de)新聞仍然是✘"(shì)排在最前列，證據無處不(bù)在。

各方面優勢明(míng)顯的(de)标準化(huà)藥物(wù)管理(lǐ)系☆±統盡管有(yǒu)所進步，但(dàn)挑戰依★±然存在于。田納西(xī)大(dà)學醫(yī)學中心腎髒單元的(de)經驗作(zuò)為(γ‍↔ wèi)一(yī)個(gè)實際的(de)研究案例，顯現(xiàn)了(le)采用(yòng)&♣™ ldquo;患者特定”用(yònλ↑↓g)藥管理(lǐ)系統增加病房(fáng)護理(lǐ)和(hé)藥劑師(shī)保障©≤$€患者安全的(de)成效。

藥房(fáng)自(zì)動化(huà)，大(dà)勢所趨

藥師(shī)的(de)本職工(gōng)作(zuò← ×)應當是(shì)輔助醫(yī)師(shī)制(zhì)定藥物(wù)治療方案、給予患者用<★(yòng)藥指導及審核醫(yī)生(shēng)處方的(d↔♦≥e)用(yòng)藥配伍合理(lǐ)性。但(dàn)由于我國(g© ✔"uó)醫(yī)療資源相(xiàng)對(duì)緊張，我國(guó)醫(yī) Ω→‍院藥房(fáng)的(de)建設和(hé)管理(lǐ)水(shuǐ)平大(dà) ₩多(duō)仍然停留在發達國(guó)家(ji↔•"ā)50年(nián)代的(de)狀态，α&™藥師(shī)每天窮于應付大(dà)量的(de)處方調配和(hé)發藥的(de)工(gō• ng)作(zuò)，從(cóng)而失去(qù)了(le)自(zì↓ ₹‍)己真正的(de)本職。而高(gāo)強度的(de)體(tǐ)力÷&勞動很(hěn)容易導緻發藥錯(cuò)誤，輕者産生(shēng)醫(yī)患矛盾，重者就(±γjiù)會(huì)造成醫(yī)療事(shì)故。随著(zhe)醫(yī)院¶>整體(tǐ)現(xiàn)代化(huà)水(shuǐ)平的(de)提高(gāo)，藥房( σ♦fáng)管理(lǐ)落後已經成為(wèi)醫(yī)院醫(yī)療水(shuǐ)平、醫₩ ₩(yī)院現(xiàn)代化(huà)程度提升以及​≤λ♥提高(gāo)服務質量的(de)一(yī)大(dà)障礙，同時(→×★shí)也(yě)會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)不(bù)小(xiǎo)的(de)經濟&"↓‍損失。

醫(yī)院藥房(fáng)在藥物(wù)治療中起著(zhe)不(bù)可"σ♣δ(kě)替代的(de)作(zuò)用(yòng)。住院藥房(f<→♣áng)是(shì)所有(yǒu)醫(yī)療科(kē)室正确實施藥物(wù)治療的(d♦"<♠e)基本保證。門(mén)診藥房(fáng)是(shì)患者到(dào)訪率最高(£÷÷€gāo)的(de)功能(néng)科(kē)室，是(shì)門(mén)診患者從(cóng)醫(yβ§Ωī)院得(de)到(dào)醫(yī)療服務的(de)最後一(yī)個(ε€gè)環節，也(yě)是(shì)體(tǐ)現(xiàn)醫(yī)院醫π¥€(yī)療質量、服務水(shuǐ)平、管理(lǐ)能(nén≈§™♠g)力重要(yào)之所在。

藥房(fáng)整體(tǐ)解決方案以空(kōng)間(jiān)規劃設計(jì↕★✘♠)為(wèi)基礎，以藥房(fáng)自(z★★£ì)動化(huà)技(jì)術(shù)為(w'​ èi)核心，以藥房(fáng)用(yòng)品用(yòng)具為(wèi)補®φφ充，結合個(gè)性化(huà)的(de)裝飾裝修，為(wèi)藥房(fán©•g)工(gōng)作(zuò)者、購(gòu)藥者提供一(yī)個(gè)良好(h∏☆​ ǎo)的(de)環境，把藥師(shī)從(cóng)繁重而∞$ε附加值低(dī)的(de)體(tǐ)力勞♥←動中解放(fàng)出來(lái)，從(cón±→‌g)而有(yǒu)精力實現(xiàn)自(zì)己真正的(de)職能(néng)​©∑✔，為(wèi)患者提供更好(hǎo)、更專業(yè)的(de)藥學服務，讓藥®♣師(shī)的(de)專業(yè)知(zh←β¶ī)識為(wèi)社會(huì)創造更多(duō)的(₽↓↕de)價值。同時(shí)可(kě)為(♦ε≈wèi)醫(yī)院降低(dī)管理(lǐ)成本，∞≈β給醫(yī)院帶來(lái)更大(dà)的(de)社會(huì)↔π效益及經濟價值。

藥房(fáng)自(zì)動化(huà)是(shì)藥房(fáng)現(xiàn)代化(huà≈¥₹)建設中的(de)關鍵環節，利用(yòng)先進的(de)自(zì)動化(h₽∏uà)技(jì)術(shù)及HIS系統對(duì)藥±≤品的(de)管理(lǐ)、發放(fàng)進行(xíng)全自(zì)動控制(zhì)，→<λ從(cóng)而實現(xiàn)藥品發放(fàng)零差錯(cuò)、提高(gāo)空(kōng©σ)間(jiān)、時(shí)間(jiān)及人(rén)員(yuá₹≈'n)工(gōng)作(zuò)效率、節約能(néng)源、降低(dī)∞Ωσ管理(lǐ)成本的(de)目标。

自(zì)動藥房(fáng)是(shì)專為(wèiφ&)藥房(fáng)設計(jì)的(de)藥品'β自(zì)動化(huà)管理(lǐ)系統。它可(k≤ δě)以為(wèi)各種布局的(de)藥房(fáng)提供很(hěn)好(hǎo)的(de)解¶©₹₽決方案。自(zì)動藥房(fáng)的(de)密集存儲系統可(kě)以大(dà)大₩®☆(dà)節省藥房(fáng)的(de)存儲空(kōng)間(jiān);智能(néng)機(j✔≥λ<ī)器(qì)手可(kě)以顯著節省因手×↑‌工(gōng)操作(zuò)而占用(yòng)的(de)取藥時(shí)→♣≈間(jiān);并可(kě)以幫助醫(yī)院不(bù)斷提升藥品管理(lǐ)水(shuǐ)☆₽♥平;同時(shí)自(zì)動藥房(fáng)能(néng)夠↑€£幫助藥師(shī)提高(gāo)藥品調劑的(de)準确性×®，從(cóng)而提高(gāo)用(yòng)藥的(de§★©©)安全性。