烤瓷冠修複後基牙折斷的(de)再修複

【摘要(yào)】目的(de)：探討(tǎo)基牙折斷後兩種不(bù)同樁釘修複的(de)成功率及遠(y'£♣÷uǎn)期療效。方法：選擇臨床全冠修複後≈•®←基牙折斷患牙，分(fēn)為(wèi)兩組，↑σσ¶一(yī)組用(yòng)鑄造金(jīn)屬樁修 ≥€複，另一(yī)組用(yòng)玻璃纖維樁修複後粘固♣↔δ÷原冠，比較兩年(nián)成功率，并經統計(jì)學分(fēn)析。結Ω₩"♣果兩種不(bù)同樁成功率差異無顯著性。結論：玻璃纖維樁修複的(de)患牙成功率$±‍©與金(jīn)屬樁接近(jìn)，失敗病例中根折率小(xiǎo)于金(jīn)‌&♥≈屬樁。

【關鍵詞】鑄造金(jīn)屬樁;玻璃纖維樁;烤瓷冠;根折₽↓‍

烤瓷冠是(shì)目前牙體(tǐ)大(dà)面積缺損修複時(shí)普遍采用(y ÷òng)的(de)修複方法，由于牙體(tǐ)缺損面積較大(dà)，根管治療後牙體(tǐ)失水♦λ​≠(shuǐ)變脆，常出現(xiàn)基牙折斷，患者往往要(yào)求利用(yòng)原冠修複重建，​ <本文(wén)觀察研究了(le)玻璃纖維樁和(hé)鑄造金(jīn)屬樁與原烤瓷冠聯合>≤β✔應用(yòng)修複折斷基牙的(de)成功率及遠(yuǎn↓< )期療效。

1、資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2004-2005年(nián)來(lái)我院修複科(kē)™™∏α就(jiù)診患者44例，男(nán)3 ★→×2例，女(nǚ)12例，年(nián)齡18～65歲，平均年(niá•☆★δn)齡46.8歲，患者共46顆，均為(wèi)上(shàng)前牙及前磨牙，入選患牙££≠須具備下(xià)列條件(jiàn)^①。(1)患牙無松動、無明(míng)顯牙周炎;(2)折斷線如(r≠←±ú)在龈下(xià)，應小(xiǎo)于2mm;(3)根尖無病變，并已經過完善∞‍π∑根管治療。

1.2 方法 将46顆患牙随機(jī)分(fēn)為(wèi)兩組，每組23顆，A組用(yòn&'αg)鑄造金(jīn)屬樁(Ni-Cr合金(jīn‍₹≈₩))，B組用(yòng)玻璃纖維樁(産地(dì)規格)。

1.2.1 鑄造金(jīn)屬樁拔除原存于根管♠♣§內(nèi)樁釘,修整增生(shēng)龈緣  •,常規根管預備,一(yī)般至根長(cháng)2/3～3®π /4,根管內(nèi)滴入石蠟油,用(yòng)嵌體(tǐ)蠟取樁,不(bù &←")斷修整樁核大(dà)小(xiǎo)及形狀,使原冠能(néng)準确就(jiù ≠)位,包埋鑄造後粘固樁釘,調牙合後粘冠。

1.2.2 玻璃纖維樁選擇與所用(yòng)玻璃纖維樁相(xiàng)匹配的(♦↓<de)車(chē)針進行(xíng)根管預備,按說(shuō)明(míng)粘固纖維樁,用✔$(yòng)光(guāng)敏樹(shù)脂(卡瑞斯∏§瑪)分(fēn)次成核,成核過程中不(bù)斷試戴原冠,準确就(jiù)位後調牙合→"粘固。

2、結果

2.1 評判标準 參考戴玮霞^②等判斷标準，記錄2年(nián)療效。成功：修複體(tǐ)完好(hǎo)、穩固、邊緣密合無龈炎₹•、咬合關系好(hǎo)無自(zì)覺症狀。失敗：根尖區(qū)病變、↓÷£↕疼痛、樁折斷、根折。

2.2 結果 見(jiàn)表1。表1兩組療效比較注：經t檢驗，t=0.670 ∞5，<1.96，P>0.05

3、討(tǎo)論

牙體(tǐ)大(dà)面積缺損，牙髓治療後未采取可(kě)靠的(d≈<e)抗折措施而進行(xíng)大(dà)面積充填，樁釘過小(xiǎo)，過>$細，鑄造時(shí)有(yǒu)砂眼，牙合力過大(dà)以及咬合創傷←∏"等因素常是(shì)冠折的(de)原因。ε×

失敗病例中有(yǒu)3例繼發根尖病變，可(kě)能(néng)原因為(wèi)根Ω£管預備過深，使根尖部牙膠尖松動，破壞根尖封閉繼發感染所緻。ΩΩ4例為(wèi)樁折，均為(wèi)上(shàng)前牙咬合‌‍過緊、牙合力過大(dà)所緻，其中2例是(≈¥αshì)由于金(jīn)屬樁有(yǒu)砂₩✔α©眼，2例發生(shēng)于玻璃纖維樁，可(k$ ě)能(néng)與玻璃纖維樁抗折強度小(xiǎo)于金(jīn)屬樁有(yǒu)關。

牙根折斷4例，均發生(shēng)于金(jīn)屬樁組，根管治療後行(xíng)樁核修÷≤↓複，如(rú)果樁比容納樁的(de)牙根強度稍弱，在受超負荷力時(shí)，樁‌‌©先于牙根折斷，從(cóng)而保護了(le)牙根↑•，另外(wài)由于金(jīn)屬的(de)機(jīδ<)械特性與牙體(tǐ)差異較大(dà)，金(jīn)屬樁修複後的© (de)患牙常出現(xiàn)根折^③，牙根大(dà)多(duō)無法利用(yòng)，玻璃纖維樁呈透明(míng∑<•)狀，物(wù)理(lǐ)機(jī)械性能(néng)與牙本質接近(jìn)，耐腐♦♦蝕性能(néng)優越，可(kě)有(yǒu)效防止牙根折斷^④，即使治療失敗，牙根也(yě)可(kě)行(xíng)二次修複，修複後兩年(niáλ→₩n)成功率與金(jīn)屬樁接近(jìn)(無統計(jì)學意義)，且操作(zuò)簡單，一"←(yī)次完成，節省了(le)醫(yī)患雙方時(shí)間(jiān)，又(yòu)能(néδα≠✘ng)有(yǒu)效保護牙根，應具有(yǒu)很(hěn)好(✘•hǎo)的(de)應用(yòng)前景。

【參考文(wén)獻】

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