宮頸整形術(shù)300例分(fēn)♥&析

【摘要(yào)】 目的(de):研究宮頸整形後對(duì)婦科(kē)炎症康複的(de)意義。方法:在婦科($£↑kē)炎症的(de)治療過程中，對(duì)于存在宮頸裂傷、宮頸肥大(dà)的(de)患者，如♠•≠(rú)果發現(xiàn)療效不(bù)佳、病情頑固者，用(yòng)激光(guāng)≠ ÷、微(wēi)波、LEEP等進行(xíng)宮頸整形♦ 術(shù)，再進行(xíng)婦科(kē)炎症的(de)治療，觀察婦科(kē)炎‍‍☆ε症治療的(de)效果。結果:在婦科(kē)炎症的(de)治療過程中，對(du♦ ì)于存在宮頸裂傷、宮頸肥大(dà)的(de)患者進行(x÷∑←íng)宮頸整形術(shù)後，婦科(kē)炎症治療的<§♥(de)效果明(míng)顯提高(gāo)。結論:在婦科(kē)炎症的∏ (de)治療過程中，對(duì)于那(nà)些(xiē)療效不(bù)佳∑≥、病情頑固或反複的(de)患者，除了(le)考慮菌群失調↔←、酸堿平衡紊亂和(hé)病原體(tǐ)耐藥外(wài)，還(≥&∏hái)要(yào)考慮到(dào)宮頸因素幹擾婦科(←&αkē)炎症的(de)治療和(hé)預後的(de)問(wèn)題✔★£φ是(shì)不(bù)容忽視(shì)的(de)。如(rú)果進行(xíng)宮頸整形術(sπ•★&hù)後，可(kě)以明(míng)顯提高(gāo)婦科(kē)炎症治療的(de)€©γ效果。

【關鍵詞】 宮頸 整形 婦科(kē)炎症 分(fē♠♥n)析

婦科(kē)炎症是(shì)婦科(kē)常見(jiàn)病、多(duō)發病，其發><病率呈逐漸上(shàng)升趨勢，并與多(duō)産、難産、急産、宮腔手術₽↑∞♣(shù)過多(duō)、早婚、性生(shēng)活過早、過頻(pín)及性紊亂等多(dΩ$↓Ωuō)種因素相(xiàng)關。在婦科(kē)炎症的(de)治療過程中，對(duì‌ ≠)于那(nà)些(xiē)療效不(bù)佳、病情頑固或反複的(de)患者，進行(β&↕xíng)宮頸整形術(shù)後，可(kě)以明(míng)顯提高(↕₽☆gāo)婦科(kē)炎症治療的(de)效果。現(xiàn)總結鄖陽醫(yī)學院附屬東•¶↔(dōng)風(fēng)總院院近(jìn)兩年(nián‌$₹∞)來(lái)通(tōng)過宮頸整形術(shù)來(lái✔α)協助治療婦科(kē)炎症的(de)經驗如(rú)下(xià)。

1 資料與方法

1.1 一(yī)般資料 自(zì)2005年(nián)1月(yuè)～2007年(nián)1月(yuè)在我院×↑ε就(jiù)診或轉入的(de)婦科(kē)✘$炎症病例共21450例，年(nián)齡•☆♠™17～78歲，平均32歲。其中療效不(bù₽↔)佳、病情頑固者2750例，有(yǒu)300例≥★¥♦做(zuò)了(le)宮頸整形術(shù)。

1.2 症狀與體(tǐ)征^①患者主要(yào)以陰道(dào)分(fēn)泌物(wù‌ β₽)異常為(wèi)主，可(kě)以是(shì)陰道(dào)分(fēn)泌物(wù)增多(÷§↑™duō)、異味、變黃(huáng)、外(wài)<π₩§陰瘙癢、墜痛等，可(kě)伴有(yǒu)腰酸、下(xià)腹部墜痛或 &σ陰道(dào)不(bù)規則流血等月(yuè)經改變;婦↑®‌∞科(kē)檢查：外(wài)陰、陰道(dào♠™↕)呈炎性改變，主要(yào)是(shì)以宮頸裂傷、宮頸肥大(dà)等宮頸異α↕×常變化(huà)。

1.3 治愈标準^② (1)臨床症狀消失;(2)體(tǐ)征恢複正常;(3)病原體(tǐ)消失;ε∞♦ (4)陰道(dào)清潔度恢複正常;(5)陰道(dào)pH恢複正常範♣φ圍。

1.4 複發标準^①婦科(kē)炎症經治療後，臨床症狀及體(tǐ)征消失，細&₩胞學檢查陰性後又(yòu)出現(xiàn)細∞₹胞學證實的(de)症狀與體(tǐ)征稱為(wèi)複發。

1.5 治療方法 婦科(kē)炎症确診後首先給予廣譜抗生(shēng)素、常規的(de)方法進行(÷•∞©xíng)治療，用(yòng)藥要(yào)聯合，女(nǚ)性炎症以革蘭陰性菌以♥∞>±及厭(yàn)氧菌為(wèi)主，并有(yǒu)1/3的(de)合并支原體(tǐ)或衣原體(t​↑★ǐ)感染，所以用(yòng)藥時(shí)要(yào)兼顧;主要(yào)觀察患者臨床™π∏症狀、體(tǐ)征的(de)好(hǎo)轉與消失情況。對(duì)于那(nà)些(xiē€±α)療效不(bù)佳、病情頑固或反複的(de)患者，做(z•≥πuò)宮頸管分(fēn)泌物(wù)或後穹隆穿刺液'∞≤的(de)培養及藥敏試驗，觀察病原體(t&​§₹ǐ)耐藥情況。根據具體(tǐ)情況及時(shí)調整用(yòng)藥或治療方案。若仍φ®然療效不(bù)佳、病情頑固或反複者，若存在宮頸裂傷、宮頸肥大(dà×₽)的(de)患者，進行(xíng)宮頸整形術(shù)，即對(duì)于宮頸裂傷、宮 ↕®¶頸肥大(dà)者用(yòng)激光(guāng)、微(wēi)波、LEEP等修複宮頸，主要(y®₹₩€ào)是(shì)宮頸錐形切除，宮頸裂傷修複一(yī)新，使宮頸恢複原狀，恢複解剖結構  。對(duì)宮頸糜爛、囊腫等宮頸異常變化(huà)，順便同時(shα™✘í)治療。再進行(xíng)婦科(kē)炎症的(de)治療，觀察婦科(kē)炎症治療的(Ω↓ de)效果，進行(xíng)前後對(duì≈$ )比。

1.6 療效标準^③痊愈：症狀及體(tǐ)征全部消失;好(hǎo)轉：症狀明(míng)顯減輕，體(tǐ)征顯著改善γ♥₹→;無效：症狀及體(tǐ)征治療前後無變化(huà)↑✔σ←。

2 結果

患者治療後，第6次月(yuè)經後評價。可(kě)見(jiàn)21450>±€例婦科(kē)炎症中有(yǒu)2750例療效不(bù)佳或病情頑固，≈₹>★占12.82%;其中有(yǒu)300例做(z¥λ¶uò)了(le)宮頸整形術(shù)，宮頸恢複原狀，恢& ¥複解剖結構者有(yǒu)291例，占97%。再進行(xí÷€≈αng)婦科(kē)炎症的(de)治療，婦科(kē)炎症明(míng)顯好(hǎo)轉264例，占8♦σ←$8%，見(jiàn)表1。 表1 治療結果統計(jì)(略)

3 討(tǎo)論

宮頸病變既是(shì)婦科(kē)炎症的(de)一(yī)部分(fēn)，又(yγ∑òu)是(shì)在婦科(kē)炎症中起到(dào)承₹∑α'上(shàng)啓下(xià)的(de)作(zuò)用(φ>yòng)，其宮頸裂傷、宮頸肥大(dà)等形态異常改變，以及宮頸自₩∏≈(zì)身(shēn)的(de)炎症都(dōu)對(duì)整個(g★∑è)婦科(kē)炎症的(de)治療起到(dàσ♣↕₩o)關鍵作(zuò)用(yòng)，在婦科(kē)炎πγ症的(de)治療過程中，對(duì)于那(nà)些(xiē)療效♥≤不(bù)佳、病情頑固或反複的(de)患者，除了(le)考慮菌群失調、酸堿平衡紊亂和(hé±♥β>)病原體(tǐ)耐藥外(wài)，宮頸因素幹擾婦科(kē)炎症‍Ω的(de)治療和(hé)預後的(de)問(wèn)題是(shì)不(bù)容忽視(shì)。

3.1 宮頸形态異常改變可(kě)以影(yǐng)響女(nǚ±&π)性上(shàng)生(shēng)殖道(dào)λ→↑炎症的(de)治療效果 在女(nǚ)性生(shēng)殖道(dào)的(de)防禦體(t↕•≠εǐ)系中，宮頸起到(dào)最重要(yào)關口作(zuò)用(yò₽♠≠ng)，正常時(shí)宮頸內(nèi)口緊閉φ"≤，宮頸管分(fēn)泌的(de)黏液形成膠凍狀黏液栓，成為(wèi)女(n•>∞♥ǚ)性上(shàng)生(shēng)殖道<λ‍(dào)感染的(de)機(jī)械屏障，黏液栓內(nèi)含乳鐵(tiě)蛋白(bái)、溶菌酶σ€£可(kě)抑制(zhì)細菌侵入子(zǐ)宮內(nèi)膜，并且子(zǐ)宮頸管分(fēn)€∏泌的(de)黏液呈堿性，使适應于酸性環境的(de)病原體∑→∏(tǐ)受到(dào)抑制(zhì)^①，一(yī)旦宮頸因産傷、宮腔手術(shù)等原因遭到(dào)破壞，形成宮頸裂傷，宮頸口就(ji‍✔•γù)會(huì)開(kāi)放(fàng)，黏液栓就(jiù)會(huì)減少☆±(shǎo)或消失，女(nǚ)性生(shēng)殖道(dào)的(de)防×σ禦體(tǐ)系遭到(dào)破壞，女(nǚ)性上(shàngα≈)生(shēng)殖道(dào)的(de)門(mén)戶大(dà)開∏←™ (kāi)，病原體(tǐ)就(jiù)會(huì)乘虛而入，引起女≠ <(nǚ)性上(shàng)生(shēng)殖道(dào)÷γ≥的(de)炎症。

3.2 宮頸自(zì)身(shēn)的(de)炎性改變可(kě)以影★© ★(yǐng)響女(nǚ)性下(xià)生(shēng)殖道(dào)炎症的(de)治療效☆‍☆果 宮頸糜爛、宮頸肥大(dà)、宮頸息肉、宮頸囊腫、宮頸管炎等宮頸慢(màn)性炎症，主₩Ω®©要(yào)的(de)症狀是(shì)陰道(dào)分(fēn)泌物(wù)增多(duō)，₩γ>±有(yǒu)時(shí)呈淡黃(huáng)色膿性[1]，如(rú)果得(de)±♦不(bù)到(dào)及時(shí)有(yǒu)效的(de)治療，陰道(dào™×☆λ)內(nèi)的(de)正常菌群及外(wài)界侵入的(de)病原體(tǐ)就(jiù)會λ₩ (huì)繁殖、增生(shēng)，引起陰道(dào)內(nèi)的(de)菌群失調和(hé)酸堿  ♠≤平衡紊亂，引起外(wài)陰、陰道(dào)的(de)炎症，如(rú)果治療​→±×不(bù)及時(shí)，忽視(shì)治療宮頸疾病，久而久之↔↑εα就(jiù)會(huì)轉變為(wèi)慢(màn)性炎症，導緻病情♦≠σ遷延反複發作(zuò)，嚴重影(yǐng)響了(le)婦女(nǚ)的(de)生(shē¶÷ng)活質量。

在婦科(kē)炎症的(de)治療過程中，對(duì)于存在宮頸裂傷、宮頸肥大(dà)等宮頸病變的(♦'de)患者，如(rú)果發現(xiàn)療效不(bù)佳、病情頑固者，用(yòng★' ≥)激光(guāng)、微(wēi)波、LEEP"≤•£等進行(xíng)宮頸整形術(shù)，主要(yàoδ→ )是(shì)宮頸錐形切除，使宮頸恢複原狀，恢複α$解剖結構及宮頸黏液栓，恢複女(nǚ)性生(shēng)殖道(dào)的(de)防禦體(tǐ)系，再≤♣進行(xíng)婦科(kē)炎症的(de)治療，可(kě)以明(λ"míng)顯提高(gāo)婦科(kē)炎症治療的(de)效果。

【參考文(wén)獻】

1 樂(yuè)傑.婦産科(kē)學，第6版.北¥β≈(běi)京：人(rén)民(mín)衛生(shēng)出版社，2004，258-276.

2 曹澤毅.中華婦産科(kē)學.北(běi)京：人(rén)民(mín) ←∑衛生(shēng)出版社， 1999，1212-1230.

3 石一(yī)複.重視(shì)陰道(dào)炎症的(de)防治.×∑中國(guó)實用(yòng)婦科(kē)與産科(kē)雜(zá)志(zhìΩαφ)，2005，21：130.