高(gāo)頻(pín)環切電(diànλ‍♦)刀(dāo)治療宮頸病變的(de)臨床觀察

【摘要(yào)】目的(de):探討(tǎo)LEEP刀(dāo)治療宮頸病變的(de)臨床應用(yòng)價值。方法:分(fēnσ‍)别對(duì)168例宮頸病變患者行(xíng)LEEP刀(dā£λo)治療。結果:宮頸病變LEEP刀(dāo)治療治愈率高(gāφ ∑o)。結論:LEEP刀(dāo)對(duì)宮頸病變是(shì)一(yī)種非常理(lǐ)想→♣∞ε的(de)治療方法,可(kě)減少(shǎo)并發症的₩ε☆‌(de)發生(shēng)，并能(néng)有(yǒu)效阻斷癌前病變發展±≥為(wèi)浸潤癌。

【關鍵詞】環切電(diàn)刀(dāo);宮頸病變;治療

目前，随著(zhe)人(rén)們對(duì)宮頸病變€®​的(de)防治意識加強，越來(lái)越多(duō)的(de)患者要(yàπσ₹<o)求及時(shí)治療，治療宮頸病變的(de)方法很(hěn)多(duō)，但(dàn★₩)均具有(yǒu)複發、對(duì)有(yǒu)可(kě)疑病♦σ竈無法留病理(lǐ)标本，高(gāo)頻(pín<×★♥)環切電(diàn)刀(dāo)(loopelectrosurgicalexcisionp♠ ☆÷rocedure,LEEP)是(shì)宮頸癌前病變的(de)理(lǐ)想治療方法。本院用(λ→ ‍yòng)LEEP刀(dāo)治療宮頸病變168例，取得(de)了(le)很(hěn)好( ÷hǎo)的(de)療效，現(xiàn)總結如(rú)下(xià)。

1、資料與方法

1.1 一(yī)般資料 2007年(nián)3月(yuè)-12月(yuè)，就(jiù)診于本院門(mén)診的≤$>(de)宮頸病變患者168例，為(wèi)慢(m✔§àn)性宮頸炎、CINⅠ、Ⅱ，均為(wèi)已婚已産婦、  ±§非妊娠期，年(nián)齡32～46歲，近(jìn)期未用(yòφ∞★ng)其他(tā)方法治療，全部病例均常規行(xíng)陰道(dào)分(fēn)泌物(wù)<‌塗片檢查排除滴蟲、念珠菌感染。根據《婦産科(kē)學》^①，宮頸糜爛按面積分(fēn)為(wèi)輕度(α↑↕21例)、中度(109例)、重度(38例)三度。按糜爛的(de)深淺程度分(fēn)為(wè>&≈i)單純型(116例)、顆粒型(41例)、乳頭型(11例)三✘©δ型。

1.2 方法 一(yī)般月(yuè)經幹淨後3～7天內(nèi)進行(xíng)，₹"φα對(duì)已經絕經的(de)婦女(nǚ)則無時(shí)間(jiān)限制(zhì)。手術→₹↓(shù)應選擇在分(fēn)娩3個(gè)月(yuè)後，流産2個÷ >★(gè)月(yuè)後，診刮等宮腔操作(z¶≈∑®uò)1個(gè)月(yuè)後進行(xíng)。首先行(xíng)宮頸刮片或液基細胞₽↑學檢查以及陰道(dào)鏡檢查确診為(wèi♣׶€)慢(màn)性宮頸炎CINⅠ、Ⅱ者。患者取膀胱截石位，用(yò≠✘'ng)0.5%碘伏常規消毒，陰道(dào)窺陰器(qìφ''≠)充分(fēn)暴露宮頸，幹棉球拭淨陰道(dào)及宮頸分(fēn)泌物(wù)。用(y‍<™òng)1%碘塗宮頸口染色，以碘不(bù)著(zhe)色區(qū)為(wè"<₽ i)範圍，行(xíng)LEEP術(shù)。

1.3 術(shù)後随訪及處理(lǐ) 切除宮頸組織送病檢以排除惡性變，術(shù)後禁止性生(shēng)活3個(±"π∑gè)月(yuè)，術(shù)後1、3個(gè)月(yuè)來(lái)院複≠¶€♠查觀察宮頸創面愈合情況，對(duì)于宮頸CINⅠ、Ⅱ者行(xíng)宮頸液基細胞σε學檢查，第3個(gè)月(yuè)若病變有(yǒu)殘留則修複病竈。

1.4 療效判斷 (1)痊愈：子(zǐ)宮頸光(guāng)滑，糜爛面消失，碘著(→♣←zhe)色;(2)有(yǒu)效：糜爛面積縮小(♠₹♥xiǎo)，糜爛程度變淺，宮頸肥大(dà)減輕;(3)無效：治★•療前後糜爛面積及程度無變化(huà)。

2、結果

2.1 并發症 術(shù)中部分(fēn)患者感下(xià)腹↔<≈₽輕微(wēi)墜脹，術(shù)後消失。少(shǎo)部分(fēn)患者₹♠術(shù)後陰道(dào)出血多(duō)׶‍于月(yuè)經量，給予碘伏棉球壓迫止血，π×24h取出，出血停止。3例病人(rén)術($‍×shù)時(shí)宮頸小(xiǎo)動脈出血，予40可(kě)吸收線縫合止血。

2.2 術(shù)後恢複情況 術(shù)後1周內(nèi)出現(xiàn)陰道(dào)排液，1周後少(sh¥​§ǎo)量陰道(dào)出血，予抗菌素預防感染及止血劑治療，有(Ω↔♠‌yǒu)1例病人(rén)出現(xiàn)念珠菌性陰道(d'"↑ ào)炎，經治療無複發。術(shù)後複查無宮頸口≥♠σ粘連。1例病人(rén)宮頸管口有(yǒu)息σ₹肉樣增生(shēng)，予小(xiǎo)環形刀↑φ∞ (dāo)修複。

3、討(tǎo)論

宮頸病變是(shì)已婚婦女(nǚ)的(de)常見(jiàn)病和(hé)多(duō♥™)發病，也(yě)是(shì)誘發宮頸癌的(de)高(gāo)危因素之一(yī)。物(w≠←≠¥ù)理(lǐ)治療是(shì)最常用(yòng)而有(yǒu)效的(de)方法，有(✔£<&yǒu)微(wēi)波、激光(guāng)、冷♠€(lěng)凍等，但(dàn)均具有(yǒu)易複發、±​×δ對(duì)有(yǒu)可(kě)疑病竈無法留病理(l σǐ)标本的(de)缺點。LEEP刀(dāo)彌補了(le)這(§→zhè)方面的(de)不(bù)足。

LEEP刀(dāo)采用(yòng)3.©₹π8MHz高(gāo)頻(pín)定向射頻(€ε$pín)電(diàn)波技(jì)術(sεα↑hù)，在接觸身(shēn)體(tǐ)的(de)瞬間(jiān)，由組織本身(shē‍σ"n)産生(shēng)阻抗，吸收此波後，産生(shēng)高(gāo)熱(rè)而起作(zuα↕"ò)用(yòng)。具有(yǒu)高(gāo)頻(pín)、低(dī₹↔)溫、微(wēi)創、精細的(de)手術(shù)效果。該技(jì)術(shù)具有(yǒu)改善↓ <♦微(wēi)循環、修複組織的(de)療效，使治療後的(de)α§宮頸保持良好(hǎo)組織彈性，但(dàn)對(duì)≥↓♠₽于有(yǒu)生(shēng)育要(yào)求者還(h≈∏'ái)是(shì)應該盡量減輕對(duì)宮頸管的(de)損傷，以避免宮頸瘢痕、狹窄等常規治療$∑÷±的(de)後遺症^②;手術(shù)可(kě)得(de)到(dào)不(bù)ε♣影(yǐng)響病理(lǐ)檢查的(de)組織标本，做(zuò)到(dào)無病↑₹​δ早防，有(yǒu)病早治;該手術(shù)操作(zuò)簡單，大(dà)部分(fēβεn)婦産科(kē)醫(yī)師(shī)易于掌握¶€♠，便于推廣。

【參考文(wén)獻】

[1]樂(yuè)傑.婦産科(kē)學，第6版.北(běi)京：人(rén)民(mín)ελ衛生(shēng)出版社，2004，265.

[2]張苗苗.激光(guāng)治療宮頸糜¥↕∞∞爛229例報(bào)告.中華婦産科(kē)雜(zá)志(zh₹σ≥ì)，1994，29(1)：19.