Ellman射頻(pín)刀(dāo)在唇腺手術(s∏←↔hù)中的(de)應用(yòng)

李岩1 于曉萍2 王慶2

(1.複旦大(dà)學附屬中山(shān)醫(yī)院≈' 青浦分(fēn)院口腔科(kē)，上(shàng)₹δ海(hǎi) 201700; 2.複旦大(dà)學附屬中山(✘®™♥shān)醫(yī)院口腔科(kē)，上§♣©"(shàng)海(hǎi) 200032♦♣α)

摘要(yào)目的(de)：比較Ellman射頻(pín)刀(dāo)與傳α✔統手術(shù)刀(dāo)在唇腺手術(shù)中的(de)手術(shùβ∑‍π)效果。方法：将2012年(nián)9月(yuè)一(yī)201₹€×♦3年(nián)2月(yuè)在複旦大(dà)學附屬中山(shān)醫(yī)院行(xí∞★>∑ng)唇腺手術(shù)的(de)6O例患者随機(jī)分(β§fēn)成Ellman射頻(pín)刀(dāo)組( n=32)和(hé)✔≈傳統手術(shù)刀(dāo)組( n=28)↓≥​。分(fēn)别評價2組患者手術(shù)時(shí)間(jiān)✘€±、術(shù)後反應和(hé)術(shù)後囊腫複發情況，并進δ☆↓行(xíng)統計(jì)學分(fēn)析。結果β∞≥•：傳統手術(shù)刀(dāo)組患者平均手術(shù→≤)時(shí)間(jiān)(24.75±3.39)min→§±®，Ellman射頻(pín)刀(dāo)組平均手術(shù)時(shλ↕♦¶í)間(jiān)(14.97±3.51)min，差異有(yǒu)統計(jì♦¥)學意義(P<0.01)，術(shù)後1 d複診，Ellman射頻(pín)刀(dāo®≤↑)組患者黏膜腫脹和(hé)術(shù)後疼痛百分(fēn)比分(fēn)别為(wèi)6±∏±2.6% (20/32)、56.2% (18/32)，明(míng)顯低(dī)于傳統手術¥$✔¥(shù)刀(dāo)組[100% (2α∞8/28)及82.1% (23/28)]★€★β，(P均<0.01);術(shù)後1周複診，患者均未複發黏液性囊腫。結論：與傳統手術(s↔♦hù)刀(dāo)相(xiàng)比，應用(yòng)Ellman射頻(pín)刀(dāo∑ ​)進行(xíng)唇腺手術(shù)安全可(kě)靠、手術(shù)可(kě)控性高(gā®✔o)、手術(shù)時(shí)間(jiān)短(duǎn)、出血少(shǎo)、術 ∑♦(shù)後反應輕、囊腫複發率低(dī)。

Application of Ellman Radiofrequency Coblat÷σ↑ion in Labial Gland Ope₹±$•ration LI Yan yU XiaopingWANG Qing 1.Department of Stomatology，Qingpu BraΩ ε∏nch of Zhongshan Hospital，Fudan Univ™¶ersi—ty，Shangha$☆i 201700，China;2.Departm>φ•★ent of Stomatology，Zho₹≈ngshan Hospital，Fudan UniversityΩ>，Shanghai 200032，China

Abstract 0bjective：T0 compare the effects of labial gland operati¥​on with Ellman radiofrequency cobla✘$₽♥tion and scalpe1.Meth—ods：A total of 60 patients under went labia₽εl gland operation in Zhongsha↔₽n Hospital，Fudan University，fro♦←αm September 2012 toFebruary 2013.T¥εδhey were randomly divided into Ellman rad☆♦‍iofrequency coblation group(n=32)and scalpel gro"± "up(n=28).Thetime of operation，the rates of ÷< complications and the cyst recur©↑rence post operation between the two grou£Ωγps were studied andstatisticallyγ∞ analyzed.Results：The Average time of operation in sca↔​★lpel group was(24.75&plu★×' smn;3.39)min，and that was(14.97±3.5 ¥↔>1)min in gilman radiofrequency coblation gr↕<oup. The rates of m ucosal swe§>lling and postoperati"​on pain in Ellman radiofre—quency cobla♣≈₩σtion group were 62.6 (20/32)and 56.δ♠2% (18/32)，respectively，at 1 d after λ‍↓∞operation，which were significant&✘≈"₹mdash;ly lower than those in ✔&>the scalpel group[100% (28/2↑ β8)and 82.1% (23/28)]，("∏™P all<0.01).There was no mucous cyst re↓σ×—eurrence at 1 week af∞λ "ter operation.Conclusions：Compared with scalpel，Ellman radiofre‍∞quency coblation is easy t∞¥↑o use in labialgland operation w σ™δith less operative time and bleeding and lowe₹ "±r rate of cyst recurrence after operation ↕←.

運用(yòng)傳統鋼刀(dāo)行(xíng)唇腺手術(shù)易'ε緻術(shù)中出血多(duō)、手術(shù)時(shí)間(jiān)長(cháng)、術(sπ>&hù)後組織疼痛腫脹和(hé)術(shù)後易緻黏液性囊腫複發。近 ∏>(jìn)年(nián)來(lái)，射頻(pín)技(jì)術(shù)越來(lái♥✔)越多(duō)地(dì)應用(yòng)于外(wài)科(kē)手術(s§'αhù)，其操作(zuò)簡單、術(shù)後反應小(xiǎo)、效果良好(hǎo) ]。本研究比較φ∞§✔了(le)應用(yòng)Ellman射頻(pín)刀(dāo)和(hé)傳統鋼✔∏刀(dāo)行(xíng)唇腺手術(shù)的(de)治療效‍∞果和(hé)術(shù)後并發症，現(xiàn)報(bào)告如(rú)下(x∏&©δià)。

1 資料與方法

1.1 一(yī)般資料2012年(nián)9月<↓∏(yuè)一(yī)2013年(nián)2月(yuè)在複旦大(dà)®♥♥學附屬中山(shān)醫(yī)院口腔科(kē)門(mén)診©☆™就(jiù)診的(de)拟行(xíng)唇腺手•€₩術(shù)(含唇腺活檢和(hé)唇腺黏液性囊腫切除)的(de)患者60例，将 ♥≈其随機(jī)分(fēn)為(wèi)傳統手術(shù)刀(dāo)組( '♥↑=28)和(hé)Ellman射頻(pín‌↕)通(tōng)訊作(zuò)者于曉萍，E—mail：yu.xia≤≈oping@zs—hospita1.sh.c↔εn刀(dāo)組( =32)。60例患者全身(shēn)狀況良好(hǎo)，↔☆×無腎病、糖尿病、心髒病(安裝心髒起搏器(qì))、凝血障礙疾病、精神障礙、傳染性疾≠¥★₽病及麻醉禁忌證。術(shù)前均簽署知(∏₽"zhī)情同意書(shū)。手術(shù)由經驗 ‌豐富、熟悉傳統手術(shù)方法和(hé)El☆'"lman射頻(pín)刀(dāo)手術(shù)方法的(de)♠∏專業(yè)醫(yī)師(shī)完成。

1.2 手術(shù)設備Ellman射頻(pín)刀(dāo)(EMC型)，使用(yòngβ✔)球形、針形、環形3種主要(yào)電(diàn)刀(dāo)頭。采用(yòng)“最‌∑™→低(dī)有(yǒu)效強度”進行(xíng)手術(‍§★shù)。

1.3 方法 消毒鋪巾，采用(yòng)利λ÷多(duō)卡因局部浸潤麻醉。傳統手術(shù)刀(dāo)♠₹組：采用(yòng)傳統手術(shù)鋼刀(dāo)切開(kāi)組織、切除腫÷←物(wù)、切取腺體(tǐ)。Ellman射頻(pín)刀(dāo)組：選擇針形射頻(pín×γ)刀(dāo)頭，中性電(diàn)極闆置于患者背部與診療椅之間(jiān)。打開(kāi)< 射頻(pín)刀(dāo)開(kāi)關，調至切割/凝血←∞δ∑模式，電(diàn)波輸出強中國(guó)臨床醫(yī)學2013年(nián)8月(yuè✘↑") 第20卷第4期 Chinese Journal of Clinical Medicε¥ine，2013.Vo1.20，No.4 593度™π設置在“最低(dī)有(yǒu)效強度”上(shàn¥ g);用(yòng)針形射頻(pín)刀(dāo)頭切割，球形射頻(pín)刀(αα'dāo)頭止血及修整;術(shù)中活動性出血采用←©™α(yòng)電(diàn)凝止血;對(d÷ uì)創口進行(xíng)縫合。兩組患者術(shù)後均使用(yòng)紗布局部₹£≠&壓迫止血30 min，預防性服用(yòng)3 d抗×®α 生(shēng)素。

1.4 療效觀察 分(fēn)别記錄手術(shù)時(shí)間(jiān)、術(sh₩♣♠ù)中出血情況、術(shù)後1 d及1周複診觀察。将患者的(de)疼¶"✔σ痛程度分(fēn)為(wèi)0級：無疼痛或輕微(wēi)不(b<♣ù)适;1級：疼痛可(kě)以忍受;2級：疼痛不(bù)能(néng)忍受。牙δ'γ龈腫脹程度分(fēn)為(wèi)0級：牙龈無腫脹;1級：牙龈僅腫脹但(dàn)無黏膜色澤改變> ✘;2級：牙龈腫脹且伴有(yǒu)黏膜色澤改變。

1.5 統計(jì)學處理(lǐ) 采用(yòng)Sα ∏PSS 17.0軟件(jiàn)進行(xíng)統計(jì)學©σββ分(fēn)析，根據不(bù)同的(de)研究目的(de)和(hé)樣本分(fēn)δ∞布特征，分(fēn)别采用(yòng)t檢驗★∞♣和(hé)秩和(hé)檢驗。以P<0.05為(w‍<♦¥èi)差異有(yǒu)統計(jì)學意義。

2 結果

2.1 術(shù)中觀察傳統手術(shù)刀(dāo)組術(shù)中出血較€§"多(duō)，視(shì)野不(bù)清晰。××Ellman射頻(pín)刀(dāo)組術(shù)中出血較少(shǎo)，視(shì)×≠野清晰，見(jiàn)圖1。

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間(jiā☆βn)比較 傳統手術(shù)刀(dāo)組患者平均手術(shù)時(shí)間(j•φiān)(24.75±3.39)min，Ellman射頻(pín)刀(d↕☆āo)組平均手術(shù)時(shí)間(jiān)(14.97&plus ↕mn;3.51)min，差異有(yǒu)統計(jì)學δ₽意義(Pd0.01)。

圖1 Ellman射頻(pín)刀(dāo)組手術(shù)視(sh∑↔♣ì)野清晰

2.3 兩組患者術(shù)後1 d疼痛及腫脹σ↑®程度的(de)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)後1 d疼痛及腫脹程>©‍↓度比較，l(%)

3 討(tǎo)論

口腔黏液性囊腫摘除術(shù)和(hé)唇腺組織活檢術(shù)是(shì)口腔科(kē ק)常見(jiàn)的(de)手術(shù)，采用(yòng)傳統手術 ε(shù)刀(dāo)易導緻術(shù)中出血、視(shì)野不(bù)α"清，進而延長(cháng)手術(shù)時(shí)問(wèn)、增加感染風(fēφ£>γng)險，同時(shí)加重患者的(de)緊張焦慮等負面情緒。術(shù)後切口腫脹和(h ♥é)疼痛也(yě)給患者帶來(lái)心理(lǐ)和(hé)生(shē±÷≠ng)理(lǐ)上(shàng)的(de)負擔。♦←±Ellman射頻(pín)刀(dāo)的(d☆•®e)切割原理(lǐ)是(shì)不(bù)同形狀的(de)發射極定向發×Ωφ出3.8 MHz射頻(pín)電(diàn)波，在接觸₽₽±機(jī)體(tǐ)組織後，組織産生(shγ ēng)阻抗，使目标組織內(nèi)的(de)水(shuǐ)分(fēn)子(zǐ)在射頻(pí ∏∏n)電(diàn)波作(zuò)用(yòng)下(xià)瞬間(jiān)振蕩汽化α<≥©(huà)，引起細胞破裂蒸發，在低(dī)溫(40×​♥-70。C)狀态下(xià)實現(xiàn)↔ ≤‍切割、止血、混切、電(diàn)灼、電(diàn)凝等功能(n₩βéng)_2]。

與傳統手術(shù)刀(dāo)組患者比較，應用(>±yòng)Ellman射頻(pín)刀(dāo)組患者術(shù)中出血少(shǎo)、平均手術δ↕♥φ(shù)時(shí)間(jiān)短(÷ duǎn)。Ellman射頻(pín)刀(dāo)切割軟組織時(shí)精确、出血少(s☆δ↓hǎo)，故可(kě)明(míng)顯縮短(duǎn)手術(shù)時(shí)¶±間(jiān)。Ellman射頻(pín)刀(dāo)組術(≥≈shù)後疼痛及腫脹程度明(míng)顯低(dī)于傳統手術(shù)刀(dāo)'> 組。術(shù)後1周複診，兩組黏液性囊腫複發率差異無統計(jì)學意義。

由于Ellman射頻(pín)刀(dāo)的(de)切割原理(lǐ)是(shì)将電(↕♥©¶diàn)極經過的(de)組織細胞蒸發、汽化(huà)，若電δ‍§"(diàn)波能(néng)量輸出過度，易燒傷鄰近(jìn)軟組織;♦↕過弱則不(bù)能(néng)有(yǒu)效切除軟組織。所以，在使用(yòng)中應遵循×δ<“最低(dī)有(yǒu)效”原則：使電(diàn)刀(dāo∏α)頭無阻力、切割時(shí)輕柔和(hé)平滑、沒有¥""(yǒu)火(huǒ)花(huā)産生(shēng)、沒有(yǒu)拖拉現(xiàn)象、從φ÷↔≥(cóng)而獲得(de)整齊、精确的(de)切σ←‌割效果。組織破壞程度與作(zuò)用(yòng)時(shí)間(jiān)成正比，電(dià✔‍‍n)刀(dāo)的(de)發射極與組織接觸的(de)時(shí)間(jiān)越長(≤<πcháng)，對(duì)組織的(de)破壞越大(dà)。對(duì)于唇腺×φ<手術(shù)來(lái)說(shuō)，需以流暢快(kuài)速的(de)手法​✘切除或切割組織，切割時(shí)要(yào)找好(hǎo)支點，動作(zuò)要(yδ↕ào)準确、迅速。在使用(yòng)Ellman射頻(pín) <≤刀(dāo)之前注意讓用(yòng)于溶解的(de)可(kě)燃性¥↓φ制(zhì)劑(如(rú)乙醇)充分(fēn)蒸發以防發生(shē₹§ng)危險。另外(wài)，裝有(yǒu)心髒起搏器(q÷"φì)的(de)患者慎用(yòng)。

綜上(shàng)所述，應用(yòng)Ellman射 ₹頻(pín)刀(dāo)進行(xíng)口腔門(mén)診唇腺手術(shù)φ> ，其手術(shù)時(shí)間(jiān)短(duǎn)、術(shù)中及術(shù)後出血少‌™α≠(shǎo)、安全可(kě)靠、手術(shù)可(kě)控性高(gāo)、術(shù)後反應輕γφ、組織愈合良好(hǎo)，具有(yǒu)較×♥δ高(gāo)的(de)臨床應用(yòng)價值。

參考文(wén)獻

[1] 陳思雄，朱輝.雙頻(pín)射頻(pín)刀(dāo)與手術(shù)πσ±刀(dāo)在皮膚腫物(wù)切除術(shù)中的(de)應用(yòng)比較[γ±J].中華整形外(wài)科(kē)雜(zá)φ₩志(zhì)，2012，28(2)：138—139.

[2] 路(lù)傳兵(bīng)，高(gāo)昕，範國(guó)富.Ell¶β♦man雙頻(pín)射頻(pín)機(jī)簡介↕↓及在外(wài)科(kē)手術(shù)中的(de)應用(yβ εòng)EJ3.中國(guó)醫(yī)學裝備，2006，3(4)：29‌×₹☆—30.