确認！一(yī)批大(dà)醫(yī)院，耗材“一(₹Ω™ yī)票(piào)制(zhì)”

大(dà)三甲耗材招标，“一(yī)票(piào)制(zh"πì)”優先

近(jìn)日(rì)，騰沖市(shì)人(rén)民(mí∑Ωπn)醫(yī)院發布《檢驗試劑、醫(yī)用(yòng)耗材、消殺用(yòng)品采購✘∑(gòu)項目複審決議(yì)公示》。

這(zhè)份公告顯示，根據招标文(wé₩βn)件(jiàn)：第三章(zhāng)，評✔ 标辦法，第2.2條詳細評審，B1項要(yào)求“一(yī)票(piào)制(zhì≠®→)”“兩票(piào)制(zhì)&rd‌‍&quo;等供貨評審(滿分(fēn)30分(fēn))，第一↕'ε(yī)檔：投标人(rén)執行(xíng)“一(yī)票(p ₹™iào)制(zhì)”供貨的(de)，得♣σ(de)30分(fēn);執行(xíng)“兩票(piào)制(zhì)&r ✘ ¥dquo;隻能(néng)得(de)25分(fēn)。

也(yě)就(jiù)是(shì)說(shuō)，©αΩ騰沖市(shì)人(rén)民(mín)醫(yī)院在醫(y±•≠★ī)用(yòng)耗材招标中，明(míng)确提出“一(yī)票(piào)制(←εzhì)”優先。

騰沖市(shì)人(rén)民(mín)醫(yī)院是(shì)一(yī)家(jiā)二Ω✔級甲等醫(yī)院，也(yě)是(shì)全國(guó)縣級醫(yī)院綜合服務能(☆↕↔‍néng)力達标300強醫(yī)院。

實際上(shàng)，近(jìn)期多(duō)家(jiā)大(dà)型醫(yī)☆∑院在醫(yī)用(yòng)耗材招标文(wén)件(jiàn)中，'♥都(dōu)明(míng)确提出&ldquo©‍♣♠;一(yī)票(piào)制(zhì)”的(de)要(yào)求。

《商洛市(shì)中心醫(yī)院消化(hu ☆​à)內(nèi)窺鏡室耗材采購(gòu)公告》(三甲醫(yī)院)"∑♥，在供應商資質要(yào)求中 ，明(míng)确提出所投産品必須•&•符合“兩票(piào)制(zh ÷ì)”或“一(yī)票(piào)制($λ₹↕zhì)”要(yào)求;

《西(xī)安交通(tōng)大(dà)學第二∏☆附屬醫(yī)院核醫(yī)學科(kē)用(yòng)試劑耗材項目公開(kāi)招标公告ε→》(三甲醫(yī)院)，要(yào)求供應商&♣必須提供所投标的(de)全部産品“一(yī)✔♦≠ε票(piào)制(zhì)”或“兩票(pi"≥<​ào)制(zhì)”要(yào)求的(de)承諾書(shū).....

蓄勢待發!多(duō)地(dì)推行(xíng)耗材&ldqδλuo;一(yī)票(piào)制(zhì)”

多(duō)地(dì)大(dà)型醫(yī)院耗材&ld Ωquo;一(yī)票(piào)制(zhì)”并非是(shì)空(kōng)穴來(lá↑₩i)風(fēng)。據聯盟菌整理(lǐ)，早在“兩票©♦♦(piào)制(zhì)”落地(dì)的(→®de)同時(shí)，多(duō)省已開(kāi)始同步推→ 進耗材集采“一(yī)票(piào)∏•制(zhì)”。

以江蘇省為(wèi)例，印發了(le)《關于推進全省高(gā←Ω‌ o)值醫(yī)用(yòng)耗材陽光(guāng)采購(gòu)工(gōng)作(z ≤&&uò)的(de)通(tōng)知(zhī)》，全省公立醫(yī)>₩療機(jī)構采購(gòu)費(fèi)用(yòng)統一(yī)結算(suà<‍≠n)引導和(hé)推動網上(shàng)采購(gòu)，"±≈ 實現(xiàn)省平台業(yè)務流、信息流、資金(jīn)流合一(yī)。業(yè)內(nèi)λ↔普遍認為(wèi)，三流合一(yī)的(de)主要(yào)目的(de)是(sh✔$≤λì)執行(xíng)“一(yī)票(piào)制(zhì)&ε ∏♦rdquo;。

包括山(shān)東(dōng)省、福建省、湖(hú)南(≠ δ↑nán)省、廣東(dōng)省、浙江省等地(dì>↕)也(yě)都(dōu)發布了(le)響應∞±文(wén)件(jiàn)，“兩票(piào)制(zhì)”落π≥₽Ω地(dì)的(de)同時(shí)，試點、鼓勵醫(yī)用∑σ≤(yòng)耗材“一(yī)票(piào)制(zhì)&rdqu→ o;實施。

此外(wài)，不(bù)僅在集采環節，部分(fēn)地(♥®↑dì)方針對(duì)配送流通(tōng)環節也(yě)要(yào)求：執行(xín₹§≤≤g)“一(yī)票(piào)制(zhì)”。

今年(nián)6月(yuè)，甘肅省高(gāo)台縣 ®&人(rén)民(mín)政府發布了(le)《2021年(nián)醫(yī)療保障工(>∏​gōng)作(zuò)要(yào)點》，該“工(gōng)作(zuò)要‌↓↕§(yào)點”明(míng)确：逐步放(fàng)開(kā★♥λi)配送市(shì)場(chǎng)，鼓勵和(hé)支持生(shēng)産企業(yè∏$¶)直接配送或指定配送企業(yè)配送，大(dà)力推行§​(xíng)“一(yī)票(piào)制(zhìα₩∑™)”配送，促使藥品和(hé)高(gāo)值耗材價→≠格回歸合理(lǐ)水(shuǐ)平。

除了(le)甘肅高(gāo)台縣，河(hé)南(nán)省平頂山(shān)市(s §€hì)在發布的(de)《關于進一(yī)步加 ↑強公立醫(yī)療機(jī)構藥品耗材配送管理(lǐ)的(de)通(tōng)知(zhī)》中，明↑₹≤(míng)确：優先選擇科(kē)工(gōng)貿一(yī)體(tǐ)藥品耗材企業(yè)實λφ≤£行(xíng)一(yī)票(piào)制(zhì)，直接為(wèi)我市(shì)醫(yī)☆♣療衛生(shēng)機(jī)構配送藥品耗材。

醫(yī)療反腐，加速耗材“一(λ≠★yī)票(piào)制(zhì)”

2020年(nián)4月(yuè)，阿壩州人(rén)民(mín)醫(yī)院原院長(ch᧣ng)谷運麒被查處。自(zì)2012年(nián¶♥★→)起，其為(wèi)他(tā)人(rén)在醫(yī)療藥品'&、耗材和(hé)設備采購(gòu)等方面謀↕ 取不(bù)正當利益并收受巨額财物(wù)，違紀違法金(jīn)額高(gāo)達260‌♥₽±0餘萬元。

針對(duì)案件(jiàn)暴露出的(de)醫(yī)藥采購(≤÷§'gòu)共性問(wèn)題，阿壩州紀委監委召集州财÷≠政局、衛健委等部門(mén)，就(jiù)規範醫(yī)療設備采購(gòu)、降低(→&dī)采購(gòu)價格提出建議(yì)，經研究討(tǎo)♦↕∏論初步确定對(duì)全州醫(yī)療系統設備進行(xíng)集中采購(gòu)，取★>消代理(lǐ)商中間(jiān)環節，直接由生(shēng​§)産廠(chǎng)家(jiā)供貨。

也(yě)就(jiù)是(shì)說(shuō)，不(bù)僅僅是(shì)耗材，醫(yī)用(α®$yòng)設備采購(gòu)“一(yī)票(piào××)制(zhì)”也(yě)将落地(dì)執行(xíng)♦δ!

飽受争議(yì)!一(yī)票(piào)制(zhì)是(shì)否絕←δ←對(duì)合理(lǐ)?

近(jìn)年(nián)來(lái)，我國(guó)持續加大(dà)對(duì)≠↔≤♠企業(yè)帶金(jīn)銷售、銷售費(fèi)用(✘♠γyòng)畸高(gāo)等多(duō)個(gè)方面的(✔< de)嚴查，醫(yī)療反腐不(bù)斷深入。如(rú)今•♠≥鼓勵實行(xíng)“一(yī)票(piε×ào)制(zhì)”，我們可(kě)以預計(jì)λα↓，未來(lái)耗材流通(tōng)環節的(de)水(shuǐ™♣✘φ)分(fēn)将降到(dào)最低(dī)，而直接取消代理(lǐ)經銷模式，★  也(yě)将意味著(zhe)，醫(yī)療腐$​÷敗被徹底整治的(de)同時(shí)，大≈ ‌¶(dà)批經銷商将被淘汰!

事(shì)實上(shàng)自(zì)醫(yī)改啓動以來(lá∞β i)，有(yǒu)關一(yī)票(piào)制(₽↓ zhì)的(de)争論一(yī)直十分(fēn)火(huǒ)熱(rè)，不¶∑♦•(bù)少(shǎo)行(xíng)業(yè)人(rén)士認為(wèiα♠↕)，醫(yī)藥耗材的(de)價格與幾票(piào)沒任何關系，藥♦≤♦、械企業(yè)的(de)成本，醫(yī)生(shēng)、醫‌≤£ (yī)院的(de)扣點都(dōu)是(shì)促進價格高(gā≤₹o)的(de)主要(yào)原因。如(rú)藥企、械企每年±εεφ(nián)花(huā)大(dà)成本開(kāi)各式各樣的(dδ₹‌e)會(huì)議(yì)，和(hé)商品做(zuò)廣告是(sh$↑↑÷ì)一(yī)回事(shì)，這(zhè)些(xiē)都(dōu)會♥✘(huì)使所有(yǒu)産生(shēng)的(de)産品價格提搞，反而 δ更需要(yào)有(yǒu)關部門(mén)給以監管。

此外(wài)，也(yě)有(yǒu)業(yè)¥×♦"界人(rén)士分(fēn)析，當下(xià)隻有(yǒu)公平公正約制(z↓ ♠¶hì)定價，才能(néng)徹底防止價格部門(mén)弄虛作(zuò)假，根本不(bù)需​ 要(yào)搞什(shén)麽幾票(piào)制♠™♦✘(zhì)。價格低(dī)了(le)，醫(yī)保壓力小(xiǎo)了(le)，病♠✘≥≠人(rén)的(de)壓力也(yě)會(huì)随之減輕。

同時(shí)還(hái)有(yǒu)人(rén)擔™β憂，一(yī)票(piào)制(zhì)是(shì)否違₩☆$背了(le)市(shì)場(chǎng)規律?單方面認為(wè±♥i)經銷商是(shì)個(gè)賺差價的(de)行(xíng)$±☆業(yè)，是(shì)否太過片面?

對(duì)此，醫(yī)藥經濟報(bàoσ≥™)曾發聲：一(yī)票(piào)制(zhì)，或将抑∏≤制(zhì)國(guó)內(nèi)醫(yī™™♠)藥發展!

首先在廠(chǎng)家(jiā)端，在&λδldquo;一(yī)票(piào)制(zhì)”的(de)模式下(xià)，₹∞生(shēng)産商既要(yào)承擔商業☆€ (yè)公司的(de)“商銷”職能(néng)，又(←Ω÷yòu)要(yào)承擔把營銷資源下(xià)沉至終端而帶來(lái)的(de•←∏&)顯著(zhe)提高(gāo)的(de)财務成本，理(lǐ)₽ Ω♠想條件(jiàn)是(shì)廠(chǎng)家(jiā)£←擁有(yǒu)比較強大(dà)的(de)覆蓋全國(guó§✔)的(de)商銷團隊，這(zhè)對(duì)于傳統經營規範、自(¶‍≠∏zì)建銷售終端隊伍和(hé)商銷隊伍的(de)藥企沒有(y¥✘→☆ǒu)太大(dà)影(yǐng)響;但(dàn)對(du‍£δì)于既無銷售團隊，又(yòu)無品牌的(de)藥械企業(yè)來ε₩<(lái)說(shuō)，則需要(yào)自(zì)建商務隊伍，搭建銷售網絡來(láiα®)處理(lǐ)發貨、發票(piào)和(hé)回款事(♣↓¥¶shì)宜，但(dàn)實際幾乎是(shì)不(bù)可(kě)能&σ≤★(néng)的(de)。

成本上(shàng)升，藥耗價被限制(zhì)，廠(chǎng)家(jiā)隻能≠≥←(néng)在既定的(de)利潤內(nèi)運營，醫(yī)藥行(xíng)業(yè)回到(d↓δ&φào)治病救人(rén)的(de)本質，獲取利潤，隻能(néng)從(cóng)研發下(₹÷±>xià)手。也(yě)就(jiù)是(s£€÷hì)說(shuō)，從(cóng)長(cháng)遠(yuǎn)看(kàn)，一(yī)∞×÷‍票(piào)制(zhì)有(yǒu)可(kě)能(néng)會(huì)對(φΩ€duì)藥品質量産生(shēng)負面影(yǐng)響，甚至會(huìΩ≥)在一(yī)定程度上(shàng)抑制(zhì)國(gε±←uó)內(nèi)醫(yī)藥發展!

其次對(duì)醫(yī)藥配送商而言，基于生(shēng)産商的(de)實際配送及商務₩'≥職能(néng)需求，大(dà)多(duō)數(shù)配送商應該會(hu≤€δ↔ì)以獲得(de)廠(chǎng)商授權方式開(kāλ♥§÷i)展渠道(dào)商業(yè)銷售配套服務工(gōng)作(z$•uò)，即由“配送商”轉變為(wèi)“服務商”。 ‍←

但(dàn)衆所周知(zhī)，“經銷制(zhì)”是(shìπ♠γ)醫(yī)藥商業(yè)賴以生(shēng)存的(de)根✘<"₹本，傳統的(de)“配送費(fèi)”其實包含了(le)經銷↔€收益和(hé)配送收益兩部分(fēn)，”一(yī)票(pφ✘•iào)制(zhì)”真正執行(xíng)後經銷收益部分(fēn)完全消₩$失，單靠配送費(fèi)收益又(yòu)πλσ難以支撐運營。所以，”一(yπ☆ī)票(piào)制(zhì)”下(xià)現(xiàn)有(yǒu)"≤醫(yī)藥商業(yè)公司除了(le)在“一(yī)票(piào)制(zh✔λ★♠ì)”難以覆蓋的(de)基層醫(↓♠yī)療地(dì)區(qū)、藥店(diàn)和(hé)小(xiǎo)型醫(y×☆₩₩ī)療機(jī)構等三個(gè)市(shì)場(chǎng)繼續≠"發力外(wài)，将逐漸放(fàng)棄傳統配送業(yè)務，為(wè§≥™'i)了(le)繼續生(shēng)存，主∏σ£↓營業(yè)務必将從(cóng)傳統經銷渠道(dào)退ε★出進入更多(duō)的(de)第三終端的φ¥$(de)非醫(yī)保自(zì)費(fèi)藥品器(↓§♠qì)械渠道(dào)(甚至做(zuò)大(dà)健康産品)γ₩。

由此可(kě)見(jiàn)，一(yī)票(piào)制(zhì)對(&★λ€duì)整個(gè)醫(yī)療行(xíng)業(yè)而言，注定是(shì)一☆¶≠φ(yī)把雙刃劍，孰是(shì)孰非，各位又(yòu)是(shì)怎麽看(∑±kàn)呢(ne)?

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