德國(guó)狼牌內(nèi)窺鏡WOL∞®λF産品消毒保養培訓

基本概念

消毒:

器(qì)械單位面積內(nèi)的(de)無緻病→≠ε細菌,其他(tā)菌落不(bù)至于引起感染,細菌數(shù)目∑♦σ©每鏡小(xiǎo)于8個(gè)為(wèi)低(dī)水(shuǐ)平Ω¶​★消毒,細菌數(shù)目每鏡小(xiǎo)于2個♥☆ (gè)為(wèi)高(gāo)水(shu★  "ǐ)平消毒

滅菌:

經處理(lǐ)後,器(qì)械所有(yǒu)細菌全被殺死,無論有(yǒu)益菌>←₽♥還(hái)是(shì)無益菌.

相(xiàng)關法規:

第十二條內(nèi)鏡及附件(jiàn)的(de)清洗、消毒或者滅菌必須遵照(zhࣀ>αo)以下(xià)原則：

1. 凡進入人(rén)體(tǐ)無菌組織、器(qì)官或者經外(wài)₹✔σδ科(kē)切口進入人(rén)體(tǐ)無菌腔室的(de)內(nèi)鏡及附件(jiàn)，如♦Ω♠£(rú)腹腔鏡、關節鏡、腦(nǎo)室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。

2. 凡穿破粘膜的(de)內(nèi)鏡附件(jiàn)，如(rú)活檢鉗 φ✘、高(gāo)頻(pín)電(diàn)刀(dāo)等，必須滅菌。

3. 凡進入人(rén)體(tǐ)消化(huà)道≠‌(dào)、呼吸道(dào)等與粘膜接觸的(de)內(nèi)鏡， ¥如(rú)喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸←←•€鏡等，應當按照(zhào)《消毒技(jì)術(shù)規£φ範》的(de)要(yào)求進行(xíng)高(g←γ<>āo)水(shuǐ)平消毒。

消毒和(hé)滅菌的(de)方法

壓力蒸汽滅菌

壓力蒸氣法是(shì)目前醫(yī)院最常§±∞用(yòng),最普遍的(de)消毒方式.

1.預真空(kōng)(Pre-Vacuum)

134°C, 2bar, 5minutes.(曝氣時(shí)間(jiān))

2.脈動預真空(kōng)(Fractionated Pre-§©Vacuum)

134°C, 2bar, 5minutes

3.重力法(下(xià)排氣)(Gravitation) 121°C, 1bar ε, 30-45minutes.(推薦<20分(fēn)鐘(zhōng))

氣體(tǐ)/化(huà)學滅菌

氣體(tǐ)滅菌有(yǒu)條件(jiàn)的(d★↓e)大(dà)醫(yī)院在使用(yòng)

1.環氧乙烷(Eto)

2.福爾馬林(lín)(甲醛，Formaldehyde)

等離(lí)子(zǐ)(Plasma) :少(shǎo)數(shù)大(dà)醫(yī)院在使用(yòng)

STERRAD

浸泡法:大(dà)多(duō)數(shù)醫(yī)院使用(yòng)

1.戊二醛(2%濃度)10小(xiǎo)時(shí)浸泡以上('™↔shàng).

2.STERISTM

滅菌的(de)效果

消毒和(hé)滅菌注意事(shì)項

1.不(bù)要(yào)超過消毒、滅菌程序所£​規定的(de)時(shí)間(jiān)。

2.要(yào)注意液體(tǐ)消毒的(de∏≈)配比濃度(戊二醛為(wèi)2%)。每兩周更換一(yī)次.

3.任何背離(lí)所建議(yì)的(de)消毒、滅菌方法或參數(sh×λ ù)，要(yào)由用(yòng)戶來(lái)确認。

4.在滿足器(qì)械消毒、滅菌特殊要(yào)求的(de)↑∑→情況下(xià)，要(yào)執行(xíng)醫(yī)院的±"≥•(de)消毒規程。

5.等離(lí)子(zǐ)不(bù)能(néng)對(duì)矽膠管進行(xíng)滅菌。

6.建議(yì)任何浸泡消毒不(bù)能λ$ (néng)超過60分(fēn)鐘(zhōng)。

7.經過壓力蒸汽滅菌的(de)內(nèi)鏡和(hé)器(qì)械，要(yào)等其自(π‌®zì)然冷(lěng)卻後再使用(yòng)。€¶<£

8.壓力蒸汽滅菌時(shí)，器(qì)械不(bù)得(de)接觸消毒容器(qì)內(nèi)σ₽∞壁。

9.沒有(yǒu)标有(yǒu)AUTOCL✘£φAVE的(de)內(nèi)鏡,不(bù)™↔←能(néng)使用(yòng)高(gāo)溫高(gāo)壓消毒滅菌。

10.不(bù)能(néng)高(gāo)溫高(gāo)壓滅菌的(de)器(qì)械的(d™≥✔✘e)最高(gāo)耐受溫度為(wèi)65°C

包括:微(wēi)型內(nèi)鏡(Miniature Endoscop≤×es)、軟鏡、液體(tǐ)導光(guāng)束、攝像頭等。

11.不(bù)可(kě)高(gāo)溫高(gāo)壓滅菌的(de)內(nèi)鏡的(d↕↑πe)最高(gāo)耐受溫度為(wèi)93&÷ ×deg;C。

12.內(nèi)鏡不(bù)可(kě)交替使用(yòng)不(bù)同的(de)滅±βγ菌方式進行(xíng)滅菌，易造成損壞。

13.相(xiàng)對(duì)長(cháng)的(de)曝氣時(shí)間(jiān)會(hu​↓$ì)對(duì)器(qì)械産生(shēng)損傷£≈較大(dà)。所以134°C蒸汽滅菌的(de)方法好(hǎo)于121°C蒸汽&€σ滅菌。

器(qì)械一(yī)般保養原則

1. 禁止把內(nèi)鏡及器(qì)械等交叉或重疊放(fàng)置，或依靠在消毒箱的(d×₹✘e)側壁上(shàng)，各個(gè)器(qì)械應單獨平 ↓₽穩放(fàng)置。

2. 所有(yǒu)尖銳的(de)穿刺錐、鞘、針類、剪類或有(yǒu)鋒的(de)器(q×™λì)械，均須加裝保護封帽，防止器(qì)械本身(shēn)損傷♥≈₹，也(yě)防止損傷其他(tā)內(nèi)鏡、器(qì)械和(hé)×‍清洗人(rén)員(yuán)。

3. 可(kě)以用(yòng)9.3%H2O2÷Ω↑←浸泡結痂嚴重的(de)電(diàn)切器(qì)械。

4. 清水(shuǐ)刷洗,不(bù)要(yào)使用(yòng)金(jīn​£✔↓)屬刷。禁止使用(yòng)非流動水(shuǐ)對(duì)器(qì)械進行(xíng)清洗±↓。

5. 清洗人(rén)員(yuán)必須戴防水(shuǐ)手≠÷套，防止被消毒液和(hé)器(qì)械傷害感染。

6. 所有(yǒu)器(qì)械必須盡可(kě)能(néng)的(de)拆卸，防止清洗不(bù)↓ 徹底。用(yòng)刷子(zǐ)仔細刷洗每一(yī)個(gè)地(d ☆ì)方。特别是(shì)管腔、關節軸、縫隙等地(dì)方。

7. 清除器(qì)械上(shàng)所有(yǒu)的(de)有δλ(yǒu)機(jī)物(wù)質、組織碎片、血污及沖洗液痕迹。

8. 清洗槽應為(wèi)塑料制(zhì)品，不(bù)λ∞Ω±推薦使用(yòng)不(bù)鏽鋼槽，防止損傷內(nèi)鏡鏡片和('₹♠Ωhé)器(qì)械表面。而且注意清洗槽應無孔洞無洩露，防止小(xiβ ǎo)配件(jiàn)丢失。

9. 所有(yǒu)器(qì)械關節軸、可(kě)活動的(de)✘£連接、螺紋、閥門(mén)等，清洗完畢後必須加入潤滑油。防止管腔堵死，或關節活動不(bù)暢。

10.清洗消毒用(yòng)的(de)液體(tǐ)不(bù)能(néng)帶有(yǒ✔>u)酸性或表面活性，否則會(huì)腐蝕金(jīn)屬器(qì)↑≈械。

11.所有(yǒu)器(qì)械使用(yòng)清洗完畢後再用(yòng)去(qù)離(l>δ$☆í)子(zǐ)水(shuǐ)或不(bù)含礦物(wù)質的(de)水(shu÷₹∑Ωǐ)沖洗，不(bù)要(yào)使用(yòng)生(shēng)理(lǐεσ)鹽水(shuǐ), 然後涼幹或用(yòng)壓縮空(kōng)氣吹幹,不(bù)能(néngβσ≈★)殘留有(yǒu)水(shuǐ)份，特别是(shì)孔管內(nè"↔↕i)， 否則會(huì)造成器(qì)械鏽蝕。

12.消毒時(shí)，器(qì)械應放 ∏(fàng)置在消毒盒內(nèi)各自(zì)獨立的(de)位置上(♦≠shàng)。不(bù)可(kě)相(xi✘δπ±àng)互接觸和(hé)擠壓。

13.所有(yǒu)手術(shù)器(qì)械的(de)受力均∑α​←有(yǒu)一(yī)定限度,嚴禁過度用(yòng)力。

鏡類的(de)保養使用(yòng)

1. 取下(xià)硬鏡上(shàng)的(de)光(guāng)纖接頭。

2. 應用(yòng)蘸了(le)清潔劑與水♣∞(shuǐ)溶液的(de)軟布擦拭鏡體(tǐ)和(hé)透鏡，光(guāng)纖↑ πε接口應用(yòng)軟布蘸70%酒精來(lái)擦拭♦£。

3. 完畢後再用(yòng)去(qù)離(lí)子(zǐ)♠☆♣&水(shuǐ)或不(bù)含礦物(wù)×♥¶質的(de)水(shuǐ)沖洗，然後涼幹或用(∞₩★₽yòng)壓縮空(kōng)氣吹幹。

4. 透過內(nèi)鏡觀察物(wù)體(tǐ)，并轉動，檢查是<☆(shì)否有(yǒu)模糊、劃痕損傷或污漬等現(xiàn)​≤象。

5. 重新安裝上(shàng)光(guāng)纖接頭。

6. 包裝好(hǎo)後進行(xíng)消毒處理(lǐ)。

7.手術(shù)時(shí)嚴禁大(dà)力彎折或碰撞,尤其‍≤♣是(shì)小(xiǎo)于4mm內(nèi)鏡。

8. 嚴禁使用(yòng)超聲波清洗機(jī)對(duì)內(π"§≠nèi)鏡進行(xíng)清洗。

鉗類的(de)保養使用(yòng)

範圍：

軟/硬性活檢鉗、各式抓鉗、分(fēn)離(lí)鉗、钛£$夾鉗、碎石鉗、咬骨鉗等。

使用(yòng)：

鉗類的(de)損壞主要(yào)集中在較細的(de)泌尿科(kē)用(yòng)鉗中，因為(w§₹èi)這(zhè)類鉗直徑細小(xiǎo)，工(gōng)作(↔×♦€zuò)距離(lí)長(cháng)，力距大(dà)，醫∏→σ(yī)生(shēng)使用(yòng)時(shí)敏感性不(bù)∞≤≈強，用(yòng)力過大(dà)會(hu☆∞φì)造成損壞，所以使用(yòng)時(shí)杜絕用(yòng)力過大(dà)β​δ€，輕輕夾住即可(kě)。

清洗保養：

用(yòng)刷子(zǐ)仔細清洗鉗類的(de)凹槽紋路(lù)，清除器(q£∏ì)械上(shàng)所有(yǒu)的(de)有(yǒu)機(jī ¥"σ)物(wù)質、組織碎片、血污及沖洗液痕迹。清洗完畢§☆α後必須加入潤滑油。防止關節活動不(bù)暢。

帶有(yǒu)鋒刃針類器(qì)械保養

1. 用(yòng)剪刀(dāo)的(de)前端三分(fēn)之一(yī)剪切即可(kě ¶∞‌)，少(shǎo)量多(duō)次。不(bù)能(néng)使用(yòng)δ♣♠整個(gè)刀(dāo)鋒，否則不(bù)但(dà♦₹n)剪不(bù)動，而且造成剪刀(dāo)變形，影(yǐng)ε®響以後使用(yòng)。

2. 有(yǒu)些(xiē) CLICK ​↓‌®LINE 器(qì)械因手柄的(de)通(tōng)用(y≈λ<òng)性，剪刀(dāo)可(kě)以接電(diàn)凝線，有(yǒ≤'u)時(shí)醫(yī)生(shēng)會(huì)用(yòng)剪刀(dāo)進行(xí"δng)電(diàn)切或電(diàn)凝，這(zhè)會(huì)造成剪刀(dāo)αδ刀(dāo)鋒的(de)退火(huǒ)和(hé)表面氧化(φφhuà)層的(de)破壞，使剪刀(dāo)變鈍。

3. 不(bù)使用(yòng)時(shí)加裝保護套，小(xiǎo)心傷人(rén)☆↔↑β。

4. 各類電(diàn)動刨削頭,不(bù)要(yào)非手術(shù)時(shí)空(kōng​ ‍)轉,尤其是(shì)高(gāo)速空(kōng)•☆轉,容易刀(dāo)頭發熱(rè),損壞刨削刀(dāo)刃。

管腔類器(qì)械的(de)保養使用(yòng→$)

範圍：

鞘類、沖洗吸引管、閥門(mén)、鏡橋、轉換器(qì)、帶工₩"♣≈(gōng)作(zuò)通(tōng)道(dào)的(de)軟硬鏡

使用(yòng)：

1. 拆卸所有(yǒu)閥門(mén)或卡扣配件(jiàn)，用(yγ✔©òng)小(xiǎo)刷子(zǐ)仔細刷洗所有(yǒu)通(tōng)道(dào)或縫隙'☆∑π。否則會(huì)引起液體(tǐ)沖吸時(shí)的(de)阻塞。

2. 消毒時(shí)注意打開(kāi)所有(yǒu)管路(lù)閥×∑₹±門(mén)，以達到(dào)徹底滅菌。

3. 不(bù)應使用(yòng)預真空(kōng)蒸氣消毒法€÷♥來(lái)消毒有(yǒu)密閉空(kōng)腔的(de)管腔類器(qì)械。

4. 經常給活動部位加潤滑油。

電(diàn)纜類/攝像頭的(de)保養使用(yòng)

1. 應用(yòng)蘸了(le)清潔劑與水(shuǐ)溶♦λ液的(de)濕布擦拭。

2. 不(bù)要(yào)拉伸或過度彎曲,防止折斷內(nèi)部電(diàn)纜,大≈‌φ☆(dà)弧度盤旋存放(fàng)。

3. 不(bù)能(néng)使用(yòng)浸泡消毒或高(gāo)溫高(gā↕δo)壓消毒，宜采用(yòng)氣體(tǐ)消毒、Ω©♠ETO、等離(lí)子(zǐ)消毒方式。

4. 萬一(yī)有(yǒu)液體(tǐ)進★♥"‍入電(diàn)纜金(jīn)屬頭內(nèi)，不(bù)得(de)将電(diàn)纜插入主≠λ機(jī)的(de)插座中。應用(yòng)幹布或棉簽擦幹，或用(y☆∑òng)壓縮空(kōng)氣吹幹，否則會α®♠(huì)引起電(diàn)氣短(duǎn)路(lù)。≤>β

5. 一(yī)定要(yào)确保接頭達到(dào)徹底清潔和(hé)沒有(yσ×÷∏ǒu)任何碎屑的(de)程度。

6.如(rú)有(yǒu)表皮破損,嚴禁繼續使用(yòng)。

光(guāng)纖類的(de)保養使用(yòng)

1. 光(guāng)纖的(de)端面必須保持幹淨而且沒有(yǒu)刮花(huā)，應用(yò&πng)軟布蘸70%酒精來(lái)擦拭。

2. 用(yòng)軟布擦拭光(guāng)纖表面，↓±✔但(dàn)不(bù)可(kě)拉伸防止外(w•§π¶ài)鞘撕裂，內(nèi)部纖維斷裂。

3. 應大(dà)弧度盤旋平放(fàng)，嚴禁彎折。

4.嚴禁把光(guāng)纖放(fàng)置在病人∑γ(rén)的(de)身(shēn)體(tǐ)上(s₽∑'γhàng)和(hé)棉織物(wù)上(s®↑hàng)，以防止燙傷和(hé)燃燒。

5.液體(tǐ)光(guāng)纖禁止使用(yòng)高(gāo)溫高(gāo↑✘₽β)壓消毒。

電(diàn)極類的(de)保養使用(yòn≥¶g)

1. 清除幹淨電(diàn)極表面的(de)組織碎片。否則影(yǐng↓$←₹)響手術(shù)效果。

2. 不(bù)能(néng)使用(yòng)浸泡消毒，宜采用‍σ™(yòng)ETO、等離(lí)子(zǐ)消毒方式。

3. 如(rú)有(yǒu)水(shuǐ)份，應用(yòn₽↓"≈g)幹布或棉簽擦幹，或用(yòng)壓縮空(kōng)氣§•​吹幹，否則會(huì)引起電(diàn)氣短(duǎn)路(lù)。

4. 電(diàn)切鏡手件(jiàn)在使用(yòng§≈)前一(yī)定要(yào)清洗擦拭幹淨，電(diàn)極接觸孔尤其要(y≤∞>ào) 清除幹淨，用(yòng)壓縮空(kōng)氣吹幹,防止β←鹽類凝結.否則術(shù)中可(kě)能(néng)出現(xiàn)漏電(diàn®‌α)現(xiàn)象。