女(nǚ)性泌尿道(dào)感染常見(jiàn)病原 ☆±€菌分(fēn)布及耐藥性分(fēn)析

【摘要(yào)】目的(de)：了(le)解女(nǚ)性常見(jiàn)感染病原菌的(de)菌種構成比及耐藥∞λσ情況，為(wèi)臨床提供選擇有(yǒu)效抗生(shē<♠>ng)素，指導臨床針對(duì)性、合理(lε↑ǐ)性使用(yòng)抗生(shēng)素。方法：根據微(wē‍< ₩i)生(shēng)物(wù)檢驗标準化(huà)要(yào)求及藥敏試驗法規的(deσ≥)标準判定結果。結果：臨床分(fēn)離(lí)出表皮葡萄球菌、真菌、變形≤πλ♥杆菌、大(dà)腸埃希菌。大(dà)腸埃希菌對(duì)青黴素、紅(hóng)黴素、先​•✔£鋒必等耐藥率100%，對(duì)氧氟沙星、丁β 胺卡那(nà)等耐藥0%。G-杆菌對(duì)亞胺培南(nán)耐藥率最低(dī)‌✔£$，其次為(wèi)頭孢他(tā)啶、丁胺卡那(nà)、頭孢吡≠σ®₹肟。結論：表皮葡萄球菌、真菌、變形杆菌、大(dà)腸埃希菌是(shì)女(nǚ)性泌₩→←&尿道(dào)感染最常見(jiàn)的(de)緻病菌δα，由此引起的(de)婦産科(kē)疾病，選擇有(yǒu ₩δ←)效的(de)抗生(shēng)素，具有(yǒu)重要(yào)的(de)臨床意義。∏ 

【關鍵詞】女(nǚ)性泌尿道(dào)感染 藥性 病原菌分↕<☆♣(fēn)布

女(nǚ)性尿路(lù)感染是(shì)臨床常見(jiàε€♣n)病之一(yī)，因此了(le)解女(nǚ)性尿路(lù)感染病原菌耐藥狀況，對(duì♠‍ε)控制(zhì)感染、指導臨床合理(lǐ)用(yòng®φ←≠)藥十分(fēn)重要(yào)。我們對$↑♣(duì)尿路(lù)感染病原菌進行(xíng)回顧性分(fēn)析，現♥≠ Ω(xiàn)報(bào)道(dào)如(rú$₹↕↓)下(xià)。

1、 材料與方法

标本來(lái)源于2006年(nián)1月(yuè)1日(rì)至2008年(£‌®φnián)1月(yuè)1日(rì)我院住院及門(mén)診的(dφ≤ e)女(nǚ)性患者标本，即尿液、宮頸分(fēn)泌物(wù)共26α≈↔3份。臨床上(shàng)均有(yǒu)尿頻(pín)、尿急、尿痛症狀$ α，符合泌尿道(dào)感染的(de)診斷。選用(yòng)美(měi)國(guΩβ&€ó)德靈公司的(de)細菌鑒定方法，培養基選用(y₹∑™​òng)鄭州博賽生(shēng)物(wù)技(jì)術(shù)有(yǒu)限公司，藥敏紙(z≠↑  hǐ)片選用(yòng)杭州天和(hé)微(wēi)生(shēng)物(wù)有(yǒ©✘÷u)限公司，根據藥敏試驗法規的(de)标準判斷結果。

2 、結果

從(cóng)263份标本中共檢出大(dà)腸埃希菌110株，表皮​↑✔葡萄球菌90株，變形杆菌44株，真菌19株→ "。對(duì)大(dà)腸埃希菌進行(xíng)産∑®≈ESBLs檢測，110株大(dà)腸埃布菌中産ESBLs×♠®為(wèi)23株，革蘭陰性杆菌耐藥率中，對(duìπ&>)亞胺培南(nán)耐藥率最低(dī)，其次為(wèi)頭≤β→孢他(tā)啶、丁胺卡那(nà);葡萄球菌耐藥率順序 依次為(wèi)：萬古黴素0%←♥、呋喃妥因5%、利福平5%、慶大(dà)黴素65%、紅(hóng)黴素8★$≤≈0%、氨苄青黴素100%、青黴素G100%。

3、討(tǎo)論

本研究表明(míng)，女(nǚ)性尿路(lù)感染病原菌以G-杆菌為(wèi)‌™↑'主(58.55%)，其次為(wèi)G+球菌(34.22∑×%)和(hé)真菌(7.22%)。在G-杆菌中，以大(dà)腸埃希菌感≥☆染為(wèi)主(占41.82%)，變形杆菌(16.73%)，大(dà)腸←∞埃希菌産ESBLs檢出率為(wèi)20.90%。因此，對(duì)引起尿路(★←‌✔lù)感染的(de)大(dà)腸埃希菌須進行(xíng)ESBLs的(de)檢測，一(yī)旦∞∞₹檢測為(wèi)ESBLs菌株，應對(duì)藥敏±€∏σ報(bào)告進行(xíng)修正，正确選用(yòng)抗生(shēng)素^①。大(dà)腸埃希菌對(duì)青黴素、紅(hóng)黴素、慶大(dà)黴素、頭孢曲松、先鋒必€ ≈>耐藥率均為(wèi)100%，頭孢噻肟耐藥率為(wèi)6≠±↑₹0%，四環素耐藥率為(wèi)40%，丁胺卡那(nà)、氧氟沙星耐藥率均為(w♣Ω♥γèi)0%。G-杆菌對(duì)亞胺培南(n± <án)的(de)耐藥性最低(dī)，其次為(wèi)頭孢他(tā)啶、φ₹≤©丁胺卡那(nà)、頭孢吡肟。氟諾酮類藥物(wù)對(duì)G-杆菌的(de)耐藥率已超®∏≤↕過60%，這(zhè)種高(gāo)耐藥率形成可(kě)能(néng)與該類藥物(wù)大(∏₩dà)量生(shēng)産、廣泛銷售、普通(tōng)使用(yòng)有"±¶☆(yǒu)關，應引起高(gāo)度重視(shì)，≠♥∑£采取相(xiàng)應措施，防止多(duō)重耐藥進一(yī)步擴散^②。

表皮葡萄球菌存在于人(rén)體(tǐ)的(de)體(tǐ↑π≈↔)表，與其他(tā)正常菌群一(yī)道(dào)構成人(rén)體(tǐ)皮膚α↔≠≥、黏膜等的(de)微(wēi)生(shēng)物(wù)，共同抵禦外(wài)來(lá<'i)微(wēi)生(shēng)物(wù)的(de)侵襲，同時(shí)¥≥≥由于寄生(shēng)部位改變，在凝固酶陰性的(de)葡萄球✔←∞™菌引起醫(yī)院感染中最為(wèi)常見(jiàn)。表皮葡萄球菌對(duì)利福平耐藥率≤×®為(wèi)91.6%，氧氟沙星、青黴素、先鋒必耐藥率均為( ♥wèi)83.3%，紅(hóng)黴素耐藥率58.3%©β✘，苯唑西(xī)林(lín)、頭孢曲松、慶大(dàδ↕₩)黴素耐藥率均為(wèi)25%，阿米卡星耐藥率為(wèi)8×✘&.3%。來(lái)自(zì)宮頸分(fēn)泌物(wù)的(de)緻病菌中，凝固酶陰性的(de) ☆♠葡萄球菌(表皮)居于首位。

對(duì)于由以上(shàng)4種緻病菌引起的(de)女(nǚ)性泌尿道(dào)♠∞感染及宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎等疾病，在臨床上(shàng)針對(duì)性、合理(l  ǐ)性使用(yòng)抗生(shēng)素，具有(yǒu)重要↔☆(yào)的(de)指導意義。

【參考文(wén)獻】

[1] 騰 琳,蘇 芬,甄永強,等.産超廣→↓譜β-內(nèi)酰胺酶細菌肺部感染及耐藥性分(f<•ēn)析[J].中華醫(yī)院感染學雜(zá)志(∞×zhì),2002,12(12):948-949.

[2] 曾菌榮. 大(dà)腸埃希氏菌在泌尿系統中耐藥性分(fēn)析→¶ 中[J].中華醫(yī)學檢驗雜(zá)志(zhì),2≠‌002,3(2):130.