leep技(jì)術(shù)知(zhī)識

leep技(jì)術(shù)原理(lǐ)

leep刀(dāo)是(shì)采用(yòng)高(gāo)頻(pín)☆✔↓$無線電(diàn)刀(dāo)通(tōng)LOOP金(jīn)屬絲由電(♦↔✔ diàn)極尖端産生(shēng)3.8兆赫的(de)超♣≈高(gāo)頻(pín)（leep刀(dāo)技(±∑δjì)術(shù)微(wēi)波）電(dià★≈↑✘n)波，在接觸身(shēn)體(tǐ)組織的(de)瞬↓₽間(jiān)，由組織本身(shēn)産生&↕®(shēng)阻抗，吸收電(diàn)波産生(shēng)高(gāoπ$•)熱(rè)，使細胞內(nèi)水(shu>Ωǐ)分(fēn)形成蒸汽波來(lái)完成各種切割、止血等手術(shù)目的(de)，但(dàn™ ®)不(bù)影(yǐng)響切口邊緣組織的(de)病理(lǐ)學檢查。高(g↕ γ÷āo)頻(pín)電(diàn)波刀(dāo)與傳統電(diàn)刀(dāo)的(£<de)原理(lǐ)是(shì)不(bù)同的(de)：傳統電(d★¥iàn)刀(dāo)是(shì)由電(diàn)極本身↓‌≥φ(shēn)阻抗，因電(diàn)流通(ε®₩tōng)過而産生(shēng)高(gāo)熱(rè)來(lái)達到(dào)手☆>∞‌術(shù)目的(de)，輸出頻(pín)率是(shì)0.3-1.0兆赫，而高(g♣>āo)頻(pín)電(diàn)波刀(dāo)射頻(pín)轉化(huà)的(de$​ )熱(rè)能(néng)産生(shēng)于組織內(nèi) λ✘部，由射頻(pín)産生(shēng)正弦波使細胞內(nèi)水(shuǐ)分(fēn)震δλ蕩，産熱(rè)蒸發，發射術(shù)所接>∏觸的(de)細胞破裂從(cóng)而使組織分(fēn)開(kā♦★i)，而射頻(pín)發射極本身(shēn)不(bù)發熱(rè)。

leep技(jì)術(shù)過程綜述

leep技(jì)術(shù)對(duìσ♦π)宮頸上(shàng)皮內(nèi)瘤病變（CIN）陰道(dào)上(shàng)‌♣$≥皮惡性病變（VIN）的(de)處理(lǐ)，對(duì)宮頸糜爛，宮>$頸息肉和(hé)肌瘤的(de)治療，及宮頸、陰道(dào)、外(wà±♦ i)陰、肛周部位的(de)活檢、子(zǐ)宮內(nèi)膜異位病變、對(d ™♦uì)尖銳濕疣的(de)治療療效優于激光(guāng)•↓微(wēi)波。該技(jì)術(shù)可(kě)以連續切除宮頸癌發病高(gāo)危區(qπεū)（宮頸鱗柱上(shàng)皮交界處），有(yǒu)效預防宮頸癌，δ∑使用(yòng)它手術(shù)安全、有(yǒu)效，不(bù)需住" ∞院，并發症少(shǎo)，并可(kě)保留完整、連 ∑♣續的(de)标本進行(xíng)病理(lǐ)檢查，明(míng)顯降低(dī)宮頸癌的(de)誤診★∑率和(hé)漏診率。 對(duì)宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大(dà)、¥‍× 宮頸上(shàng)皮內(nèi)瘤樣病變等癌前病變的(de)患者有(yǒu)很≥÷≈↑(hěn)好(hǎo)的(de)療效。

leep的(de)手術(shù)指征

文(wén)獻提出leep的(de)手術(shù)指征包括在細胞學和(hé)陰道(dΩσ∞★ào)鏡下(xià)，(1) 懷疑CIN2,☆&CIN3；(2) 懷疑宮頸早期浸潤性癌或π✘±原位癌；(3) 持續CIN1或CIN1患者随訪不(bù)方★γ便；(4) 懷疑宮頸ASCUS或有(yǒu)症狀的(de✘₽ )宮頸外(wài)翻等4種情況。leep治療存在的(de)問(wèn)題是(shì)切✘÷φ除過多(duō)組織，為(wèi)慎重起見(jiàn)，一(yī)般 &ge★©•≈; CIN2的(de)行(xíng)錐切術(shù)；ASCUS 和(hé)CIN1的(d•βe)行(xíng)活檢術(shù)。而傳≈♦¥統電(diàn)刀(dāo)手術(shù)指征僅包括上±λ(shàng)文(wén)所述的(de)(1)、(2)條件(jiàn)。 ∏

leep的(de)手術(shù)範圍

關于leep手術(shù)範圍，根據文(wén)獻報(bào)道(dào)病變≥2Ω‍↑>.5 cm 應錐切，錐切的(de)範圍應← 超過正常組織1 mm。根據二氧化(huà)碳激光(guān®$g)治療CIN的(de)經驗，發現(xiàn)深度影(yǐng)響治愈率，累∑•©及宮頸腺體(tǐ)的(de)CIN平均深為(wèiπ♦✘')1.24 mm，最深為(wèi)5.22 mm。激光(guāng)治療深度自(zì)3 mm增©©★←加到(dào)5 mm，病變治愈率也(yě)由68%提高(gāo&‍)到(dào)87%。研究提出，leep錐切宮頸理(lǐ)想深∏≠™度為(wèi)7 mm左右。又(yòu)根據文(wén)獻報(bào)道(dào✘‌↔')用(yòng)一(yī)針式電(diàn)極重π₩♦"複插入宮頸管深達1.5 cm 處，破壞頸管內¶&λ(nèi)病變，這(zhè)種改良提高(gāo)了(le)治愈率，使病變持續率降為(wèi)2.↕€7%。本研究提出leep錐切宮頸管理(lǐ)想深度為(wèi)15 mm左右。結果提示，适用(y↕→★§òng)此範圍的(de)leep錐切術(shù γ)比傳統電(diàn)刀(dāo)錐切術(shù)省時(shí)、省力、安全。對(duì)于lee♣≈ε★p行(xíng)活檢術(shù)，研究結果證實宮頸深度4 mm、頸管深度4 mm&σ，既可(kě)達到(dào)診斷和(hé)治療作(zuò)用(yòng)，又(yòu)避免切除過α★多(duō)組織，比宮頸鉗活檢術(shù)優越。

leep手術(shù)标本組織病理(lǐ)特點

傳統電(diàn)刀(dāo)組标本邊緣百分(fēn)之百有(yǒu)炭化(huà)‍←↕₹現(xiàn)象，标本邊緣無法确定是(shì)否切除幹淨，局竈性癌易丢失，因此對(duδ> ↕ì)病理(lǐ)診斷有(yǒu)一(yī)定影(yǐng)響，對(duì)微(wēi<γ∏↓)小(xiǎo)浸潤癌的(de)診斷造成™✘₩困難。

leep術(shù)可(kě)提供完整的(d Ω£↓e)無炭化(huà)的(de)組織标本，以确定病竈是"∏₩​(shì)否完全切除，并可(kě)确診陰道(dào)鏡或傳統電(diàn)刀(dāo"←☆)術(shù)較難診斷的(de)微(wēi)小(βα<÷xiǎo)浸潤癌，隻要(yào)清楚認識熱( α>✘rè)效應在細胞上(shàng)引起變化(huà)的φ×(de)特點，則不(bù)妨礙病理(lǐ)結果的(♠•☆de)判别。

美(měi)國(guó)第五代智能(néng)₽→¶≤高(gāo)頻(pín)leep刀(dāo)技(jì)術(shù)優勢

a.一(yī)次性根治。不(bù)會(huì)複發，告别了(le)傳統手段療效不(bù)理(lǐ)←₽±♥想、療程長(cháng)、容易複發、久治不(b₹'​ù)愈等缺點；

b.創傷小(xiǎo)。對(duì)宮頸正♠ 常組織無損傷，切口平滑，不(bù)留瘢痕，不(bù)影(yǐng)響生(shēng)育功能(₩∞π∞néng)和(hé)夫妻生(shēng)活質量₽♦；

c.痛苦小(xiǎo)。沒有(yǒu)疼痛，手術(shù)并發症（出血、感染）‍₩$∞少(shǎo)；

d.療程短(duǎn)。手術(shù)時(shí)間(±≠λ jiān)短(duǎn)，5分(fēn)鐘(zhōng)即可(kě)完成手術(shλ±↕"ù)，不(bù)需要(yào)住院，不(bù)影(yǐng)響工(gōng)作(zuò)和¶→(hé)學習(xí)；

e.組織标本完整。不(bù)易産生(shēng)傳統電(diàn)刀(dāo)切割時♣♣±Ω(shí)組織被拉長(cháng)、碳化(huà)現(xiàn)象，可±​÷γ(kě)以得(de)到(dào)不(bù)影(♠∑<✘yǐng)響病理(lǐ)檢查的(de)完好(hǎo₩'•φ)的(de)組織标本。

leep刀(dāo)技(jì)術(shù)的(de)優點

1.可(kě)以達到(dào)傳統電(diàn)刀(dāo)達不(bù)到(d£™₽ào)的(de)非常精細的(de)手術(shù)效果。

2.很(hěn)少(shǎo)發生(shēng)傳統電(d↑∞∏'iàn)刀(dāo)所造成的(de)組;

3.疼痛減輕，留下(xià)瘢痕的(de)機(jī)會(huì)小(xiǎo)，并發症少(s≠¥♣ hǎo)（出血和(hé)感染）。

4.沒有(yǒu)電(diàn)流通(tōng)過身(shēn)體(tǐ)的(dγ≠φ₽e)危險;

5.電(diàn)極闆不(bù)需塗電(diàn)極膏，不(bù)會(huì)有(yǒu)↕∑燒傷的(de)危險。

6.手術(shù)時(shí)間(jiān)短(duǎn)，平均3-5分(fēn)鐘(zhōng '↑$)，操作(zuò)簡單，無痛，花(huā)費(fèi)少(shǎo)，僅用(yòng)局部±¥>₹麻醉。

7.在其低(dī)溫（40℃－70℃）狀态下(xià)實現(xiàn)切割，止血、電(diàn)‌φ灼、消融、電(diàn)凝等功能(néng)。

leep刀(dāo)技(jì)術(shù)術(shù)後注意事(shì)項

創面需要(yào)約2個(gè)月(yuè)的(de♣'✘)時(shí)間(jiān)愈合，在此期間(jiān)，盡可(kě)能(néng‍♦≤÷)避免同房(fáng)，因為(wèi)同房(fáng)不(bù)僅會(huì♦÷§™)因機(jī)械刺激影(yǐng)響宮頸創面的(de)愈合，還(hái)可(kěΩ<™‍)能(néng)引起陰道(dào)炎症，從(cóng)而影(yǐng)響宮頸γ¥≤正常組織的(de)修複。治療後，往往由于創面的(de)愈合，會(huì)出現(xiàn)大(↔&dà)量的(de)陰道(dào)排液，有(yǒu)時¥≥♥←(shí)會(huì)帶來(lái)一(yī)定不(bù)δ<φ便。要(yào)注意保持外(wài)陰的(de)清潔，勤洗外(wàγ©₩≈i)陰，但(dàn)不(bù)要(yào)自(zì)行(xíng)使用(yòng)陰道→♦'↕(dào)栓或進行(xíng)陰道(dào)¥γ沖洗。

并且還(hái)要(yào)要(yào)勤換內(nèi)褲，₹↔Ω必要(yào)時(shí)使用(yòng)衛生(shēng)墊等。♥↑♠在治療後的(de)一(yī)兩個(gè)月(yuè₹ש)，要(yào)到(dào)醫(yī)院σ↓複查，了(le)解宮頸創面的(de)愈合情況，以便早日(rì)康複。在術(s♠&®hù)後一(yī)周複查，記錄創面修複情況，陰道(dào)出血<§及分(fēn)泌物(wù)情況，追查病理(lǐ)結果；術 →(shù)後第一(yī)次月(yuè)經幹淨後再次複查，了(le)解宮頸修複情況，必要(yà>₩o)時(shí)可(kě)輔助其它局部治療。