德國(guó)richard wolf 內(nèi)窺鏡、攝像系統、高(gāo)頻(p♥'ín)電(diàn)刀(dāo)、液體(tǐ)沖洗泵及監視(✔γπ≥shì)器(qì)的(de)保養方法

一(yī)、內(nèi)窺鏡

1.1 消毒方法

1、硬性內(nèi)窺鏡可(kě)用(yòng)高(gāo)β ‍$溫高(gāo)壓、戊二醛浸泡、低(dī)溫熏蒸方式消毒。(由于內(nèi)'∞₹窺鏡內(nèi)部真空(kōng)的(de)性質，建議(yβ ☆ì)隻采用(yòng)一(yī)種方法進行(xíng)消毒不(bù)要(yào)用(yò↓α±€ng)交叉的(de)方法進行(xíng)消毒，€₽ε∏如(rú)今日(rì)用(yòng)高(gāo)溫高(gāo)壓方法，明(mí$≤₽'ng)日(rì)用(yòng)浸泡方法，這(zhè)樣的(de)消>♥↕δ毒方法會(huì)大(dà)大(dà)衰減內(nèi)窺鏡的(de)使用(yòng)壽λ•命)(注意：使用(yòng)堿性消毒劑會(huì)嚴重損壞內(n∞αèi)窺鏡)。

2、禁止使用(yòng)內(nèi)部壓力、溫度控制(zhì)不(bù¶©> )準确的(de)消毒櫃或消毒鍋進行(xí★★✔≥ng)硬性內(nèi)窺鏡的(de)高(gāo)溫高(gāo)壓消毒。(高(gāo)溫高(gāo)‌ ✔✘壓标準--134攝氏度、2巴;型号/種類/序列号的(de)數( ✔shù)字以“8”開(kāi)頭的(de)可(kě)以高(gāo)✘★溫高(gāo)壓消毒;型号/種類/序列号的(d☆₹®e)數(shù)字以“4”開(kāi)頭的(de)不(bù)能(n饙ng)進行(xíng)高(gāo)溫高(gāo)壓處理(lǐ);型号/種類/序列号的(de)數(±£shù)字以“7”或“9”開(kāi)頭的®§"(de)器(qì)械要(yào)遵照(zhào)操作(zuò)手冊中的(de)說(shuπ÷ō)明(míng)。)

3、環氧乙烷和(hé)甲醛低(dī)溫熏蒸時(shí)，選擇壓力為(wèi)1.7巴以下(xià€§±)、溫度為(wèi)六十度以下(xià)♦" 。

4 、戊二醛浸泡濃度應為(wèi)2%，浸泡後★≥π應立即用(yòng)蒸餾水(shuǐ)水↑β£(shuǐ)清洗，并且做(zuò)幹燥處理(≥∞Ωlǐ)(如(rú)達到(dào)滅菌要(yàoπ‍↔®)求應浸泡8-12小(xiǎo)時(shí))

5、最理(lǐ)想的(de)硬性內(nèiσλβ↑)窺鏡消毒方式應為(wèi)溫度壓力控制(zhì)較好(hǎ♠© o)的(de)滅菌櫃消毒或環氧乙烷低(dī)溫熏蒸消♠ ←​毒。(用(yòng)低(dī)溫熏蒸的(de)方法延長(cháng)內(nèi)窺鏡的(•δ§Ωde)使用(yòng)壽命)

(注意：有(yǒu)器(qì)械通(tōng)道(dào)的(de)內(nèi)窺鏡在∑✘✘插入和(hé)拔出器(qì)械時(shí)一(yī≥<≠×)定要(yào)檢查器(qì)械前端是(shì)否張開(kāi)，如(rú)果前端張開(kāi&‌φ‌)請(qǐng)恢複原狀，再插入或拔出，避免器(qì♦ ‌)械前端劃傷內(nèi)窺鏡鏡片和(hé)器(qì)械通(tōng)道(dào)。)

1.2 保養

1、使用(yòng)後用(yòng)清水(shuǐ)沖洗幹淨，有(yǒu)管腔和(hé)器(q≥÷ì)械通(tōng)道(dào)的(de)一(yī)定要(yào)用(yòng)專用(yòng✘✘§α)柔性毛刷或注射器(qì)通(tōng)液後進行(xíng)消毒處理(lǐ)，然後幹燥、保存。

2、硬性內(nèi)窺鏡消毒後如(rú)長(c×→háng)時(shí)間(jiān)不(bù)使用(yòng)應塗抹醫(yī)用(y↕ òng)石蠟油或內(nèi)窺鏡專用(yòng)護理‍✘ (lǐ)液(軟性纖維鏡表面禁止塗抹石蠟油和(hé)凡士林(lín)，這✔≥γΩ(zhè)樣會(huì)使鏡體(tǐ)表面出現(xiàn)膨脹、軟化(huà))

3、放(fàng)置在安全不(bù)容易滑落的(de)地(dì)方進行↓♦γ↓(xíng)保存

4、使用(yòng)前可(kě)用(yòng)純淨水(shuǐ)沖洗，用(y∏∞òng)幹紗布擦幹即可(kě)使用(yòng)，手術(shù)中由于鏡面接觸組織造成圖<¶εΩ像模糊可(kě)用(yòng)蘸有(yǒu)碘孚的(de)棉紗進行(xín↕≥©g)擦拭。(有(yǒu)液體(tǐ)介質的(de)手術(shù)中不(bù)→ ‌需要(yào)擦拭如(rú)宮腔鏡檢查、膀胱鏡電(diàn)切手術(shù))

5、如(rú)器(qì)械通(tōng)£¶道(dào)或回水(shuǐ)管有(yǒu)組織堵塞，請≠₹₽×(qǐng)用(yòng)酶分(fēn)解液浸泡，在用(yòng)柔性毛刷清理(lǐ)器(q♥'ì)械通(tōng)道(dào)，如(rú)♠≈✘阻力太大(dà)請(qǐng)不(bù)要(yào)™<♠強行(xíng)通(tōng)暢，。(聯系廠¥₩(chǎng)家(jiā))

6、禁止使用(yòng)超聲波清洗內(nèi)窺鏡。≈¥₹

7、軟性纖維鏡在消毒完畢後應展開(kāi)保存避免彎曲變形。

8、如(rú)使用(yòng)粘稠液體(t₩≈ǐ)(葡萄糖)作(zuò)為(wèi)澎起介質的(λ£₩de)，手術(shù)後應盡快(kuài)用(yòng)蒸餾水(shuǐ)徹底沖洗β÷♦內(nèi)鏡表面和(hé)器(qì)械通(tōng)道(dào)。

1.3  判斷鏡體(tǐ)是(shì)否損壞方法和(hé)¥©常見(jiàn)問(wèn)題

1、如(rú)手術(shù)中圖像模糊，有(yǒu)霧珠請(qǐng)先将內(nèi)窺鏡從₽'(cóng)光(guāng)學接口上(shàn' •g)取下(xià)，用(yòng)幹淨的(dδ←≠e)紗布擦試鏡體(tǐ)兩邊的(de)玻璃∞&α鏡面和(hé)光(guāng)學接口上(shàng)的(de)玻璃鏡片，安裝後δ↑ 再進行(xíng)焦距調節。

2、 如(rú)無圖像或圖像發黑(hēi)請(qǐng)檢測光(g₽§γ uāng)源、攝像、監視(shì)器(qì)是(π↕shì)否正确開(kāi)啓。特别是(s$₹β≠hì)光(guāng)源是(shì)否在正常工(gōng)作(zuò)，$€也(yě)可(kě)以用(yòng)目測的(de)方法進行(xíng)檢測。(将內(n♦♠èi)窺鏡取下(xià)，對(duì)準有(yǒu)光(guāng)的(®↑±&de)地(dì)方用(yòng)眼睛觀察，如(r•≥↔ú)果圖像仍然不(bù)清或圖像顯示不(bù)正常，證明(míng)內(n®×φèi)窺鏡已經存在問(wèn)題請(qǐng)聯系廠λλ>(chǎng)家(jiā)或代理(lǐ)商)

3、 如(rú)顔色失真請(qǐng)進行(xíng♦•<)白(bái)平衡校(xiào)準(調整好(hǎo)焦距對(duì)準白(★δbái)紗布點擊白(bái)平衡按鈕進行(xíng)白(bá÷∏λ§i)平衡校(xiào)準)白(bái)平衡後圖像顔色顯示仍不(bù)正λ∞→↑常請(qǐng)檢查監視(shì)器(qì)設置聯系廠(chǎng)家(jiā)或代理¶π±γ(lǐ)商

二、器(qì)械

2.1 消毒方法

1、使用(yòng)後先去(qù)除器(qì)械表面污漬，★♣将可(kě)拆分(fēn)器(qì)械按廠(chǎng)家(jiā)規定拆分(fē↓ ♦n)，清洗。

2、可(kě)用(yòng)高(gāo)溫λ€高(gāo)壓、戊二醛浸泡、低(dī)溫熏蒸方式消毒(不(bù)鏽鋼器(qì)械≤↔可(kě)用(yòng)超聲專用(yòng)工(gōng)具進行(xíng)清洗↓& ₽)3.有(yǒu)膠質或塑料、矽膠成分(fēn)的(de)器(qì)械建議(yì)使用(yòng★σ₹)低(dī)溫熏蒸的(de)方法

4、消毒完畢後一(yī)定要(yào)擦試幹淨，清除水(shuǐ)份，避免器(qì)械腐蝕λ÷&α生(shēng)鏽

5、不(bù)要(yào)用(yòng)含氯的(de)化(huà)合物(wù↔Ω)進行(xíng)金(jīn)屬器(qì)械的(de)消毒。

2.2 保養

1、使用(yòng)完畢用(yòng)清水(shuǐ)清洗(為(wèi)增加金(jīn)屬器(qì£&₹)械使用(yòng)壽命建議(yì)使用(yòng)軟化(huà)水☆"ε(shuǐ)，蒸餾水(shuǐ))，沖刷幹淨後進行(xíng)€♣≠消毒，壓縮空(kōng)氣幹燥處理(lǐ∑σ)

2、消毒後如(rú)長(cháng)時(shí)間(jiān)不 ≠$$(bù)使用(yòng)應塗抹醫(yī)用(yòng)石蠟油或專用(yòng)護理(lǐ)液

3、保存時(shí)要(yào)防潮，防止強酸強堿腐蝕器(qì)械表面。

4、請(qǐng)勿将金(jīn)屬器(qì)械泡在生(shēng)理(lǐ)鹽水(shuǐ<Ω>)中，如(rú)器(qì)械長(cháng)時(shΩ∏í)間(jiān)接觸生(shēng)理(lǐ)鹽水(shuǐ)，¥ε↓不(bù)鏽鋼器(qì)械表面會(huì)出現(xiàn)點狀腐蝕和(hé)裂紋腐蝕。₩σ

5、使用(yòng)後盡快(kuài)作(zuò)幹燥消毒處理(lǐ)，避免隔夜'→ε®。

6、高(gāo)頻(pín)器(qì)械(刀(dāo)筆(bǐ)，電(diàn)極) ¥✘建議(yì)使用(yòng)3%的(de)過氧化(huà)氫(H2O2)清除表面≤♥的(de)凝結殘留物(wù)後再做(zuòδ∞←)消毒處理(lǐ)

7、難以清除污漬的(de)不(bù)鏽鋼器(qì)械，可(kě)用(yòng)專₽φ>用(yòng)的(de)超聲清洗工(gōng)具進行(xíng)清洗δ♣。

8、橡膠器(qì)械表面禁止塗抹石蠟油或矽油↑ ∞

三、主機(jī)設備使用(yòng)保養：

1、監視(shì)器(qì)：由于監視(shì)器(qì)在安裝時(shí)由廠(chǎnπ$σ<g)家(jiā)工(gōng)程師(shī)已經調整到(dào)最佳顯δ×φλ示狀态，所以不(bù)建議(yì)使用(yòng)者自(zì)行(xíng)€φ 調試。如(rú)監視(shì)器(qì)不(bù)顯示，請(qǐng)檢× 查插線闆和(hé)電(diàn)源線的(de)連接，顯示器(qì)開(kāi)關是(shì)否∑↑處于打開(kāi)狀态、攝像系統是(shì)否處于打開(kāi)狀态、攝像系統 π的(de)輸出是(shì)否正确的(de)連接到(‌±εdào)監視(shì)器(qì)的(de)輸入端口。顔色失真後可(kě)将攝γ‍$↔像系統的(de)光(guāng)學接口對(du©∏↑$ì)準顔色比較鮮明(míng)的(de)物(wπ ‍ù)體(tǐ)或圖片，通(tōng)過監視(©"shì)器(qì)上(shàng)的(de)菜單進行(xíng)對(duì)比度、飽和(hé) ↕•γ度、亮(liàng)度的(de)調節。(避免強磁物(wù∑<≥¥)體(tǐ)靠近(jìn)監視(shì)器(qì)，定期作(zuò)消磁保養)

2、攝像系統：光(guāng)學接口和(hé)連接線不(bù)建議(yì)消毒，可(®♠ kě)用(yòng)防菌套套上(shàng)，每次使用(yòng≠φ≈)時(shí)消毒防菌套，這(zhè)樣可(kě)以大(dà)大(dà)增加光(guāng)學≈↓接口的(de)使用(yòng)壽命，如(rú)必須消毒請(qǐn★¥¶g)用(yòng)低(dī)溫熏蒸的(de)方法。(注意：插↕♦≠∏口不(bù)能(néng)強插拔，要(yào)σσ≤∞對(duì)準十二點的(de)位置進行(xín‍✘‌§g)直插、直拔輕拿(ná)輕放(fàng)，定期作(zuò)βδ∏'白(bái)平衡校(xiào)準)防止光(guāng)學接口£↔接觸液體(tǐ)，如(rú)不(bù)甚接觸€↔↕£葡萄糖一(yī)類的(de)液體(tǐ)>≈請(qǐng)手術(shù)後立即用(yòng)幹布擦幹淨光(guāng)學™≠≤接口表面液體(tǐ)，防止卡口結晶運動不(bù)靈活。(禁止将調焦頭及連線浸泡♠σ消毒)

3、光(guāng)源：光(guāng)纜不(bù)™₽∑≈可(kě)用(yòng)浸泡方式或高(gāo)溫高(gāo)壓方法™←↑消毒，如(rú)需消毒請(qǐng)用(yòng×φ)低(dī)溫熏蒸或淡酒精擦拭表面的(de)方法進行(xíng)消毒，使用(yòng)者要(yàΩΩγo)細心記錄光(guāng)源燈泡的(de)使用(yòng)時(shí)間(jiān)，臨近(jφπìn)使用(yòng)壽命時(shí)準備備用(yòng)燈泡。(燈泡α  ☆壽命：鹵素50小(xiǎo)時(shí)、氙燈500小(xiǎo)時(shí))由于≤<×光(guāng)源燈泡有(yǒu)使用(yòng)壽命的(☆® ☆de)限制(zhì)，建議(yì)不(bù)使用(yòng)時(±✔shí)立即關閉光(guāng)源。

4、液體(tǐ)澎宮泵：連接管用(yòng)低↓∞¶÷(dī)溫熏蒸方式消毒，不(bù)可(kě)₹®高(gāo)溫高(gāo)壓，澎宮液體(tǐ)必須是(shì)塑料袋包裝，懸挂液體(tǐ)的(✘∏de)輸液架必須高(gāo)于設備1.5米。當使用(yòng)高(gāo)流量時(sh£ í)仍不(bù)能(néng)達到(dào)澎宮效果時(shí)，請(qǐng)檢測輸液管↓ 是(shì)否堵塞、彎曲打折、子(zǐ) ∏δ宮壁是(shì)否穿孔.

5、二氧化(huà)碳氣腹機(jī)：氣腹管用(yòng)低(dī)溫熏蒸方式消毒，不(©₩☆bù)可(kě)高(gāo)溫高(gāo)壓<∏↔ε。二氧化(huà)碳氣體(tǐ)必須符合醫(yī)用(yò±↑ng)标準，氣體(tǐ)輸出調整到(dào)1.5兆帕以內₽<≤(nèi)，建議(yì)準備一(yī)瓶備用(yòng)氣。過"φ←↑濾器(qì)為(wèi)一(yī)次性耗材。手術(shù)時(shí)壓力不(bù)足↕®€∑請(qǐng)檢測氣腹管是(shì)否彎曲打折，氣腹針是(shì)否堵塞，病人(r Ω<én)腹部是(shì)否已經壓上(shàng)很(hěn)重的(de)πγδ手術(shù)器(qì)械。(腹內(nèi)壓力建議(yì)調整到(dào)₽≥★ 13毫米汞柱流量建議(yì)調整到(dào)15L/min)，每次手術(§π∞ shù)前檢查瓶內(nèi)氣體(tǐ)剩餘量(快(ku≠​ài)3個(gè)大(dà)氣壓時(shí)準備一(yī)瓶二氧化(huà)碳氣體(tǐ‍★))核實減壓閥的(de)輸出值(1.5兆帕以內(nèi))，€ ∏使用(yòng)完畢後要(yào)先關閉二氧化(huà)碳瓶的(de)供氣口，将氣腹機(jī)λ$打到(dào)高(gāo)流量狀态，待聽(tīng)到(dào)氣量不(bù)足報(bào λ)警聲後關閉氣腹機(jī)(目的(de)是(shì)釋放(fàng)出氣腹機(£₽jī)內(nèi)的(de)剩餘氣體(tǐ∏₹&♥)，避免氣腹機(jī)在閑置時(shí)處于高(gāo)氣壓狀态)當出≠™現(xiàn)錯(cuò)誤代碼時(shí)請(δβ®qǐng)聯系設備廠(chǎng)家(jiā)。

6、高(gāo)頻(pín)電(diàn)刀(dāo)：進口電(diàn)刀(dāo)線§¥ 可(kě)用(yòng)高(gāo)溫高(gāo)壓方式消毒，但(dàn)建議(yì)采用(yò<ε£‌ng)低(dī)溫熏蒸方法進行(xíng)消毒。電(diàn)刀(dāo)的(de)器±↑♦(qì)械、電(diàn)極使用(yòng)完δ∞α≥畢後要(yào)進行(xíng)沖刷，幹燥，有(yǒu)積碳π•®的(de)器(qì)械不(bù)要(yào)用(yòng)硬金(jīn)屬或手術(sh₽∞ù)刀(dāo)片刮蹭，高(gāo)頻(pín)↕♥ ♥器(qì)械(刀(dāo)筆(bǐ)，電®δ(diàn)極)建議(yì)使用(yòng)3%的(de)過氧化(huà↓↔δ)氫(H2O2)清除表面的(de)凝結殘留物(wù)和(hé)積碳，避免銳器(q≈¶ì)損傷器(qì)械，影(yǐng)響手術(shù)效♣∞σ‌果，可(kě)用(yòng)清水(shuǐ)∞>φ浸泡後用(yòng)軟質毛刷或紗布擦試。手術(sh¥π§✔ù)中一(yī)定要(yào)保障器(qì)械的(de)幹燥，時(shí)常檢₽&©查病人(rén)負極闆的(de)帖敷情況，禁止一(yī)次性負極闆重複使用(yπ§★òng)。電(diàn)刀(dāo)報(bào)錯(cuò)後要(yào)先停止"≈>‍輸出，記下(xià)錯(cuò)誤代碼，關閉設備後咨詢維修廠(chǎng)家(jiā)。

7、液體(tǐ)沖洗泵：連接管用(yòng)低(•£✔dī)溫熏蒸方式消毒，不(bù)可(kě)高(gāo)溫高(gāo)壓，沖洗液體¥÷(tǐ)必須是(shì)塑料袋包裝，懸挂液體(t∞∑ǐ)的(de)輸液架最好(hǎo)高(gāo)于設備1≥✔>←.5米。負壓吸引時(shí)一(yī)定要(¶​yào)注意吸引管和(hé)廢液收集容器(qì)的(de)連↔₹₹π接，當廢液接近(jìn)廢液管口時(shí)，請(qǐng)盡快(kuλ★®ài)将廢液倒掉或更換幹淨的(de)容器(qì)，以♣≈免廢液進入沖洗泵造成設備損傷。當吸引不(bù)能(néng)正常進行(xíng)時(s​↔↑≈hí)請(qǐng)檢查吸引管和(hé)吸引器(qì)是(s∏↓hì)否被異物(wù)堵塞。