PLOS Medicine：早期肝功能(néσ•ng)檢測可(kě)發現(xiàn)膿毒症

據由歐洲研究人(rén)員(yuán)發表于本周《PLOS醫(yī)學》(PLOS MeΩ™dicine)上(shàng)的(de)一(yī)項突破性研究稱，借助↓≈新技(jì)術(shù)檢測肝功能(néng)的(de)早期變化(huà)可Ω♣(kě)以在發病數(shù)小(xiǎo)時(shí)後明(míng)确嚴重感染(膿β≈毒症)，同時(shí)對(duì)于危重病人(rén)的(de)治療也(yě)有(yǒu >)重要(yào)影(yǐng)響。

幾乎有(yǒu)一(yī)半進展為(wèi)嚴重膿毒症并死于這(zhè)一(yī)緻命性疾病的∑γ(de)人(rén)通(tōng)常病情進展迅速，等₹γε到(dào)确診來(lái)挽救病人(r"↕én)生(shēng)命時(shí)已為(wèi)時(shí)過'↕'晚。

在這(zhè)項研究中，來(lái)自(zì)奧地(dì)利、德國(guó)和(héβ≈)英國(guó)的(de)研究人(rén)員(yuá'¶n)在德國(guó)Jena大(dà)學醫(yī)院的(de)Petβ↔± er Recknagel帶領下(xià)利用(yòng)培養的(de©‌₩‌)細胞以及轉基因的(de)小(xiǎo)鼠和(hé)大(dà)鼠開(kāi)展了(lεφe)他(tā)們的(de)實驗室工(gōng)作(zuò✘>←₹)，同時(shí)他(tā)們還(hái)對(duì)危重病人(♦<rén)做(zuò)了(le)研究，期望能(néng)揭示•≈¥↔嚴重膿毒症背後的(de)發病機(jī)制(zhì✘Ω")。

在動物(wù)模型上(shàng)，他(tā)們發現(xiàn)肝功能(néng)障 ≈ ε礙時(shí)膿毒症的(de)一(yī)個(gè)早期征±×≠✘象，同時(shí)所熟知(zhī)的(de)一(yī¶<∑)個(gè)過程——P∏↔₩I3K信号通(tōng)路(lù)(該通(tōng)路(lù)參與多(duō)種免疫過程)在δ∏♠β肝功能(néng)障礙進展過程中起到(dào)關₹☆λ鍵作(zuò)用(yòng)。作(zuò)者還(hái)發現(xiàn)膿毒症期間(jiān)肝<σ©™髒解毒的(de)各個(gè)環節均受到(dào)影(yǐng)響，這(zhè) ←φ 一(yī)發現(xiàn)意味著(zhe)臨床預後結局與φ≤肝髒這(zhè)些(xiē)變化(huà)的(λ₩÷↓de)嚴重程度有(yǒu)關。

臨床信息資料包括研究中48例嚴重膿毒症的(de)病人(rén)(資料)，這(zhè)些(xiē)臨δ↓σ床資料也(yě)支持從(cóng)動物(wù)模型所得(de)到(dào)>'∑的(de)發現(xiàn)，提示肝功能(né∑§ng)測試有(yǒu)助于早期診斷膿毒症，同時(sh♥πγí)也(yě)為(wèi)可(kě)能(néng)的(de)臨床預>∑×$後結局提供信息。由于許多(duō)藥物(wù)>∏都(dōu)需要(yào)在肝髒降解，所以這(zhè)些(xiē)發現(x$‌→iàn)提示給予患有(yǒu)嚴重膿毒症的¥≠σ(de)病人(rén)某種藥物(wù)将可(kě)能(n∞ε↓éng)進一(yī)步損害其肝功能(néng)。

作(zuò)者們解釋他(tā)們的(de₹★)發現(xiàn)說(shuō)：“在此項研究←γ ≥中的(de)有(yǒu)膿毒症的(de)小(xiǎo)鼠模型中，肝功能(néng)障礙是(shì‌¥β£)早期事(shì)件(jiàn)，同時(shí)也(yě)是(shì)很(≠<λhěn)尋常的(de)事(shì)件(jiàn);PI3K信号通(tōng)路(lù)似乎起到(d©σ™≠ào)關鍵作(zuò)用(yòng)。肝髒生(shēng)物(wù)轉化(huà)的(de)所有(✘ ​yǒu)環節均受到(dào)影(yǐng)響，其嚴重程度與随後的(de)預後有(yǒu)關。&$φrdquo;

他(tā)們繼續說(shuō)道(dào)：&lε♠dquo;檢測到(dào)的(de)變化(huà)明(míng)顯先于傳統©©的(de)标志(zhì)物(wù)，同時(shí)也(yě)反映了(§®le)血漿中膽汁酸的(de)早期改變。”

作(zuò)者們總結道(dào)：“所觀察到(dào)的(de)這(zhè)些(xiē‌→)變化(huà)對(duì)于危重患者肝功能(néng)障礙的($‍de)診斷和(hé)藥物(wù)治療都(dō€→u)有(yǒu)重要(yào)的(de)影(yǐng)響‍↔。還(hái)需要(yào)進一(yī)步必要(yào)的(de)臨床工(gōng)作(zuò)将<✔這(zhè)些(xiē)概念擴展到(dào)臨床實踐當中去(qù)。&r α©dquo;

在随後的(de)一(yī)篇Perspective中，來(lái)自(zì)多(duō)倫多♦€'¥(duō)大(dà)學的(de)危重病護理(lǐ)專家(jiā)John Marshall(★¶♣未參與此項研究)說(shuō)：“由Baue‍≥∞"r及其同事(shì)們報(bào)道(dà$$σo)的(de)在工(gōng)作(zuò)中所體(tǐ)現(xiàn)的(de)混合轉化≤&®(huà)模型(hybrid translation≥✔←al)不(bù)僅為(wèi)膿毒症時(shí)肝髒紊亂的(de)發病¶±機(jī)理(lǐ)提供了(le)有(yǒu)價值的(d®♥δαe)新視(shì)點，同時(shí)更重要(yào)的(de)α↕是(shì)，為(wèi)在這(zhè)一(yī)€♦₹¶領域工(gōng)作(zuò)的(de)科(kē)學家✘>"∑(jiā)們建立起了(le)一(yī)個(gè)模型受歡迎和(hé)擁護的(de)模型。 ↑”