leep刀(dāo)手術(shù)協議(yì)書(shū)/手術(↔§•shù)知(zhī)情同意書(shū)
Leep手術(shù)知(zhī)情同意書(shū)
尊敬的(de) 女(nǚ)士：
您好(hǎo)，歡迎您行(xíng)Leep手術(ε Ωshù)，leep手術(shù)是(shì)治療宮頸病變的(de)有(y↕♣∞ǒu)效方法，我們将竭誠為(wèi)您提供高(gāo)質量的(de)醫(yī)療服務。≤σ±
您目前的(de)診斷為(→ε₹✔wèi)
為(wèi)了(le)充分(fēn)尊重您對(du±±'ì)病情的(de)知(zhī)情權和(hé)對(duì)治療的(de)選擇權，并行(✔$↓xíng)我們應盡的(de)告知(zhī)義務§¶↓，現(xiàn)将您病情、預後、治療方案、以及相(xiàng)關的(de)并發症等問(wèn)題向 αλ您講明(míng)，希望您在了(le)解病情的(de)基礎上(shàng)慎重考慮并積極配合 →£治療，以便提高(gāo)療效、減少(shǎo)并發症和(hé)€§後遺症，手術(shù)是(shì)一(yī)種侵入性和(h™γé)損傷性治療方法，可(kě)能(néng)出現(xiàn)以下(xiàε₽÷)意外(wài)情況和(hé)手術(shù)并發症：
1、術(shù)中出血
2、術™¶(shù)後一(yī)月(yuè)內(nèi)有(yǒu)黃(h ™uáng)色分(fēn)泌物(wù)、并且可(kě)能(néng)伴有(yǒu¶¶)少(shǎo)許出血或洗肉水(shuǐ)樣黃(huáng)色分(fēn)泌物(wù)。若出血 σβ₹多(duō)，及時(shí)就(jiù)診(因治療後糜爛組織壞死，新生(sh•€ ēng)正常組織替代病變組織過程中産生(shēng)黃(huáng)色分(fēn)泌物(wù)、血←π✘瘤脫落伴有(yǒu)少(shǎo)許出血或洗肉水(shuǐ)樣分(fēn)₩γα↔泌物(wù)，一(yī)般為(wèi)正常過程)。一(yī)月(yuè ✘)後大(dà)部分(fēn)患者症狀消失。
3、術(shù)後感染
4、宮頸管狹窄♠☆♣、梗阻、宮腔積液、宮頸機(jī)能(néng)不(bù)全等
5、損傷鄰近(jìn)組織器(qì)官∞∏γ(如(rú)：陰道(dào)、膀胱等)
6、手術(shù)效果>λ♣不(bù)理(lǐ)想，或術(shù)後複發，可(kě)能(nénα₽ 'g)需要(yào)再次手術(shù)或其他(tā)治療。
7、若術(shù)後病例報(bào)告為(wè∑ i)惡性病變需再次入院手術(shù)。
8、其他(tā)
患者術(shù)後注意事(shì)項：
(1)術(shù)後€↕₩一(yī)周、4-6周之間(jiān)複♥•診(逢星期六上(shàng)午子(zǐ)宮內(nèi)膜異位•♠₩¶症專科(kē)門(mén)診或者星期二下(xià)午婦科(kē)腫瘤專科(k©ε>₹ē)門(mén)診就(jiù)診)。
(2)術(shù)後兩月(yuè)之內(nèi)禁止性生(÷¶∞shēng)活及盆浴。
(3)若組織送病檢，一₹♣★(yī)周後婦産科(kē)門(mén)診查結果。 £₩
(4)必要(yào)時(shí)術(shù↕β )後一(yī)周開(kāi)始服用(yòng)抗生(shēng)素預防感染。
(5)σ&觀察陰道(dào)流液情況，術(shù)後3天陰道(dào)有(≈'Ωyǒu)排液現(xiàn)象屬正常，不(bù)必處理(lǐ)及擔憂。
(6)術(shù)後7～14天為(wèi)脫痂出血期，出血量會♠™(huì)多(duō)一(yī)些(xiē)，可(kě)選擇口服雲南→λ(nán)白(bái)藥膠囊，如(rú)果僅有(yǒu)少(shǎoπσ)量陰道(dào)出血則不(bù)必處理(lǐ)，4～6天可(kě)自(zì)行(xíng)停€±止，如(rú)出血較多(duō)時(shí)應在醫(yī)生↓ >(shēng)指導下(xià)處理(lǐ)。
對(duì≥÷β)于以上(shàng)可(kě)能(néng)出現(xiàn)的(de)意外(wài)情況和(©™hé)手術(shù)并發症，我們已給予充分(fēn)Ω©關注并做(zuò)好(hǎo)了(le)各種預防和(hé)應對(d♠₩®uì)措施，并将在術(shù)中盡一(yī)切可(kě)能(nén">& g)避免其發生(shēng)。如(rú)果出現(xiàn)這(zhè¶↓≤)些(xiē)問(wèn)題，我們會(huì)及時(shí)采取©¥适宜的(de)處理(lǐ)和(hé)治療已将其危害降低(dī)到(dào)最小(xiǎo)。希望ε♠σ✘您能(néng)充分(fēn)理(lǐ)解、消除顧慮、充滿信心、積極對(duì)待、大(dà☆™∏)力支持和(hé)配合我們的(de)治療工(gōng)作(zuò)，從(¶✔cóng)而減少(shǎo)并發證和(hé)後遺症，提高(gāo)療效和(hé)您的(de)♣∞δ生(shēng)活質量。
患者和(hé)/或并委托人(rén)知(zhī)情同意€€與選擇
經醫(yī)生(shē↑∏α♣ng)解釋，我們對(duì)病情、治療方案、預後以§↕ε及上(shàng)述可(kě)能(nén ∏g)出現(xiàn)的(de)并發症等相(xià±↓₽ ng)關問(wèn)題已完全知(zhī)道(dào)并理®÷β€(lǐ)解，自(zì)願選擇LEEP手術(shù)，并願↓×←Ω意積極配合各項醫(yī)療工(gōng)作(zuò)。
患者簽字： &¥₽nbsp; &nb∑&•sp; &n₹¥¶bsp; &nb ✘sp; 20&nbs™×✔p; 年(nián) Ω 月(yuè) 日(rì)&n>$₩bsp; 時(shí)
被委托人(rén)簽名： &nbπ≈sp; φ ; &nbsβ©£¶p; 20 ×∞☆; 年(nián) 月(yuè)↕§Ω 日(rì) &≠€∞nbsp; 時(shí)
與患者的(de)關系
醫(yī)師(shī)簽名： ↕β≠; &nbs©₹β☆p; &nbsε§p; &δ✘∏εnbsp; 20 &n δ™bsp; 年(nián) 月(yuè) &nbs₽σp;日(rì) 時(shí)
