LEEP刀(dāo)技(jì)術(shù☆™♦​)介紹

　　LEEP刀(dāo)技(jì)術(shù)是(sh× ♥ì)采用(yòng)一(yī)系列的(de)環型鎢絲電(ε✘πdiàn)極，治療各種宮頸病變，是(shì)目前先進的(de)治療$'↑宮頸疾病手段。

　　LEEP技(jì)術(shù)對(duì)宮頸上(shà&​λ×ng)皮內(nèi)瘤病變（CIN）陰道(dào)上(shàng)皮惡性病變（VIN）的(de)≈₹®•處理(lǐ)，對(duì)宮頸糜爛，宮頸息肉和(hé)肌瘤的(de)治療¥♠✔♦，及宮頸、陰道(dào)、外(wài)陰、肛周"×部位的(de)活檢、子(zǐ)宮內(nèi)膜異位病變、對(duì)尖銳πΩ濕疣的(de)治療療效優于激光(guāng)微(✔★×wēi)波。該技(jì)術(shù)可(kě)以連續切除宮頸癌發病高(gāo)危區(qū)（宮₹ε頸鱗柱上(shàng)皮交界處），有(yǒu≥★)效預防宮頸癌，使用(yòng)它手術(shù)安全、有(yǒu)效，不(bù)需住院∑β∏，并發症少(shǎo)，并可(kě)保留完整、連續  的(de)标本進行(xíng)病理(lǐ)檢查，明(míng)顯降γ€♥低(dī)宮頸癌的(de)誤診率和(hé)漏診率。 對(duì)宮頸糜爛★€β、宮頸息肉、宮頸肥大(dà)、宮頸上(shàng)皮內(nèi)瘤‍∞&←樣病變等癌前病變的(de)患者有(yǒu)很(hěn)好(hǎo)的(de)療效。

一(yī)、LEEP的(de)手術(shù)指征

　　文(wén)獻提出LEEP的(de)手☆ 術(shù)指征包括在細胞學和(hé)陰道(dào)鏡下(xià)，(1) 懷疑'$≈CIN2,CIN3；(2) 懷疑宮頸早期浸潤性癌或原位癌；(3) 持♦™∑↑續CIN1或CIN1患者随訪不(bù)方便；(4) 懷疑宮頸ASCUS或有(yǒu)症狀的(de€¶®♣)宮頸外(wài)翻等4種情況。LEEP治療存在的(de)問(wèn)題是(✔δ∞"shì)切除過多(duō)組織，為(wèi)慎重起見(jiàn)，一(yī)般 ≥ CIN>∑™2的(de)行(xíng)錐切術(shù)；ASCUS 和(hé)CIN1的 >(de)行(xíng)活檢術(shù)。而傳統電(diàΩ₩n)刀(dāo)手術(shù)指征僅包括上(shàng>♦ )文(wén)所述的(de)(1)、(2)條件(jiàn)。★$$

二、LEEP的(de)手術(shù)範圍

　　關于LEEP手術(shù)範圍，根據文(wén)獻報(bào)道(dào)病σ ±變≥2.5 cm 應錐切，錐切的(de)範圍應超過≠™正常組織1 mm。根據二氧化(huà)碳激光(guāngλ×)治療CIN的(de)經驗，發現(xiàn)深度影(yǐng)響治愈率，累及宮頸腺體(tǐ)的¥™£(de)CIN平均深為(wèi)1.24 mm，最深為(wèi)5.22 δ≠ε✔mm。激光(guāng)治療深度自(zì)3 mm增加到✘↔₽(dào)5 mm，病變治愈率也(yě)由68%提高(gāo)到(dào)87%。研究提出，LE↓ EP錐切宮頸理(lǐ)想深度為(wèi)7 mm左右。又(yòu)απλε根據文(wén)獻報(bào)道(dào)用(yòng)一(yī)針式電(diàn)βγ極重複插入宮頸管深達1.5 cm 處，破壞頸管✔∏內(nèi)病變，這(zhè)種改良提高(g♦÷∞āo)了(le)治愈率，使病變持續率降為(wèi)2.7%。本研究提出LEEP錐切Ω ↓宮頸管理(lǐ)想深度為(wèi)15 mm左右。結果提示，适用(yòng)此範圍的(de)LEΩ₹₹'EP錐切術(shù)比傳統電(diàn)刀(dāo÷←)錐切術(shù)省時(shí)、省力、✘∞安全。對(duì)于LEEP行(xíng)活檢術(shù)φ≠>，研究結果證實宮頸深度4 mm、頸管深度4 mm，既可(kě)達到(dào)診斷和(δ±♦hé)治療作(zuò)用(yòng)，又(yòu)避免切除過多(duō)組織，比宮頸鉗活₽≠檢術(shù)優越。

三、LEEP手術(shù)标本組織病理(lǐ)特點

　　傳統電(diàn)刀(dāo)組标本邊緣百分(fēn)之百有(yǒu)α>φ炭化(huà)現(xiàn)象，标本邊緣無法确定是(shì)否切除幹淨，局竈性癌易丢失，因此₹σ↑∑對(duì)病理(lǐ)診斷有(yǒu)‍∏"一(yī)定影(yǐng)響，對(duì)微(wēi)小(xiǎo)浸潤癌的(de§♣✔)診斷造成困難。 LEEP術(shù)可(kě)÷♦ ≠提供完整的(de)無炭化(huà)的(de)組織标本，以确定病竈是(shì)否完全切除，并可€↓↕(kě)确診陰道(dào)鏡或傳統電(diàn)刀(dāo)術(sh<₩€ù)較難診斷的(de)微(wēi)小(xiǎo)浸潤癌，隻要(yào)清楚認識熱(rè)效×↔×↓應在細胞上(shàng)引起變化(huà)的(de)特點，則不↔©(bù)妨礙病理(lǐ)結果的(de)判别