射頻(pín)——直腸瘘管切開(kāi)術(shù)手術(shù)視(shì)頻(pín)

發布時(shí)間(jiān)：2011-05-10 10:01:31

直腸瘘管切開(kāi)術(shù)原則是(shì)将瘘管全部切開(kāi)并将切口♥¶&兩側邊緣的(de)瘢痕組織充分(fēn)切除使引流通(tōng)暢切口逐漸愈↑ ₩合本法僅适用(yòng)于低(dī)位直型或彎型肛瘘。

操作(zuò)方法如(rú)下(xià)： 　　

1、正确探查內(nèi)口　尋找內(nèi)口的(de)操作(zuò)與挂線療法相(x•"ε♦iàng)同探得(de)內(nèi)口後将探針拉出肛門(mδ$∏ én)外(wài)如(rú)瘘管彎曲或有(yǒu)分(fēn)支探針不(bù)能(néng)探&∞入內(nèi)口則由外(wài)口注入1%美(měi)藍(lán)φ™色素溶液少(shǎo)許以确定內(nèi)口部位再由外(wài)口以π↔→有(yǒu)槽探針探查将管道(dào)逐步切開(¶Ω•kāi)探查直至探到(dào)內(nèi)口為(wèi)止如(rδ®ú)仔細探查仍不(bù)能(néng)找到(dào)內(nèi)口可(kě→★)将疑有(yǒu)病變的(de)肛窦作(zuò)為(wèi)內(nèi)口處理(l•✔✔↑ǐ)。　　

2、切開(kāi)瘘管并充分(fēn)切除邊緣組織　切開(kāi)瘘管的(de)全部σ←表淺組織由外(wài)口到(dào)內(nèi©∑)口及相(xiàng)應的(de)肛管括約肌纖維瘘管切開(kāi)後應€'≤×檢查有(yǒu)無支管如(rú)發現(xiàn)也(yě)應切開(kāi)瘘¶©∑管全部切開(kāi)後即将腐爛肉芽組織搔刮幹淨一(yī)般不(bù)需要(yào)将整個(g÷πè)瘘管切除以免創面過大(dà)最後修剪傷口邊緣使傷口呈底小(xiǎo)口大☆∞₩♠(dà)的(de)“V”字形便于傷口深部先行(xíng)愈合。 　　

3、肛管括約肌切斷　術(shù)中應仔細摸清探針位置與肛管直腸環的(de)關•δ✔系如(rú)探針在肛管直腸環下(xià)方進入雖全部切開(kāi)瘘管及大(dà)部外(wài∑δ&¥)括約肌及相(xiàng)應內(nèi)括約肌由于保存了(le)恥骨直腸肌不(b₽ ù)緻引起肛門(mén)失禁如(rú)探÷®針在肛管直腸環上(shàng)方進入直腸(如(rú)括約肌上(sε‌hàng)肛瘘括約肌外(wài)肛瘘)則不(bù)可(kě)做(zuò)瘘管切開(k​× āi)術(shù)應做(zuò)挂線療法或挂線分(fēn)期手術(shù)第一(→↕yī)期将環下(xià)方的(de)瘘管切開(kāi)或切除環上(shàng)©δ★方瘘管挂上(shàng)粗絲淺并紮緊第二期手術(shù)俟大(dà)部分(fēn)外απ∏(wài)部傷口愈合後肛管直腸環已有(yǒu)粘連固定再沿挂≥→ 線處切開(kāi)肛管直腸環 　　瘘管切開(kāi)後其後壁✘π©肉芽組織可(kě)用(yòng)刮匙刮去(qù)一(yī★φ‍)般不(bù)必切除以減少(shǎo)出血和(hé)避免損傷後壁←÷的(de)括約肌切除瘘管組織應送病理(lǐ)檢查。 　　

4、傷口處理(lǐ)　術(shù)後傷口的(de)處理(lǐ)往往關系到(dào)手術(sh₹↓"ù)的(de)成敗關鍵在于保持傷口由基底部逐漸向表面愈合每日(rì)更換敷料一≠®(yī)次最好(hǎo)在排便後進行(xíng)傷口內(nè₽←×±i)填充敷料逐漸減少(shǎo)直到(dào)肛管內(nèi)創口愈合為(wèi)止♣<每隔數(shù)日(rì)做(zuò)直腸λ₹≤₽指檢可(kě)以擴張肛管更可(kě)防止橋形粘 ≠≈←連避免假愈合。